复杂性肛瘘应用止痛如神汤外洗配合手术治疗的效果分析

复杂性肛瘘应用止痛如神汤外洗配合手术治疗的效果分析

何正军

广西柳州市鹿寨县人民医院急诊科545600

【摘要】目的分析研究复杂性肛瘘采取止痛如神汤外洗配合手术治疗的方法以及治疗效果，为临床提供有力的依据。方法回顾性分析2015年1月到2016年1月我院所收治的复杂性肛瘘患者资料100例，根据治疗方法的不同将100例患者分为两组，平均每组50例，其中对照组50例患者接受切缝挂线术治疗，研究组50例患者接受止痛如神汤外洗配合手术治疗，统计研究组和对照组患者的治疗效果，将所得数值进行统计学分析。结果研究组患者治疗有效率显著高于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）；研究组患者创面愈合时间显著低于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）；研究组患者出现不良反应几率显著少于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论临床中采取止痛如神汤外洗配合手术治疗复杂性肛瘘疾病效果显著，可以有效缓解患者疼痛，促进创面愈合，降低不良反应的出现几率，应该在临床中大力推广使用。

【关键词】复杂性肛瘘；止痛如神汤；手术治疗

复杂性肛瘘具体指的是患者存在两个以上瘘管的肛瘘类型，此病的病变范围比较大，肛门括约肌受累比较多，临床治疗难度大。目前治疗复杂性肛瘘主要采取手术治疗，但是手术之后愈合时间比较长，同时患者产生的并发症几率高，疼痛明显，对于治疗效果造成影响[1]。本文选取我院在过去一年之内所收治的复杂性肛瘘患者资料100例开展回顾性分析，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2015年1月到2016年1月我院所收治的复杂性肛瘘患者资料100例，100例患者全部符合肛瘘诊断标准；根据治疗方法的不同将100例患者分为两组，平均每组50例，其中研究组患者中男性30例，女性20例，患者的年龄区间在27岁到77岁之间，平均为37.7±1.4岁，患者的病程时间为0.5年到9年之间，平均为3.8±1.7年，患者中属于高位复杂性肛瘘22例，属于低位复杂性肛瘘28例；对照组患者中男性32例，女性18例，患者的年龄区间在27岁到78岁之间，平均为38.0±1.3岁，患者的病程时间为0.7年到9年之间，平均为3.9±1.4年，患者中属于高位复杂性肛瘘21例，属于低位复杂性肛瘘29例；研究组和对照组患者一般资料对比没有统计学意义（P＞0.05），能够开展比较。

1.2治疗方法

对照组50例患者接受切缝挂线术治疗；研究组50例患者在切缝挂线术治疗之后搭配止痛如神汤外洗；两组患者全部接受硬膜外或是蛛网膜下腔阻滞麻醉，所有患者取侧卧位，对患者肛周给予常规消毒之后实施扩肛操作，找出内口位置，掌握瘘管走向，之后采取球头探针在外口部位朝向内侧进行探入，在探针尾拴好橡皮筋，从肛门内侧拔除探针，保证橡皮筋穿过瘘管，从外口引出橡皮筋，顺着探针方向将内外口皮肤切开，使用氯化钠溶液进行清洗，之后对于创面实施止血，选取丝线缝合切口，使用油布纱条覆盖于创口，将碘伏纱条覆盖于缝合伤口，同时加以固定。手术结束之后，研究组患者采取止痛如神汤外洗治疗，其组方包括熟大黄、防风、桃仁、当归尾、皂角刺、摈榔、苍术、黄柏各15g，根据患者的实际情况进行加减。

1.3疗效评价标准

患者的临床症状和体征全部消失，伤口完全愈合，为显效；患者的临床症状和体征显著改善，伤口慢慢愈合，为有效；患者的临床症状和体征没有变化，伤口无愈合，为无效[2]。

1.4统计学处理

两组患者所得各项数据通过SPSS18.5统计软件进行处理，其中计数资料采用率表示，进行X2检验，计量资料采取均数±标准差表示，进行t检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。

2结果

研究组50例患者中显效38例，有效10例，无效2例，有效率为96.0%，对照组50例患者中显效25例，有效15例，无效10例，有效率为80.0%，研究组治疗效果显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者创面愈合时间为17.7±3.6天，显著低于对照组31.0±3.9天，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）；研究组患者出现不良反应几率为2.0%，显著少于对照组20.0%，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

由于复杂性肛瘘的病变位置比较高，同时内外口比较多，因此临床治疗难度大，倘若手术方法不当，会引发肛门失禁以及肛门畸形，严重者会使其肛瘘久治不愈。以往的手术治疗会产生各类后遗症，提高患者痛苦，倘若选取保留肛门括约肌方法治疗，对于感染原病灶难以彻底清除，手术之后患者出现复发率比较高，因此复杂性肛瘘手术治疗属于临床疑难病症之一[3]。切缝挂线术能够保留括约肌，同时完成彻底清创，并且能够将感染源完全拔除，确保创口引流通畅，对于肛门括约肌起到保护作用，止痛如神汤在治疗痔核肿胀中效果显著，其中黄柏能够发挥清肿止痛以及清热解毒效果，当归和桃仁可以发挥活血化瘀作用，患者接受外洗治疗，药物直接作用于患处，可以有效改善血液循环，缓解疼痛[4]。通过对本文所选两组患者的对比研究显示，研究组治疗效果96.0%显著高于对照组80.0%，由此可见，对于复杂性肛瘘采取止痛如神汤外洗配合手术治疗效果显著，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]周忆.切缝挂线手术治疗复杂性肛瘘患者的临床疗效观察［J］.吉林医学，2012，33（10）：2070－2071．

[2]高恒清，杜位良.中医药外用促进痔瘘术后创面愈合的研究进展［J］.世界中西医结合杂志，2010，5（10）：914－916．

[3]罗宇慧，韩晓明，常复荣，等.祛腐生肌软膏对疮疡模型大鼠治疗作用的实验研究［J］.中国中医药科技，2012，9（5）：283－284．

[4]BradleyJ.Champagne，LynnM.O’Connor，MarthaFerguson，GuyR.Orangio，MarionE.Schertzer，DavidN.Armstrong.EfficacyofAnalFistulaPluginClosureofCryptoglandularFistulas：Long-TermFollow-Up[J].DiseasesoftheColon&Rectum，2013，32（26）：5．