支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效

支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效

黄官盛

黄官盛

（四川省旺苍县人民医院眼耳鼻喉科628200）

【摘要】目的：探讨支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效。方法：选取我院2013年到2014年两年收治的90例声带息肉患者，随机分为观察组和对照组，观察组实行支撑喉镜下手术切除治疗，对照组则采用纤维喉镜下钳夹摘除术治疗，对两组患者的治疗效果以及并发症情况比较分析。结果：在治愈率上，观察组为91.1%，对照组则只有71.1%，两组比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）；在并发症上，观察组并发症率为4.4%，对照组则为13.3%，两组比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）。结论：在声带息肉的手术治疗上，相对于纤维喉镜，支撑喉镜下的手术治疗可以取得更高的治愈率，并且术后并发症率较低，应当在临床上推广应用。

【关键词】支撑喉镜；手术治疗；声带息肉；临床疗效

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0183-02

在耳鼻喉科喉部良性疾病中，声带息肉是比较常见的一种，其主要表现为声音嘶哑。该疾病在过度用声或者发声不当的人群中多发，并且一次强烈发声也可能引发该疾病。在声带息肉的临床治疗，手术切除治疗是常规方案，并且疗效确切[1]。而在手术切除治疗上，支撑喉镜和纤维喉镜下手术都是常用的治疗手段。为此，我院选取2013年到2014年底收治的90例声带息肉患者，探讨支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年到2014年收治的90例声带息肉患者，以上患者都被病理检查所确诊。我院将以上90例患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。在观察组中，男25例，女20例；年龄在21～67岁，平均42.5岁；病程在3个月到2年，平均8.1个月；在声带息肉类型上，26例广基息肉，19例带蒂息肉；在对照组中，男26例，女19例；年龄在20～66岁，平均42.3岁；病程在3个月到2年，平均8.3个月；在声带息肉类型上，27例广基息肉，18例带蒂息肉。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料上的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组患者实行支撑喉镜下手术切除的治疗，选用气管插管或者静脉符合麻醉，把支撑喉镜顺着麻醉插管缓慢放入，将舌根和会厌挑起，利用喉息肉钳子来对息肉进行一次性或者分次切除，并对创面进行修整。术后给予患者庆大霉素和地塞米松雾化吸入治疗，每天两次，持续治疗一周，并进行常规预防感染治疗，患者手术后声休一周，并经常深吸气；对照组采用纤维喉镜下钳夹摘除术治疗，通过向患者鼻腔和咽喉喷射1%利多卡因来进行表面麻醉，帮助患者仰卧在床，于喉部放入纤维喉镜，用钳口咬住息肉，并稍微用力将其摘除，并重复以上操作[2]。术后观察半个小时。并进行常规术后处理，方法同观察组。

1.3疗效判定

对以上患者随访6个月，利用纤维喉镜来对声带运动状况进行复查。其中，治愈：声带边缘平整光滑，闭合良好并且发声感觉正常；好转：声带相对光滑，局部肥厚，声音嘶哑症状得到好转，但发声感觉相对较差；无效：声带闭合差并且不平整，患者发声感觉差。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，计数资料使用χ2检验，并用%表示。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

在治愈率上，观察组为91.1%，对照组则只有71.1%，两组比较差异具有统计学上的意义（P<0.05），如表所示；在并发症上，观察组2例发生鼻腔粘膜损伤，并发症率为4.4%，对照组中，3例咽黏膜损伤，门齿松动和喉痉挛各1例，并发症率则为13.3%，两组比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）。

表两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

3.讨论

声带息肉作为后黏膜上发生的良性、增生性病变，主要病因为长期过度用声等。通过病例组织学检查，患者的声带膜部经常发生渗出性水肿，并且形成玻璃样变性增生，从而出现圆形或者类似圆形的声带息肉。在临床上，双侧声带息肉并不多见。声带息肉一般处在其前部和中部交界的地位，少部分声带息肉会发生前联合区域。由于该疾病的药物治疗效果不理想，所以一般实行手术切除治疗的方法。自上个世纪80年代以来，支撑喉镜开始应用到声带息肉的治疗中，并且取得了比较理想的效果。在对声带息肉进行手术切除时，支撑喉镜带有的摄像监视系统能够有效扩大手术视野，而且冷光源照明的方式也避免损伤患者声带组织，所以临床效果比较显著[3]。在本次研究，经过对以上患者6个月的随访，在治愈率上，观察组为91.1%，对照组则只有71.1%，两组比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）；在并发症上，观察组并发症率为4.4%，对照组则为13.3%，两组比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）。在治愈率上，观察组为91.1%，对照组则只有71.1%，两组比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）；在并发症上，观察组并发症率为4.4%，对照组则为13.3%，两组比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）。结合相关临床实践，可以发现，在运用纤维喉镜对声带息肉患者进行手术摘除时，尤其是在处理广基息肉时，纤维喉镜因为要借助于活检钳来进行分次钳取，并且每次钳取在方向和力度上存在差异，从而造成声带创面相对不平整，进而对声带闭合带来不利影响。因此，在处理较大的广基息肉或者多发性大息肉患者时，应当选用支撑喉镜的手术治疗，从而降低手术对患者声带形成的损伤，并且保证动作的轻柔，以防损伤患者的腭咽部位，进而促进手术效果的提升。

综上所述，在声带息肉的手术治疗上，相对于纤维喉镜，支撑喉镜下的手术治疗可以取得更高的治愈率，并且术后并发症率较低，应当在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]米悦，林鹏，杜建群．声带息肉与声带小结患者发声空气动力学研究[J]．听力学及言语疾病杂志，2011,18(2):138-139.

[2]吴海英，任志勇．声带息肉手术治疗方式选择比较[J]．中外医学研究，2011,8(4):142-143.

[3]于灵燕，王丽娟．全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术治疗体会[J]．中国实用医药,2012,2(11):63-64.