基于关键指标的医疗机构业务科室绩效考核指标体系研究

基于关键指标的医疗机构业务科室绩效考核指标体系研究

马亚峰

（扬州大学附属医院经管办江苏扬州225000）

【摘要】目的：本次研究对基于关键指标的医疗机构业务科室绩效考核指标体系进行研究，以建立科学、有效地管理评价方案，为科室评优、专家主任年度考核提供依据。方法：本次调查选取我院2016年1月-2016年12月的数据为基础，采用Delphi法对我院的52位专家进行工作绩效分析，其中临床科室主任和医务处管理人员比例为70%。结果：通过临床指标和运营指标进行综合评估，深入了解科室的绩效情况、学习创新能力和内部运作能力，有利于形成科室间的良性竞争，充分利用资源。与此同时，现阶段科室绩效考核指标满意度较低，存在公开化不够、指标不合理等多种问题，亟待解决。结论：引入医疗服务评估和管理体系，能够增加医疗业务机构的竞争能力，从表层往深层推进。增设可操作、可把控、可测评的内部指标，有利于发现问题、解决问题，从而改善服务水平，提高服务质量。

【关键词】关键指标；医疗机构；业务科室；绩效考核指标体系

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）02-0287-03

随着我国医疗体制的改革，医疗机构面临着新的管理风险和挑战，并需要根据市场情况在供、需、控三个方面进行自我完善。因此，引入医疗服务评估和管理体系，能够增加医疗业务机构的竞争能力，从表层往深层推进。而科室绩效考核体系作为医疗业务机构发展建设量化管理的重要方面，将其设定为可操作、可把控、可测评的内部指标，从而发现问题、解决问题，有利于改善服务水平，提高服务质量[1]。本次实验将选取2016年1月-2016年12月一年的数据源为调查基础，并采用Delphi法对我院的52位专家进行工作绩效分析，力求为医疗机构业务科室绩效考核提供新的思路与方案。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验将选取2016年1月-2016年12月的数据源为调查基础，并采用Delphi法对我院的52位专家进行科室绩效分析调查。其中，男性多于女性，在学历上以博士、硕士为主，正高职专家30位，副高职专22位。其中，博士研究生导师33位，硕士研究生导师19例，工作年限均在15年以上。

1.2调查方法

本次调查将采用文献研究法、资料对比法、定性、定量研究法、Delphi法（特尔斐法）等进行学术讨论和案例分析。其中，文献法主要是通过检索的方式对国内外医疗机构业务科室的绩效考核方式和经验进行了解和学习，系统化的认识不同评价方式的优缺点和可行性，为本次实验提供借鉴的依据。定性定量法则根据已收集的资料进行指标的确定，并通过谈话、座谈会等形式对考核指标的价值、期望进行了解。Delphi法则是以问卷调查的形式展开，即对不同科室医务人员进行工作绩效考核指标的认识程度，对考核的权重进行细分并确认最终形式。

在资料收集上需根据调查问卷进行意见反馈，并注重对调查人员的培训，理解调查的本质。其次，在数据录入上需进行抽查与核实，防止汇总失误等稳定。

1.3研究背景

医疗机构在自身发展的过程中应当把社会效益和社会责任放在首位，提高科学化、人性化的服务理念和水平，建立激励机制，优化成本核算，提高医院效率。就目前医疗机构评价考核指标而言，存在印象评价、关系评价和片面评价等问题。即在评价过程中以经济效益为主要指标，不具有全面性，且个人主观色彩根深蒂固，影响评价结果。此外，流于形式，脱离群众基础，难以实现评估的实际作用。与此同时，医疗服务作为特殊的活动，在实际过程中应当纳入患者满意度评价，加强医患之间的沟通，互动信息。因此，确定医院管理发展目标，通过实际行动进行改善，有利于提高科室工作效率和医院管理水平。

与此同时，我们参考了国外医疗机构管理绩效的综合指标，一般包括三个方面，分别是财务指标、临床指标和运作指标，并针对小型医院、中型医院、大型医院、一般教学医院和主要教学医院进行分类评估。其中财务指标包括：人均病人出院费用、流动资金利润率、总资产与产出比、人均住院天数、门诊收入占比等；临床指标包括患者死亡率、并发症率等[2]。

1.4统计学分析

本次实验选用excel2003进行数据的录入和分析，并采用SPSS13.0进行统计学数据处理。

2.结果

通过本次调查，我们得知：现阶段医疗机构业务科室绩效考核指标体系主要分为两大部分，一是医疗业务考核，二是科室收支结余情况。其中，医疗业务考核共涉及到11项内容，36大指标，满分为100分，该考核主要是对参评人员的医疗工作情况进行评价，尚未涉及科研和教学工作。此外，定性定量分析法将从三个方面对医疗机构各科室绩效考核进行分析，即医疗业务状况指标、医学教育与科研情况、社会经济效益指标。

从不同科室角度来分析，通过临床指标和运营指标进行综合评估，深入了解科室的绩效情况、学习创新能力和内部运作能力，有利于形成科室间的良性竞争，充分利用资源。因此，在绩效考核体系管理上可分为如下五个方面（如表1所示）。

