甲状旁腺囊肿手术切除临床分析

甲状旁腺囊肿手术切除临床分析

苏毅孙涛胡运达

河北省沧州市南皮县人民医院乳腺甲状腺胸外科河北沧州061500

【摘要】目的：探讨甲状旁腺囊肿手术切除的临床效果。方法：选取我院于2010年8月-2016年9月接收的甲状旁腺囊肿患者44例作为此次研究对象，随机将患者分为对照组与治疗组，两组各有22例患者，对照组应用硬化剂注射治疗，治疗组应用囊肿切除术治疗，比较两组患者临床效果。结果：治疗组治疗后血钙与血清PTH水平均要显著低于对照组与治疗前（P＜0.05）；观察组临床有效率100%，对照组临床有效率是68.2%，组间治疗效果对比存在显著差异（P＜0.05）。结论：甲状旁腺囊肿患者应用囊肿切除术治疗能够获得较为满意的临床疗效，值得推广。

【关键词】甲状旁腺囊肿；手术切除；治疗

甲状旁腺囊肿是临床比较少见的一种疾病，主要发生在颈前和上纵隔，其发病率仅占甲状腺与甲状旁腺疾病的0.5%[1]。甲状旁腺囊肿患者发病初期缺乏典型临床表现，具有较高临床误诊率，患者往往会错失最佳治疗时机，使得患者需承受不可逆损伤[2]。本次研究的主要目的是为了探讨甲状旁腺囊肿手术切除的临床效果，特选择我院44例甲状旁腺囊肿患者的临床资料予以回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2010年8月-2016年9月接收的甲状旁腺囊肿患者44例作为此次研究对象，其中14例患者为无意中发现颈部肿物就诊，30例患者通过常规体检发现。随机把患者分成对照组及治疗组2组，每组各有22例患者。治疗组22例患者中，男性15例，女性7例；年龄30~58岁，平均年龄（42.2±2.1）岁；病程1个月~8年，平均病程（3.2±0.8）年。对照组22例患者中，男性13例，女性9例；年龄32~57岁，平均年龄（42.5±2.2）岁；病程2个月~7年，平均病程（3.5±0.7）年。对比两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05）；有可比性。

1.2治疗方法

对照组22例患者给予硬化剂注射治疗。治疗组22例患者实施囊肿切除术治疗，具体疗法：选择患者仰卧位，待麻醉见效后实施常规消毒铺巾，选择胸骨颈静脉切迹上缘两横指相应的皮皱纹部位行手术切口；将皮肤、皮下组织、颈阔肌予以逐层切开，对颈前静脉进行切断、结扎，上下皮瓣予以游离，将颈白线纵向切开，对颈前肌和甲状腺包膜间隙进行钝性分离，牵拉一侧肌肉显现肿块，沿着肿块边缘用手指进行钝性分离，分离至肿块基底部后，蒂部用弯血管钳夹住后切断，予以结扎止血，完整切除甲状腺肿。仔细探查左侧甲状腺情况，未发现明显肿块。给予仔细止血，把手术野内的积血和残留组织碎片予以清除，对甲状腺残腔进行间断缝合，横断的颈前肌用不可吸收缝线进行缝合，对颈白线、颈阔肌、皮下组织以及皮肤切口予以逐层缝合；置入一条引流片，完成手术。

1.3观察评价指标

记录并比较两组患者治疗前后的血钙与血清PTH水平；比较两组患者治疗效果，疗效评价标准分为显效、有效以及无效3个标准，显效：囊肿大小减小一半以上；有效：囊肿大小减小超过2/3；无效：囊肿大小无显著变化或减小低于1/3。

1.4统计学方法

用软件SPSS21.0处理数据，用（%）和（x±s）表示计数、计量资料，用x2和t检验；对比有无明显差异以P＜0.05为据。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后的血钙与血清PTH水平

两组患者治疗前血钙与血清PTH水平比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组患者的血钙与血清PTH水平均显著降低（P＜0.05），且观察组要显著低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

甲状旁腺囊肿大都是因甲状腺结节出血导致，囊肿内容物大部分是清亮液体，也有部分内容物为棕黄色或红棕色液体，囊壁纤维组织厚度各有差异，可能具有小结节或是残留未液化区[3]。临床治疗甲状旁腺囊肿的主要方法是手术切除，特别是功能性甲状旁腺囊肿患者。因为大部分患者囊肿处于甲状腺后下方，和喉返神经距离极近，切除时要注意防止误伤。同时还要避免囊肿破裂与囊肿残留，防止术后复发[4]。若患者术前没有确诊为无功能性甲状旁腺囊肿，也能选择硬化剂注射或是细针穿刺抽吸治疗，但是对多次穿刺治疗后依旧有复发的患者或是存在压迫症状的患者，必须实施手术切除治疗。此外，于囊外注射硬化剂治疗会导致纤维变性，喉返神经受累后会出现声带麻痹风险，所以对非功能性甲状旁腺囊肿的最佳治疗方法仍是手术切除。有研究者表示，穿刺注射可适用于年老体衰且伴有众多基础疾病以及无法耐受手术的老年患者。此次研究发现，治疗组治疗后血钙与血清PTH水平均要显著低于对照组与治疗前（P＜0.05）；观察组临床有效率100%，对照组临床有效率是68.2%，组间治疗效果对比存在显著差异（P＜0.05）。结果表明，甲状旁腺囊肿患者应用囊肿切除术治疗能够获得较为满意的临床疗效，值得推广。

参考文献：

[1]杨征，陈晓红，房居高等.无功能性甲状旁腺囊肿临床分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，47（5）：417-419.

[2]朱妙平，舒艳艳，韩志江等.CT在甲状旁腺囊肿诊断和鉴别诊断中的价值[J].浙江临床医学，2013，15（9）：1276-1278.

[3]胡亚，廖泉，牛哲禹等.无功能甲状旁腺囊肿的诊断与治疗[J].中华内分泌外科杂志，2014，8（1）：12-14.

[4]杨华丽，顾新刚，孔雷等.甲状旁腺囊肿的超声诊断临床误诊分析[J].上海预防医学，2014，08（6）：348-349，352.

作者简介：

苏毅（1982-），男，汉族，河北省沧州市南皮县人，本科学历，职称：主治医师，主要研究方向：乳腺甲状腺胸外科