乳腺肉瘤临床治疗效果观察

乳腺肉瘤临床治疗效果观察

吴晓丽

（大庆油田总医院乳腺病门诊黑龙江大庆163001）

【摘要】目的：分析乳腺肉瘤的治疗方法与临床治疗效果。方法：选择我院2010年6月—2011年6月收治的30例乳腺肉瘤患者的临床资料，并对其进行回顾性分析。结果：30例患者中无手术死亡病例，4例分叶状囊肉瘤患者失访，2例癌肉瘤术后失访，另外2例20个月后复发失访。2例高度恶性分叶状囊肉瘤，在术后26个月死亡，所有恶性淋巴瘤患者均在5年内死亡，2例纤维肉瘤患者术后18个月复发，后行全乳腺切除术，5例纤维肉瘤和4例分叶肉瘤均正常生活。结论：若患者术前肿块体积较大且怀疑可能是乳腺肉瘤应采用空心针穿刺取组织学病理学和联合免疫组织化进行确诊，从而确定治疗方式。肉瘤治疗主要采取手术方式。患者预后的效果与患者的病理学类型和生物学行为有着十分紧密的联系。肿块的体积与患者预后的水平并无直接联系，术后内脏转移的患者数量较多。

【关键词】乳腺肉瘤；治疗；临床分析

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）18-0075-02

乳腺肉瘤是一种临床上并不十分常见的恶性肿瘤，该肿瘤是发生在乳腺间叶组织的恶性肿瘤，该肿瘤若得不到及时有效的治疗，就会危及患者的身体健康和生命安全，因此临床上应重视该病症的治疗[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年6月—2011年6月我院收治的30例乳腺肉瘤患者，所有患者均为女性，患者年龄26～74岁，平均年龄（32.5±5.2）岁，其中14例术前确诊为乳腺纤维瘤或巨大纤维瘤，7例诊断为乳腺癌，9例术前诊断为乳腺肉瘤。患者就诊时均为无痛性肿块，18例患者主诉乳腺肿块在短期内迅速增大。

1.2治疗方法

所有患者均采取手术治疗方式，其中4例低度恶性分叶状囊肉瘤患者行肿块局部切除手术，2例纤维肉瘤术前肿块的体积较小，因此采用局部切除的方式进行治疗，5例中度恶性和2例高度恶性分叶状囊肉瘤，以及5例纤维肉瘤患者行全乳腺切除术，6例恶性淋巴瘤和2例癌肉瘤患者行乳腺癌改良根治术，术后对癌肉瘤患者采用蒽环类和紫杉类药物进行化疗，对淋巴结而转移患者行胸壁及锁骨上野补充放射治疗，恶性淋巴瘤患者确诊后给予规范的放化疗和免疫治疗[2]。

2.结果

30例患者中无手术死亡病例，4例分叶状囊肉瘤患者失访，2例癌肉瘤术后失访，另外2例20个月后复发失访。2例高度恶性分叶状囊肉瘤，在术后26个月死亡，所有恶性淋巴瘤患者均在5年内死亡，2例纤维肉瘤患者术后18个月复发，后行全乳腺切除术，5例纤维肉瘤和4例分叶肉瘤均正常生活。

3.讨论

叶状肉瘤临床上也被称为分叶状囊肉瘤，其是乳腺肉瘤当中非常普遍的一种形式，同时其也是乳腺纤维上皮型肿瘤中的一种，该肿瘤与其他肿瘤相比，其体积明显更大，一般至少为5cm，临床上将这种肿瘤分为三种类型，第一类为低度恶性，第二类为中度恶性，最后一类为高度恶性[3]。体检的过程中，肿瘤一般呈现圆形分叶状的形式，肿瘤的硬度较大，且具有清晰的边界。如肿瘤的体积非常大，其覆盖的皮肤会非常光泽，且亮度较高，皮肤的厚度较薄，肿瘤的切面呈明显鱼肉状，这种症状可以发生于任何年龄段，而发病率最高的人群是中年妇女，且一般男性不会出现这种症状[4]。一般情况下，该病症的病症较长，只有很少一部分患者的病程较短，肿瘤可在数月内迅速增长，且不易出现腋窝转移的现象。转移患者中一般为肺转移和肝转移。对于该病症的治疗，临床上主要采用手术治疗方式。对于高度恶性患者，若术前已经确定患者无淋巴结转移的症状则行全乳腺切除术[5]。腋下伴淋巴结肿大且已经转移的患者应行乳腺癌改良根治术。低度恶性患者可按照肿瘤的大小来确定手术的方式。因为低度恶性叶状囊肉瘤在手术中开展病理诊断存在一定的难度，所以若患者肿块的体积相对较大，且疑似叶状囊肉瘤的患者应在手术之前行空心针穿刺进行病理检验，根据检验结果选择手术方式[6]。