在调查反馈中，我们对多个科室的正副主任进行了抽取调查，共发放问卷70份，收回52份。就对我院科室绩效考核内容而言，有12位主任表示很了解、18位主任表示了解、13位主任表示部分了解，9位主任表示不了解。在对现有考核指标是否合理的问题中，表示合理的有15位、部分合理的有33位、不合理的有4位。在科室考核结果与实际情况是否相符的问题上，表示符合有16位、部分符合的有26位、不符合的则有10位。此外，在科室绩效考核存在的主要问题上，主要有以下三个方面，即认为考核结果公开程度不够的有31位，过分注重经济指标的有28位，考核趋于形式化的有33位。其次，还涉及到考核内容设计不合理、过于复杂等。

表1医疗机构业务科室的绩效考核战略目标

就反馈结果而言，多数专家对评价指标的框架达成一致意见，在二级36个指标的确认中能够客观的反馈实际问题，按类进行深入讨论。具体包括8小时内入院录和首次病程录完成率、病人入院小时内主治医师查房完成率、院内感染上报率、手术前后诊断符合率、差错事故登记率、院内外会诊完成率、床位收入、人均医疗费、职工满意度、患者满意度、平均带教实习生人次、医务人员专业论文发表次数、人均科研经费等。在一级指标权重赋值方面如表1所示。

表1医疗机构业务绩效考核一级指标赋值情况

3.讨论

本次讨论以科学性和可行性为导向，结合定性、定量分析法和专家咨询法对医疗机构业务绩效考核指标进行了调整和完善，并结合国内外发展现状和问题进行有效分析，力求为该行业服务水平的提高和发展提供一些参考建议。即明确各项指标的考核内容，减少难以考察、相互重叠的部分，从而增强指标间的独立性。其次，绩效评价是一个冬天发展的过程，与我国医疗体系改革息息相关，在绩效评价导向作用应结合患者满意度和临床路径的建立，改变医疗态度，完善医疗行为。

3.1建立指标体系的构建

建立科学的、有效的、可行的评估指标体系具有重要意义。因此，在科室绩效考核指标的建立过程中应遵循以下几点原则。其一，目标导向原则，即激励医务人员将工作的重心放在工作质量和服务水平上，从而创造良好的社会效益和经济效益。其二，SMART原则，具体是指绩效具体化、可测量、可实现、相关联、时间跨度。与此同时，在指标建立上应坚持公平、公正和公开原则，并以简单操作为基础，提高落实性。因此，我们认为科室绩效考核指标应以社会效益为导向，兼顾经济利益，讲究管理方式和效益。除此之外，在指标体系的框架上，应做到细化、分层，且包括评估指标和指标权重两个方面。

评估指标主要是指可行性、可测量、具体化的评估方案，即能反应全貌，也能针对问题进行局部反馈，具有科学性。而指标权重主要是针对各个实际指标之间的关系和地位进行划分，并给予不同值的权重系数[3]，其总和为1。该项指标的设置有利于保证结果的客观性、公平性，全面性。在建立的过程中，常常存在相互干扰、内容部分重叠的问题，因此对指标进行合并具有关键意义。在处理过程中可对难以进行实效评估的指标进行剔除，或合并同类型的指标，从而更好的纳入不同的考核方面。与此同时，参考评估类专家的建议，结合医院经营管理模式和实际情况进行个性化指标的建立，更具科学性和实践性。

3.2融合专家咨询

在确定绩效考核指标体系框架后，展开专家建议咨询工作具有重要意义。本次参与调查的专家均为各个科室的正副主任，他们具有丰厚的从业管理经验，对医疗、科学研究、科室发展现状和社会发展具有较多的了解和关注。因此，我们认为专家咨询具有一定的代表性和权威性，能够针对临床医学、卫生管理、医院管理、科室设置等具问题有全面的了解[4]，有利于优化考核指标。

综上所述，科学的绩效管理制度和绩效评估制度可以激励医务人员全身心的投入工作中，提高工作效率，有利于组织架构和组织文化的建立。绩效考核指标的建立离不开制度目标的建立，因此，各部门之间相互配合，医务人员严格遵守行为准则是绩效评估的前提条件。与此同时，做好绩效管理培训工作，收集、整理记录数据，关注各个科室的工作情况，有利于及时的发现问题，调整工作状态，优化医疗服务质量。

【参考文献】

[1]管珊珊.基于平衡计分卡的医院绩效管理PDCA循环系统研究——以M医院为例[M].广州:南方医科大学,2012,9-18.

[2]李来春,张轶杰,李斌,等.基于关键指标的医疗机构业务科室绩效考核指标体系研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2015,10(10):918-920.

[3]凤磊.上海市某三级医院临床医师绩效考核指标体系研究[D].上海:复旦大学,2012,9-18.

[4]徐雪婷.新医改背景下H医院临床科室绩效考核体系构建与实施[D].沈阳:东北大学,2014,9-21.

[5]姚胜男.总额预付制下公立医院医保费用控制策略及关键绩效指标研究[D].上海:第二军医大学,2014,9-21.