急性白血病患者的护理研究

急性白血病患者的护理研究

张佳宁李妮

齐齐哈尔工程学院健康与护理系护理学专业161005

摘要：据中国发布的流行病学统计，目前至少有400万白血病患者，每年新增约4万名白血病患者。长久以来白血病治疗面临着两大阻碍：一是对白血病的认知度不够，认为白血病是“不治之症”；二是白血病的治疗费用过高，一般家庭无法承担。随着医学技术的发展，白血病早已摆脱了70年代以前的“死刑宣判”。本文将就白血病临床表现及护理及健康指导等方面对急性白血病患者护理体会进行论述。

关键字：急性白血病；护理；体会

abstract：AccordingtoepidemiologicalstatisticsreleasedbyChina,thereareatleast4millionleukemiapatients,withanannualincreaseofabout40,000leukemiapatients.Foralongtime,thetreatmentofleukemiafacestwoobstacles:first,therecognitionofleukemiaisnotenough,thatleukemiaisan"incurabledisease";Second,thetreatmentcostofleukemiaistoohigh,theaveragefamilycannotafford.Withthedevelopmentofmedicaltechnology,leukemiahasbeenridofthe70sbeforethe"deathpenalty".Thisarticlewilldiscusstheclinicalmanifestation,nursingandhealthguidanceofacuteleukemiapatients.

Keywords：acuteleukemia；nursing；experience

白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。根据国外统计，白血病约占肿瘤总发病率的3%左右，是儿童和青年中最常见的一种恶性肿瘤。在我国白血病的发病率2.76/10万，以急性白血病多见，男性发病率略高于女性，在儿童及35岁以下成人中恶性肿瘤死亡率第一位。[（全文字体小四，行间距固定值21，宋体，新起一段首行缩进两个字符，各级标题采用一、（一）1、（1）①形式，题目和一级、二级标题加粗）以下同上

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一、临床资料

（一）一般临床资料

选取本院血液内科收治急性白血病患者，患者中骨髓移植成功者一名，已通过诱导缓解者3名，正在进行诱导缓解者2名。[个案]

（二）致病因素

1、放射线：包括x射线、ｖ射线及电离辐射等。在防护条件不好情况下从事放射线工作的人员以及长期接受x线治疗的病人，去强制脊椎炎病人中，白血病的发病率比正常人高几倍，证明放射线确有引致白血病的作用。

2、化学因素：有一些化学物和药品如二苯蒽、苯芘等可在小白鼠中诱发白血病，一些抗白血病药物如马利兰也有这样的作用，从而在动物实验中确定了化学因素的致白血病作用。在人类肯定能引起白血病的化学物有苯及甲苯等。

3、病毒因素：目前已经证实，成人T淋巴细胞白血病是由人类T淋巴细胞病毒1型所引起，并认为此病毒可直接致病或在某些理化因素的作用下发病。此外，EB病毒，HIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤的关系也已被认识。

二、护理

（一）常见护理

1、环境：病人居室必须保持清洁卫生、空气流通，温度设置为18—22°C，湿度为50%—60%，还应用紫外线进行空气消毒（每天一次，每次半个小时）。大病房患者可戴口罩作自我防护，避免呼吸道感染。患者白细胞低下时可采取保护性隔离措施，有条件者入无菌洁净层留室，防止交叉感染。

2、休息与活动：白血病患者因血细胞大量过度增生，其代谢率会升高，同时也贫血而有缺氧的症状，故应根据患者体力，适应限制活动量，可与患者共同制订日常活动计划，做到有计划地适量运动。加强生活方面的护理，将常用物品置于易取处，避免因体力消耗而加重心悸、气短症状。脾大者嘱患者取左侧卧位，以减轻不适感，尽量避免弯腰和碰撞腹部，以免发生脾破裂。

3、饮食：应选择高蛋白、高热量、含维生素及低脂饮食，如鱼、鸡、瘦肉、蛋、牛奶等食物。以半流质为主，少量多餐，避免进食高糖、高脂、产气过多和辛辣食物。多吃水果如苹果、梨及多吃蔬菜，既可补充维生素，又可保持大便通畅。进食后可根据病情适当活动，休息时取坐位或半卧位，避免饭后立即平卧。

（二）病情观察

1、观察皮肤黏膜苍白程度，有无牙龈肿胀、肝、脾、淋巴结肿大、中枢神经系统损害等白血病细胞浸润症状。

2、观察体温变化，注意观察各系统可能出现的感染症状。

3、观察有无出血倾向，如出现皮肤粘膜瘀斑，消化道、泌尿道出血等症状，或静脉采血时凝血时间过短时，警惕DIC发生。

三、体会

通过对6位[个案]急性白血病患者的综合护理，我有个很深的护理体会。首先“三分治疗，七分护理”，优质的护理服务技巧对急危重症患者、自身免疫系统疾病及恶性肿瘤等语言长期治疗与护理的患者来说是十分重要的。不仅可以抢救患者生命，还能提高患者后期治疗过程中的生存质量，减轻患者痛苦，树立护理人员良好的形象。这就对护士要求很高，可以从三个方面提高，包括护士自身素质要求、医务人员团结协作、不断学习先进的理念与技巧。护士需严格执行查对制度、无菌技术，赋有责任心、爱心、耐心。医生护士相互监督，相互体谅，多交流双方的治疗与护理进度。护士通过网络学习、继续教育、研讨会、进修、专科培训等途径加强自己的学习，并学会将所学灵活运用到实践中。其次，做到“四勤”，眼勤、手勤、脚勤、口勤。多观察患者，除危重患者必须记录的生命体征外，还有尿量、皮肤黏膜完整性与颜色、四肢活动情况、神智情况，注重患者主诉，多与患者家属交流，及时发现患者病情变化。随身携带便签本，遇到疑问随时记录，不懂就问。勤练常规护理操作，特别是专科操作，经常运用到患者身上，尽量做到患者满意。最后，我认为可以从心理水平上提升自己，就是把那个病人当成自己的家人来对待。设想如果是自己的家人，自己会以什么心态和服务态度来完成患者住院期间的全程护理。护士对患者的无微不至的关心和支持，往往能起到很好的效果。以上就是我对护理急性白血病患者期间的整体体会。

参考文摘[参考文献太少，至少五篇，近5年的

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［1］.刘荣，田水洁，马文娜，白血病化疗常见症状的护理体［J］.中国误诊杂志，2007，7（12）：2960-2961.

［2］林宁，吕欣，马冬，急性白血病患者粒细胞缺乏的临床护理体会。［J］.解放军护理杂志，2008，25（12）：47-48.

［3］孙敏，急性白血病化疗药物不良反应的护理措施。中国实用医药杂志，2010，5（28）：210-011.

［4］朱凌，侯学琴，李红娟，白血病患者PICC堵塞的原因分析及预防对策。中国实用护理杂志，2011，27（33）：42-43

［5］尤黎明，吴瑛，内科护理学.4.北京：人民卫生出版社，2009：352-360.