癌肉瘤是癌和瘤同时存在的一种乳腺恶性肿瘤，临床上并不十分常见，体检时主要表现为乳腺内质硬肿块。且肿瘤具有非常清晰的边界，乳腺癌的典型特征也相对较少。弱患者比较年轻，有可能误诊为乳腺纤维瘤。由于该肿瘤的组成，其可经血液或淋巴转移，临床上已经确诊，应立即对患者开展乳腺癌治疗。

恶性淋巴瘤也是乳腺肉瘤中的一种，由于乳腺中无淋巴结，原发性乳腺恶性淋巴瘤是一种出现在结节外的恶性淋巴瘤。该病症除了乳腺局部组织出现明显的结节病变之外，其他部位不会出现淋巴瘤。所以临床上应做好全身局部肿瘤的鉴别工作[7]。

乳腺纤维肉瘤是乳腺肉瘤当中十分常见的一种形式，其主要来自皮下或筋膜中的纤维组织。相关报道显示该病症发病率在所有乳腺肉瘤中占10%左右，该病症主要多发于30～50岁的妇女，男性发病人数相对就较少，该肿瘤一般体积较大，质地较硬且无疼痛感，淋巴转移现象相对较少[8]。纤维肉瘤的恶性浓度相对较低，所以预后较好，治疗中主要采取手术方式。

综上，在乳腺肉瘤治疗中，针对术前肿块体积较大，且怀疑是乳腺肉瘤的患者应采取空心针穿刺取组织学病理以及联合免疫组化确诊，从而根据患者的实际情况选择恰当的治疗方式。对于肉瘤，在治疗的过程中主要采取手术治疗的方式，但该病症复发率较高。若患者并非必须保乳，可采取全乳腺切除术，手术前若出现淋巴结肿大的症状，治疗中可开展腋窝淋巴结清扫。乳腺肉瘤预后主要与患者的病理类型和生物学行为有着较为紧密的联系，与肿块大小并无直接关系，术后大部分患者均为内脏转移。

【参考文献】

[1]杨艳芳，刘君，方志沂，等.25例乳腺癌肉瘤的临床特征和预后分析[J].中华肿瘤杂志，2012，34(8):620-623.

[2]胡志雄，雷伟华，谭敏华，等.乳腺癌肉瘤组织分化特性的临床病理观察[J].国际医药卫生导报，2014，20(1):25-31.

[3]陈文新，杨炳林，肖坚，等.13例乳腺肉瘤临床治疗分析[J].中国实用医药，2014(1):48-50.

[4]安欣，路三军，魏娉，等.乳腺原发性骨肉瘤临床病理观察[J].诊断病理学杂志，2015，22(11):682-683.

[5]冯继才.乳腺肉瘤73例临床诊治分析[J].临床普外科电子杂志，2016，4(4):33-35.

[6]丁永正，刘建新，杜妍.乳腺肉瘤的影像诊断与临床分析[J].中外医学研究，2012，10(11):50-51.

[7]徐书雯，夏驰超，金微微，等.犬乳腺纤维肉瘤的病理学观察[J].畜牧与兽医，2016，48(11):140-141.

[8]李英，郭雪.8例乳腺原发性血管肉瘤临床分析[J].中国医药导刊，2013(S1):44-45.