新入职精神科护士临床带教模式探讨

新入职精神科护士临床带教模式探讨

黄玲罗芳

黄玲罗芳

（宜宾市叙州区精神病医院；四川宜宾644000）

【摘要】目的:探索新入职精神科护士的临床带教方法，提高精神科临床带教质量。方法：将我院2014-2017年新入职的35名护士根据学习内容不同，采用案例教学、情景模式教学、PBL教学、微格教学模式进行临床带教。结果：提高了护士的工作积极性和学习兴趣，拓宽了专科护理理论知识，自身工作能力、学习能力和护患沟通能力得到了显著提高，在临床护理工作中能较熟练地与患者及家属有效沟通，进行心理护理，能对精神科突发状况进行应变处理，问题意识增强，在工作中能发现问题、提出问题、解决问题。新入职护士在较短时间内适应了科室的工作模式，提高了独立值班的能力。结论:采用多种临床带教模式能提高新入职护士的培训效果，更快地适应精神科护理工作，值得临床推广应用。

【关键词】新入职精神科护士带教模式

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）01-0110-01

精神科护理是一门特殊的护理专业,精神疾病患者因认知、思维异常导致行为发生改变，以致在护理时与患者的接触沟通方式、疾病的观察、护理工作的内容与其他科室相比存在较多特异性。精神科新入职护士是指刚从医学院校毕业走上工作岗位或从其他综合性医院调入我院的执业护士，他们从未接触过精神科，大多数只停留在院校学习期间对精神专科知识的初步了解，更缺乏精神专科技能，无法在短期内适应精神科护理工作。这样的情况在基层精神病医院尤显突出，为使新入职精神科护士更快地适应精神科护理工作，培养和造就一批德才兼备的优秀精神科护士,使其获得本专业必须具有的专业技能尤显重要,新护士进行规范培训能在短期内掌握临床实践技能,并较快适应临床护理工作〔1〕。我院高度重视新入职护士的临床带教管理工作，不断探索带教模式并进行分析，旨在为临床带教提供参考依据。

1资料

1.1一般资料

我院2014-2017年新入职的护士35名，年龄22-36岁；本科5人，大专26人，中专4人；主管护师1人，护师10人，护士24人。

2方法

2.1根据学习内容不同，采用案例教学、PBL教学、情景模式教学、微格教学模式进行临床带教。

2.1.1案例教学：在精神科临床教学过程中带教老师选择特殊、典型案例事先周密策划和准备。采用叙事性带教方式可显著提高学生的专业成绩，提高学生对教学方式的满意度〔2〕。带教老师用叙事性方式向新入职护士讲述患者在疾病发作期、康复期的特点及护理，让护士了解（1）患者在疾病发作期出现幻觉、妄想时如何与患者进行有效沟通，提供生活帮助，满足其合理的生活需求；（2）怎样运用专科理论知识对患者精神症状进行观察，了解患者的痛苦；（3）使用药物治疗时如何及时发现药物副作用并给予正确处理；（4）当患者受精神症状控制出现意外情况时，如何正确使用保护性约束措施；（5）当患者出现不适应住院生活环境或因某些因素导致患者心理复杂时及时给予心理护理，安抚患者情绪，转移其注意力；（6）在疾病康复期鼓励患者建立生活信心，积极参加工娱活动和职业技能康复训练。带教老师在讲述过程中结合自身经验，叙述自己的看法和反思，特别指出容易忽视的细节，向新入职护士提出应关注的重点及相关问题的思考。新入职护士在学习时记录学习笔记请带教老师审阅，也可直接与老师交流，以小组或科室例会形式交谈学习体会，讨论疑难问题，让带教老师了解护士学习效果，对临床教学方法进行分析改进。

2.1.2PBL教学：将“问题为基础”的教学模式引入精神科临床带教，PBL临床带教能够有效地提高精神科护理临床带教的质量,培养学生的问题意识和解决问题的能力〔3〕。带教老师根据医院“新入职护士培训方案”，在充分熟悉新入职护士的要求、目的、学习重点、难点以及护士在学习过程中产生的问题后仔细设计出问题，带教老师与新护士在完成基本的护理技能训练前提下围绕这些问题，老师和新护士互动提问回答，或新护士自动探索问题产生的原因和解决方法，与老师共同探讨。

