孕妇与维生素D关系探讨

孕妇与维生素D关系探讨

王爱萍

王爱萍

（郑州市第三人民医院河南郑州450000）

【摘要】目的：剖析维生素D在孕妇体内储存状况及与妊娠期并发症的关系和治疗。方法：收集我院系统围保孕妇：无并发症的1000名，合并缺钙、妊娠期高血压疾病孕妇各50名。然后把查得25-羟维生素D的结果前者和正常值比较，后者和同期同数正常人比较。结果：正常孕妇25-羟维生素D缺乏、不足、适量的分别为：87.5%、9.4%、3.1%。孕期缺钙、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病孕妇的维生素D含量均低于正常孕妇，且二组有明显可比性（P<0.05）。结论：孕妇普遍缺乏维生素D。妊娠期高血压疾病的发生与维生素D缺乏有关，注意补充。

【关键词】孕期；维生素D；缺乏；并发症

【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）22-0367-02

维生素D是一种脂溶性维生素[1]，更是一种激素和免疫调节剂[2,3]。孕妇是维生素D缺乏的高危人群，应进行维生素D水平筛查[4]。对此很多临床大夫不甚了解，剖析如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

纠集我院系统围保孕妇：无并发症的1000名，合并钙缺乏、妊娠期糖尿病、妊娠合并高血压疾病的各50名。孕妇年龄（32.4+5.8）岁，平均孕周（29.6+3.2）周。孕妇年龄、孕周及体重指数并发症组和正常组比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.11000名正常孕妇的25-羟维生素D结果和正常值比较（见表1）；各50名妊娠缺钙、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病孕妇的25-羟维生素D平均值分别和同期同数正常孕妇的比较（见表2）。

1.2.2维生素D状态诊断标准缺乏：血清25-羟维生素D<20ng/ml），不足:20ng/ml≤25-羟维生素D<30ng/ml，适量：30ng/ml≤25-羟维生素D<100ng/ml[4]。过量：25-羟维生素D≥150ng/ml[5]。

1.4统计学方法

实验数据采用均数±标准差（x-±s）表示，用SPSS11.0统计软件进行χ2检验和t检验相关分析，取P＜0.05为差异有统计学意义。

表11000例正常孕妇25-羟维生素D检查情况

*

2.2表2可知：孕期缺钙、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病孕妇的25-羟维生素D低于正常孕妇，二者有明显可比性(P＜0.05)。

3.讨论

3.1孕妇是维生素D缺乏的高危人群

3.1.1生理需要量多胎儿的生长、孕妇自身的代谢等，妊娠期维生素D需要量较非孕期增加了一倍[6]。

3.1.2日光照射少、偏食维生素D的来源：但多数孕妇户外活动少及外出时衣服遮挡、认性偏食所致。

3.2孕妇维生素D与妊娠并发症关系

3.2.1孕期缺钙99%钙与磷酸和羟基结合成羟基磷石结晶，维生素D是调节钙磷代谢脂溶性维生素[1]，故维生素D缺乏血钙自然降低。

3.2.2妊娠期糖尿病维生素D抑制了妊娠期糖尿病对胰岛素的抵抗[7-8]。

3.3孕期维生素D筛查及治疗

3.3.1筛查血清25-羟维生素D，是维生素D在人体肝脏内羟化后的中间产物，是衡量机体维生素D营养状况的最好指标。

3.3.2治疗国际多数权威机构建议妊娠期常规补充维生素D600IU/d，缺乏者可补1000～2000IU/d，最大安全量是4000IU/d。以维持血25-羟维生素D水平持续高于30ng/ml[4]。

【参考文献】

[1]WehrE,etal.vitaminDdeficiencyinpolycysticovarysyndrome[J].EurJEndocrinol,2011,164(5).

[2]HolictMF.VitaminDdeficiency[J].NEnglJMed,2007.

[3]HypponenE,etal.lntakeofvitaminDandriskoftypeldiabetesabirth-cohortstudy[J].Lancet.2001,358(9292).

[4]JcEM维生素D缺乏评估、治疗和预防的临床实践指南.临床内分泌与新代谢杂志,2011.6.6.

[5]HolickMF.VitaminDdeficiency[J].NEngIJMed,2007.

[6]中华医学会妇产科学分会产科组，妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）[J].中华围产医学杂志,2014，17（8）.

[7]杨敏.妊娠期糖尿病患者血清25-羟维生素D水平及胰岛素抵抗的关系.中国妇幼保健，2013.28（28）.

[8]谢幸.妇产科学[M].妊娠高血压疾病的预防，第8版.北京：人民卫生出版社，2014，67-68.