探讨后腹腔镜下肾癌根治术手术室护理干预效果

探讨后腹腔镜下肾癌根治术手术室护理干预效果

何晓丽

（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）

【摘要】目的：研究后腹腔镜下肾癌根治术手术室护理干预效果。方法：选取我院2014年3月～2015年10月就诊的80例后腹腔镜下肾癌根治术患者。随机将患者分为普通组和整体组。普通组采取手术室常规护理；整体组采取手术室整体化护理。比较（1）手术成功率、护理满意率；（2）手术并发症率；（3）干预前和干预后患者焦虑、抑郁心理、血压、心率的差异。结果：（1）两组手术成功率均为100%，整体组对比普通组护理满意率更高，P＜0.05；（2）整体组对比普通组手术并发症率更低，P＜0.05；（3）干预前两组焦虑、抑郁心理、血压、心率相似，P＞0.05；干预后整体组对比普通组焦虑、抑郁心理降低更为显著，而血压、心率改变不大，P＜0.05。结论：后腹腔镜下肾癌根治术手术室护理干预效果确切，可减轻患者负性情绪，减轻心率和血压波动，减少并发症，提升患者满意度，值得推广。

【关键词】后腹腔镜;肾癌根治术;手术室护理;干预效果

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）19-0128-02

目前，随着腹腔镜技术在泌尿外科中应用的不断推广，腹腔镜下肾癌根治术已经成为肾癌重要治疗方式。跟传统手术方式对比，腹腔镜手术创伤更小，并发症更少，术后恢复快且住院时间短，优势突出。但在围术期需给予有效护理，以改善患者预后和生存质量[1]。本研究对后腹腔镜下肾癌根治术手术室护理干预效果进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月～2015年10月就诊的80例后腹腔镜下肾癌根治术患者。随机将患者分为普通组和整体组。

40例整体组患者中：男性25例，女性15例；年龄范围52～78岁，年龄平均（60.34±3.29）岁。

40例普通组患者中：男性28例，女性12例；年龄范围50～78岁，年龄平均（60.82±3.15）岁。

两组患者年龄、性别等基线资料差异不显著，可进行对比。

1.2方法

普通组采取手术室常规护理，主要为常规遵医嘱进行手术准备和术中术后监护。

整体组采取手术室整体化护理。具体措施如下：

（1）手术室术前护理。在进入手术室后前半小时内，先加强对患者的心理疏导，简要说明腹腔治疗的优势，并强调手术的安全性和麻醉后的无痛性，以消除患者的心理顾虑，充分放松身心，迎接手术。

术前备好普通器械、腹腔镜、显示器、高压二氧化碳装置、超声刀、钛夹、电凝器、碘伏、引流管、导尿包、约束带、海绵垫等，为了避免术前遗漏手术用品，巡回护士和洗手会应在分别准备后共同检查和核对，确保手术物品齐全和手术顺利进行。

术前调节好手术室内温度和湿度，确保患者舒适，避免因寒冷或过热而加重对患者的不良应激。另外，对手术室光线进行调节，确保医生操作的清晰度。

（2）手术室术中护理。在手术室中先建立静脉通路，后协助麻醉师进行患者的麻醉护理，并为患者摆放舒适体位，提高其手术的耐受性和舒适度。术中巡回护士应为患者建立静脉通道，根据手术需求调节患者体位，将人工气腹压力设置为12～14mmHg，检查超声刀连接情况，并将超声刀置于主治医生侧。手术开始以后，加强对患者的生命体征监测，10～15分钟监测一次，发现异常及时汇报医生。对有心血管病史或老年患者，应预防因二氧化碳蓄积而引发的低氧血症以及心血管系统应激反应。器械护士则需充分掌握器械使用方法，术前连接好仪器设备并进行参数调试，确保仪器设备良好运作，配合医生做好气腹和器械传递等工作，保证手术顺利进行。

（3）术后护理。手术结束后协助麻醉医师对患者进行全身麻醉复苏，对患者意识进行判断，并协助进行气管套管拔管，对患者身体进行清洁，对其皮肤状况进行评估和检查，妥善固定尿管、输液管和引流管，并将患者送回病房，对器械用物和手术间进行整理和清洁。手术室护士将患者护送回病房，与病房护士进行病情交接，做好相关护理，并在术后3天内进行术后访视，对术中护理效果进行评价，完成相应的术后访视表。

1.3观察指标和标准

研究评估：（1）手术成功率、护理满意率；（2）手术并发症率；（3）干预前和干预后患者焦虑、抑郁心理、血压、心率的差异。

护理满意度调查患者对手术室护理人员服务态度和护理操作的满意度，分非常满意、一般满意和不满意三个级别，满意度为非常满意率+一般满意率[4]。

1.4统计学处理方法

以SPSS21.0软件统计后腹腔镜下肾癌根治术患者相关数据；手术成功率、护理满意率、手术并发症率以%表示，计数资料行χ2检验。焦虑、抑郁心理、血压、心率以（x-±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2.结果

2.1两组患者手术成功率、护理满意率相比较

两组手术成功率均为100%，整体组对比普通组护理满意率更高，P＜0.05，如表1。

3.讨论

后腹腔镜下肾癌根治术治疗效果确切，是一种微创、相对安全的术式，只要做好术前充分心理护理和准备工作，加强跟患者沟通，使其认识腹腔镜手术的优势，并通过成功案例讲解，提升患者治疗信心，以相互心态接受治疗，可有效提升手术成功率[5-6]。术中和术后通过加强对患者病情的观察，及时发现和处理异常现象，加强常见并发症的预防，可有效减少并发症发生，并辅以合理饮食指导，强化心理疏导，可加速术后机体康复[7-8]。

本研究中，普通组采取手术室常规护理；整体组采取手术室整体化护理。结果显示，两组手术成功率均为100%，整体组对比普通组护理满意率更高，手术并发症率更低，干预后整体组对比普通组焦虑、抑郁心理降低更为显著，而血压、心率改变不大，说明后腹腔镜下肾癌根治术手术室护理干预效果确切，可减轻患者负性情绪，减轻心率和血压波动，减少并发症，提升患者满意度，值得推广。

【参考文献】

[1]刘彦美,边秀莲.经后腹腔入路腹腔镜下肾癌根治术的护理[J].医学影像学杂志,2011,21(8):1295-1296.

[2]颜婕,邵丽.经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术全程护理[J].医学信息,2015,21(43):283-283.

[3]王丽梅.后腹腔镜下肾癌根治术配合及护理[J].饮食保健,2015,2(10):90-91.

[4]张琳,张萌.后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合[J].中国当代医药,2012,19(20):142-142,144.

[5]章欣,汪永清,刘飞等.经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合及护理[J].中国实用医药,2010,05(35):162-164.

[6]田雪梅,王东.腹膜后腹腔镜肾癌根治术中无瘤技术的配合体会[J].腹腔镜外科杂志,2011,16(12):936,939.

[7]谢伟,马敬岚.后腹腔镜下肾癌根治的手术配合[J].中外健康文摘,2011,08(21):14-15.

[8]吴丹燕,郑少燕.后腹腔镜下肾癌根治术中护理配合环节的管理[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2011,03(3):170-171.