颅内动脉瘤介入栓塞术的术中护理

颅内动脉瘤介入栓塞术的术中护理

潘琳霞

广西省平南县第二人民医院介入室潘琳霞537307

【摘要】目的：探讨分析颅内动脉瘤介入栓塞术的术中护理措施和效果。方法：将本院在2013年2月-2015年7月收治的86例颅内动脉瘤患者作为研究对象，根据随机法将其划分成病例数各43例的常规组和干预组，两组均予以常规护理，干预组在此基础术中施予全面且系统的护理干预和配合，比较分析两组患者术后生活质量和护理满意度情况。结果：经统计比较分析，干预组患者满意度评分和生活质量各项指标评分均比常规组高，二者数据对比，差异显著，有统计学意义（均P＜0.05）。结论：在颅内动脉瘤介入栓塞术中加强术中护理干预和配合，有利于手术顺利进行，提高患者护理满意度和生活质量。

【关键词】介入栓塞术；术中护理；颅内动脉瘤

引起自发性蛛网膜下腔出血的一个主要因素就是颅内动脉瘤，该病病死率高，通常介入栓塞术治疗[1-2]。本研究选择了行介入栓塞术治疗的43例颅内动脉瘤患者作为干预组，术中进行了护理干预和配合，获得了较为满意的效果，现汇报如下。

1.研究对象和方法

1.1研究对象

纳入研究的对象均来自本院在2013年2月-2015年7月收治的86例颅内动脉瘤患者，患者症状表现以头痛以及恶心呕吐等为主，经查体显示颈强直，通过脑血管造影检查证实是颅内动脉瘤，全部患者和其家属均签订相关知情同意书，主动参与到本研究活动中来。根据随机法把86例颅内动脉瘤患者划分成干预组和常规组，两组病例人数均为43例。常规组43例患者中男25例，女18例，年龄在42-74岁之间，平均年龄为56.28±3.24岁；干预组男性患者有26例，女性患者有17例，年龄在41-75岁之间，平均年龄为56.31±3.22岁。对两组患者平均年龄和性别分布进行比较，经分析两组患者上述指标对比无显著差异（均P＞0.05），有很好的可比性。

1.2方法

两组患者均行介入栓塞术治疗，指导患者取仰卧位，对腹股沟进行常规消毒，联合静脉麻醉和气管插管全麻，经全身肝素化抗凝，通过股动脉插管实施全脑血管造影确定动脉瘤形态、位置以及大小等，于椎动脉内或者颈内动脉置入6F导引管，把微导管送入至动脉瘤内。接着选用和动脉瘤体大小大致一样的GDC，对间隙进行充填。完成手术后再次实施造影检查瘤体情况。常规组和干预组均予以常规护理，干预组在此基础术中予以全面且系统的护理干预和配合，主要如下：1）控制好室内的温度和湿度，操作时应做到快、稳、轻以及准，手术中应注意患者隐私部位的遮盖，减少其身体暴露时间，为手术的实施创建一个安静且舒适的环境；2）当患者被送入到导管室后，介绍室内环境以及医务人员，并协助其平卧在操作床上，将其头部和上肢固定好，注意操作动作应轻柔，予以安慰以及鼓励，构建静脉通路，根据患者实际情况及时吸氧，加强心电监护，密切监测患者血氧以及血压，备好压力输液装置，待患者进入到麻醉状态以后置入导尿管。3）由于导管室内材料比较复杂且设备也比较多，故在手术护理中护士必须要熟记和熟递各种器材，积极配合医师，严格按照医嘱完成各项操作；对患者生命体征变化进行密切地观察，确保静脉通道、尿管以及气管插管通畅，一旦发现异常应及时告知医师并采取相应措施进行处理。加强并发症的预防和处理，为预防术中出现血栓，在手术一开始时可预防性使用肝素钠，以静脉注射的方式使用，手术中根据患者情况适时追加肝素钠；为预防动脉瘤破裂而出血，在手术期间应控制好患者的血压。

1.3观察指标

观察和记录两组患者护理满意度、生活质量评分，并进行对比分析。利用SF-36生活质量量表评价两组患者生活质量，包含有精神健康、生理功能以及躯体疼痛[3]。利用我院自制患者满意度调查表对患者满意情况进行评价，总分为100分，分数越高说明患者满意度越高。

1.4统计学方法

本次所有数据均应用SPSS18.0软件进行统计和分析，计量资料用均数±标准差（）表示，用t比较检验；计数资料用%表示，用卡方比较检验，以p＜0.05为差异显著有统计学意义。

2.结果

经统计学处理分析可知，干预组患者生活质量各项指标评分和护理满意度评分均比常规组高，二者数据对比差异明显（均P＜0.05），详细情况见表1。

表1常规组和干组患者满意度评分、生活质量评分比较（分）（）

注：较对照组而言，*表示P＜0.05。

3.讨论

因颅内动脉瘤死亡率比较高，容易引起自发性蛛网膜下腔出血，因此对手术治疗的护理工作所提要求也更高。大量实践证实，加强颅内动脉瘤介入栓塞术术中护理干预以及配合，对于手术顺利完成和改善预后有着重要的作用[4-5]。本次研究对干预组43例行介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者予以了全面且系统的护理干预和配合，结果表明，干预组患者生活质量各项指标评分和护理满意度评分均比对照组高，二者数据对比差异显著（均P＜0.05）。

综上所述，对行介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者，加强术中护理干预和配合，可确保手术顺利完成，加快患者恢复的速度，有利于患者满意度和生活质量的提高。

【参考文献】

[1]胡小萍,吴小兵,刘彩萍等.颅内动脉瘤介入栓塞术围术期脑血管痉挛的观察与护理[J].护士进修杂志,2010,25(15):1392-1394.

[2]张建男,何亮,左四琴等.预防患者术中知晓的早期心理干预——颅内动脉瘤介入栓塞术患者中的研究[J].医学与哲学,2010,31(24):58-59.

[3]蔡明玉,何亮,王立富等.颅内动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理[J].现代医学,2011,39(4):467-469.

[4]褚海平,朱卫红,王淼等.介入治疗颅内动脉瘤的护理配合[J].中国美容医学,2011,20(z3):243-243.

[5]施婷婷,汤俭芳.颅内动脉瘤介入栓塞术围手术期护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(10):80-81.