2.1.3情景模式教学：情景教学模式在精神科护理的应用效果显著,不仅提高了实习生的积极性及学习兴趣,还使教学效果更上一层楼〔4〕。我们将情景模式引入新入职护士的沟通交流及健康宣教培训。带教老师根据培训计划要求设计情景模式，让新护士参与到实际案例中，扮演患者、家属、护士、医生等各类角色，从不同的角度去体验在诊疗过程中的真实感受，换位思考在不同角色时的心理需要，有了切身的感受，在今后的工作更能尊重患者、体谅患者，为患者提供贴心护理，增进护患关系，同时也掌握了沟通技巧及健康教育知识。

2.1.4微格教学：在精神科平常临床工作中护理操作相对较少，护理人员长期未进行操作势必造成动作不规范，容易遗忘操作流程，在紧急情况发生时会因护理操作的不熟练而延误抢救时机，影响急救处理效果。且新入职护士对精神专科技能完全不了解，为让护士熟练掌握各项操作技能，我院采取现代化的教学方法培训新入职护士，带教老师将静脉输液、徒手心肺复苏、自缢急救、保护性约束用具使用等技能操作拍摄成教学视频，让新入职护士反复观看、操练，并将操练过程也拍成视频与教学视频对照，或以小组形式观看查漏，直至能熟练操作。

2.2注重培养护士的语言表达与沟通能力

护士要真正做到了解患者,将护理计划、目的、注意事项恰当地表达出来，并能让患者更好地接受，有效沟通是非常重要的，护士更要注意沟通能力的培养。我们在培训过程中除进行情景教育外，让护士学习倾听患者叙述，确认患者的需求，学会当与患者观点产生异议时的处理方法，阐述自己观点，尽可能达到一致，在沟通过程中恰当适时有效地使用肢体语言，消除沟通障碍，减少无效沟通。

2.3应用心理鼓励挖掘新入护士的工作潜能

第斯多惠说：“我认为教学艺术不在于传授本领，而在于鼓励、唤醒、鼓舞”。我们应用心理学相关知识，以鼓励的方式调动新入职护士的积极性，为实现目标提供源源不断的动力。精神科带教老师在带教过程中及时发现护士的优点和长处，给予表扬和鼓励，激励其取长补短，增强自信心。

3结果

35名新入职精神科护士通过3个月的案例教学、PBL教学、情景模式教学、微格教学的综合临床带教，提高了护士的工作积极性和学习兴趣，拓宽了专科护理理论知识，自身工作能力、学习能力和护患沟通能力得到了显著提高。在临床护理工作中能较熟练地与患者及家属有效沟通，进行心理护理，能对精神科突发状况进行应变处理，问题意识增强，在工作中能发现问题、提出问题、解决问题。新入职护士在较短时间内适应了科室的工作模式，提高了独立值班的能力。

4结论

在临床教学中,采用多种带教模式对新入职精神科护士进行教学,能起到事半功倍的效果,新入职精神科护士在学习中感觉新颖、真实，更贴近临床实践，易于理解和掌握所学知识，提高了工作积极性和学习兴趣。根据学习内容不同，综合采用多种临床带教模式能提高新入职护士的培训效果，更快地适应精神科护理工作，值得临床推广应用。

参考文献：

〔1〕荣敏，王艳娟，李冬杰.精神科低年资护士工作中常见问题原因分析及对策[J].中外健康文摘.2013,52:202-202

〔2〕汤玲.叙事性带教模式在精神科临床带教中的应用和影响[J].中国卫生产业.doi：10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.070.2017,23:70-71

〔3〕李小麟，黄雪花，李静，王启会."PBL"教学模式在精神科护理本科实习中的探讨[J].华西医学.doi：10.3969/j.issn.1002-0179.2008.04.128.2008,4:878-879

〔4〕肖潇.情景教学模式在精神科护理的应用和研究[J].饮食保健.2017,19:364-465