探讨心理治疗和心理护理对妇科手术患者心理的影响

探讨心理治疗和心理护理对妇科手术患者心理的影响

刘连琴

刘连琴（四川省内江市东兴区胜利中心医院四川内江641100）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）11-004-03

【摘要】目的探讨心理治疗和心理护理对妇科手术患者心理的影响，为心理治疗辅助临床手术的治疗提供理论依据。方法研究对象均为本院妇科手术患者。实验组为各种需要手术治疗的妇科疾病患者75例，在手术前、后对其进行规范的心理治疗和心理护理；对照组为同一科室采用手术治疗的患者75例，未实施心理治疗。用艾森克个性问卷（EPQ）和症状自评量表（SCL-90）进行调查，统计分析两组的调查结果。结果（1）EPQ统计分析结果显示，治疗组治疗前、后比较，除了内向性以外，治疗后的评价分值低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗前、后比较，除了内向性以外，治疗后分值明显高于治疗前，差异有统计学义意（P＜0.05）。（2）SCL-90统计结果显示，两组间各因子在治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理治疗和心理护理对解决妇科手术患者的心理问题以及辅助手术治疗有积极作用。

【关键词】心理治疗心理护理妇科手术

【Abstract】ObjectiveToexplorethepsychologytherapyandpsychologicalnursingeffectonthesurgerypatientspsychologyinthegynecologydepartmentandprovidethetheorybasisfortheauxiliarysurgerytreatmentunderthepsychologytherapy.MethodsTheobjectswerethesurgerypatientsfromtheGynecologyDeptinourhospitalThegroupfortheexperimentconsistedof75gynecologypatientswhoneedsurgerytreatmentandhadbeengiventhestandardpsychologytherapyandpsychologicalnursingbeforeandaftergheoperation;Thecontrolledgroupwasalsomadeupof75patientswhoonlyreceivedsurgicaltreatmentwhitoutanypsychologytherapy.WiththeEysenckpersonalityquestionnaire(EPQ)andsymptomchecklist90(SCL-90),investigationandstatisticalanalysisontheresultsofthetwogroupswerecarriedout.Results(1)TheresultofEPQshowedthattherewassignificantdifferencebesidestheintroversioninthreatmentgroup（P<0.05）,andthestatisticvaluewaslowerthantheonebeforethetreatment;thereweresignificantdifferencebesidestheintroversionincontrolgroup(P＜0.05),andtheavaluewashigherthantheonebeforethetreatment(P＜0.05).(2)TheSCL-90resultshowedthattherewasinsignificantdifferencebetweenthetwogroupsbeforethetreatment(P＞0.05),buttherewassignificantdifferencebetweenthetwogroupsafterthetreatment(P＜0.05).ConclusionPsychologytherapyandpsychologicalnursinghadpositiveeffectonsolvingthegynecologysurgerypatient’spsychologicalproblemaswellastheauxiliarysurgerytreatment

【Keywords】PsychologytherapyPsychologygynecologyGynecologicsurgery

手术作为一种创伤性的治疗手段，它既能解除患者肉体上的痛苦，也能因摘除某一器官而增添患者的精神负担，患者在术前常因本身疾病及手术治疗等因素而产生相应的心理应激反应，当此反应过度而不能自行调整和应对时则可出现抑郁和焦虑状态。由于卵巢及子宫手术触及生殖系统，所以妇科手术患者术前焦虑情绪有其女性的特点，并且不同的疾患及手术方式给患者带来不同的心理问题，从而直接影响患者的手术治疗和术后恢复以及生活[1]。那么患者能否处于最佳心身状态去接受手术，配合手术，以达到更好的治疗效果，是检验心理医生以及妇科护士护理工作的一个客观标准。

1资料与方法

1.1一般资料对象选取本院2009年1月至2010年6月妇科患者150例纳入标准：（1）年龄30-65岁；（2）中学及以上文化程度；（3）意识清楚，智力正常，能配合完成量表检查；（4）既往无精神疾病史及精神家族史。患者所患疾病主要为卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢瘤等。所有患者都采用了手术治疗，主要手术方法有子宫全切、子宫次全切、子宫以及附件切除术、子宫肌瘤挖除术等。

1.2分组及治疗方法实验按照随机原则结合患者意愿分为实验组（心理治疗组）75例和对照组（常规治疗组）75例。实验组75例针对患者的心理表现，如恐惧、抑郁、烦躁、焦虑、悲观失望等，由心理医生和护士对患者进行规范的心理治疗和心理护理。（1）心理支持：以良好的沟通技巧、温柔体贴的话语、娴熟的操作技术赢得患者的信任，消除由生活环境变化所导致的焦虑与不安情绪；帮助患者认识到情绪可使人体神经、免疫-内分泌功能失调，引起失眠、消化不良，诱发高血压、溃疡病等[2]；在护理过程中，对其家属和亲友进行教育，使之懂得自己的情绪可以影响患者的情绪；帮助患者建立积极心态，使其情绪得到正面影响。（2）松弛及意象训练：指导患者腹式深呼吸、听松弛训练指导音乐、加快愉快的经历、想像美丽的自然景观和图像等。对照组75例按照常规的方法进行手术以及相关治疗，没有进行特殊的心理治疗。

1.3研究方法采用定式问卷，统一指导语和填表方法，让两组研究对象分别在入院时和手术后5d做2次调查，独立作答后收回问卷[3-4]。调查前先给调查对象进行调查目的、调查内容以及调查表中各个指标进行解释。共发出问卷150份，收回有效问卷150份。本研究对回收资料进行统计学分析。（1）一般情况调查表：年龄、来源地、文化程度、家庭经济状况、社会关系等。（2）艾森克个性问卷（EPQ）：共88个项目，分别为内向性（E）、情绪稳定性（又称神经持，N）、精神质（又称倔强性，P）、掩饰性（L）4个因子，E分越低，提示性格越内向；N分越高，提示情绪越不稳定；P分越高，提示倔强性越严重；L分越高，提示掩饰性越强。（3）症状自评量表（SCL-90）：共9个因子和1个附加项目，主要包括感觉、思维、情感、行为、意识、人际关系、生活习惯、饮食、睡眠等方面。评定方法分为5级评分（0-4分），评分越高，心理健康水平越差。

1.4统计方法用SPSS10.0FORWINDOWS软件进行统计分析，采用方差分析对两组人群的EPQ、SCL-90各指标进行总体比较，并采用SNK-q检验进行两两比较。

2结果

2.1一般临床表现结果显示，实验组的患者在手术临近前表现较为平静，各个步骤以及各种治疗手段都较为配合；而对照组中则时有发生患者对治疗的抵触情绪，尤其在手术前都有不同程度的恐惧、焦虑、烦躁等。

2.2个性特征调查结果采用方差分析对两组EPQ指标进行统计学检验，治疗前实验组和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组之间具有可比性；实验组治疗前、后比较，除了内向性以外，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后的评价分值低于治疗前；对照组治疗前、后比较，除了内向性以外，差异有统计学意义（P＜0.05），由于没有进行心理治疗，其分值明显高于治疗前。见表1。

注：治疗前实验组和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组治疗前、后比较，*P＜0.05；#P＞0.05。对照组治疗前、后比较，△P＜0.05，▲P＞0.05。

2.3心理状况调查结果采用方差分析对两组的SCL-90因子分进行统计学分析，再进一步经q检验进行两两比较，两组间各因子在治疗前差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

注：治疗前实验组和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组和对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着生物-心理-社会医学模式的转变，人们意识到心理和社会因素在疾病的发生、发展和转归中的重要作用。手术治疗手段不仅是对患者生理的创伤，也是心理的创伤，因此解决好患者手术前、后的心理问题，对临床手术治疗的疗效有重要的辅助作用。术前适当的紧张可伴有交感神经系统的激活，能提高机体的应对能力及适应环境的能力，而过度的心理应激会引起焦虑和抑郁，这对术后的恢复及生活质量都会产生一定影响[5]。

本次调查结果显示，妇科患者术前除担心手术不成功、预后不佳、麻醉效果不佳、住院费昂贵、医务人员服务态度差外，还担心手术对卵巢功能产生影响、子宫切除会影响性生活及术后体形，甚至术后或术中死亡等。

子宫、卵巢对女性除了生理上的作用外，还具有心理上的特殊意义。手术切除子宫后无月经来潮，给患者带来相应的负面心理压力，这些心理上的压力不仅在住院过程中存在，而且将延续到出院后的生活。恶性肿瘤患者确诊后关心的主要问题是生存，而患者手术后康复过程很漫长，当患者身体逐渐恢复，特别是化疗结束后，她们开始关心上述心理问题，正是由于这些因素的存在，且患者没有有效的应对方法，因而表现出恐惧、焦虑、烦躁和抑郁等[1-6]。

本次结果显示，两组患者入院时均存在不同程度的心理问题，两组之间没有显著性差异。EPQ评分和SCL-90评分在入院时的调查结果显示，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。虽然一类各种不同的情况各个体之间差异较大，但是统计分析结果说明两组之间完全具有可比性。而第2次调查结果显示，实验组经过手术治疗以后，各项指标都已经发生了变化，EPQ评分除了内向性以外，其余指标明显改善；而对照组的心理指标却明显恶化。分析原因，心理指标改善可能是手术结束以后所有患者都同时解决了心理问题，而心理治疗也起到了极为重要的作用；而对照组则仍然为手术带来的不良反应所困扰，大部分患者在生理问题得到解决而并没有解决心理问题所致。

另外，情绪忧伤、精神压抑能抑制自身免疫系统的正常功能，降低机体对疾病的抵抗能力，因此，进行相应的心理辅导和健康教育，及时消除或减轻患者的不良情绪，缓解患者的焦虑状态，有利于术后康复及生活质量的提高。

为了减轻妇科疾病患者的心理压力，在手术前、后给予合理的心理治疗和心理护理，可以在一定程度上解决患者的心理问题，对临床疗效起到积极的作用。

参考文献

[1]陈振东，孙燕，王肇炎.实用肿瘤并发症诊断治疗学[M].合肥：本安科学技术出版社，1997，313-329.

[2]郭孝琴，李雪松，董玉会.心理治疗和心理护理对妇科手术患者心理的影响.检验医学与临床，2009，（13）：1057-1058.

[3]张明园.精神科评定量表[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：17-27.

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[5]曹泽毅.妇科肿瘤学[M].北京：北京出版社，1998：475-481.

[6]陈良珠，谢忠，冯湛华.护理干预对乳腺癌患者抑郁焦虑心理的影响[J].国外医学护理学分册，2005，24（7）：356-358.