肝动脉灌注化疗及栓塞术治疗原发性肝癌的围手术护理观察

肝动脉灌注化疗及栓塞术治疗原发性肝癌的围手术护理观察

曹建凤

南华大学附属南华医院肝胆外科湖南衡阳421002

【摘要】目的：讨论肝动脉灌注化疗及栓塞术治疗原发性肝癌实施围手术护理干预的意义。方法：选取2015年1月至2016年2月，112例原发性肝癌的患者为研究对象，对所有患者实施肝动脉灌注化疗以及栓塞治疗法进行治疗，并予以围手术期护理干预。结果：所有患者均顺利完成手术，并且在病情稳定后出院。并且在治疗的过程中无出现任何严重的不良反应，轻微反应经过对症治疗均消失，治疗效果较良好。结论：采用围手术期护理干预可以有效的提高患者的治疗效果，降低不良反应的发生，提高患者的生存率，加速患者的恢复，保障患者的生命安全。

【关键词】肝动脉灌注化疗；栓塞术治疗；原发性肝癌；围手术护理观察

原发性肝癌是临床中常见的恶性肿瘤之一，并且死亡率较高，仅次于肺癌。该疾病的发病原因不明确，可能与遗传因素、环境因素、病毒感染等有关。该病在发病初期时，由于肿瘤较小，所以患者不会出现任何不良反应，等到出现呕吐、水肿、肝区疼痛时，说明肿瘤已经较大，对患者造成一定的影响，严重的还会导致死亡，危及患者的生命安全[1]。根据患者的病变类型的不同，肝癌分为四种类型，肝硬化型、肝脓肿型、肝肿瘤型以及癌转移型。但是并不是每一位肝癌的患者临床症状均为恶心、呕吐等，也存在很少数的患者临床表现不明显，很容易出现漏诊和误诊的情况。临床中常见的治疗方式为手术治疗和介入治疗等，但是由于该疾病的特殊性，所以在治疗的过程中必须要实施相应的护理干预[2]，因此为了研究，原发性肝癌的患者行肝动脉灌注化疗和栓塞术治疗时实施围手术护理的效果，特选取2015年1月至2016年2月，112例原发性肝癌的患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料，选取2015年1月至2016年2月，112例原发性肝癌的患者为研究对象，男性患者为73例，女性患者为39例，年龄26至91岁，平均年龄为（45.3±2.1）岁，对所有患者实施肝动脉灌注化疗以及栓塞治疗法进行治疗。

1.2纳入标准（1）所有患者均符合原发性肝癌的临床诊断标准。（2）所有患者均经临床影像学进行检查确诊。（3）所有患者的临床症状均为不同程度的恶心、呕吐、水肿等[3]。（4）排除患有严重心、肾功能障碍以及精神疾病的患者。（5）所有患者均同意本次研究。

1.3护理方法

1.3.1术前护理，（1）心理护理，原发性肝癌的患者长期受到疾病的折磨，加上对手术的恐惧，会导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，所以护理人员要积极与患者及其家属进行沟通，为患者和家属介绍疾病的相关知识，同时告知手术治疗的优点以及成功的案例，多多的鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的决心。另外，护理人员也应如实的告知家属患者的病情，取得患者家属的配合，并向其解释在治疗期间可能发生的问题。护理人员还应耐心倾听患者诉苦，满足患者的合理要求，慢慢的缓解患者的不良情绪，消除其心理压力，并建立良好的医患关系，通过调整病人的情绪，使其以最佳的心态接受治疗[4]。（2）术前准备，手术前，护理人员应及时的通知患者及家属，告知其手术的时间以及相应的注意事项，帮助患者在术前进行一系列的检查，对患者的身体状况进行术前评估，进行备皮、灌肠等准备工作，术前12h要禁食水。

1.3.2术中护理，护理人员应全程的陪伴患者进行手术，手术前，护理人员要整理好手术台，并清点手术用品。手术中，护理人员要严密的观测患者的生命体征变化，询问患者的自我感觉，观察患者的出血量，同时还要密切的配合主刀医生进行手术，手术完成后，也应及时的清点手术物品，把患者推送出手术室[5]。

1.3.3术后护理，（1）病情护理，手术后，护理人员应密切的观察生命体征变化，要建立静脉输液通道，由于手术的难度较大，切口较大，所以，手术后切口很容易发生出血或者感染的情况，护理人员应对患者实施抗生素治疗。同时护理人员还应告知患者多饮水，减轻化疗药物对肾脏的损害，观察患者的尿液情况，如果患者出现少尿、血尿的情况应及时的通知主治医生并采取相应的治疗措施。另外，护理人员还应叮嘱患者要绝对的进行卧床，观察患者术后12h后伤口是否出现渗血的情况。（2）饮食护理，护理人员应为患者制定科学的饮食计划，指导患者多以高蛋白、高维生素、高热量等半流质食物为主，随后根据患者的具体情况逐渐的增加营养，多吃些新鲜的水果及蔬菜，禁止患者食用一些辛辣、寒凉等食物，避免对患者的刺激。（3）环境护理，护理人员一定要保障患者居住患者的干净与整洁，予以患者一个舒适的治疗环境，一定要定时通风，保障室内的温度适宜，对待患者日常用品应及时的进行清洗和消毒，避免患者出现感染的现象。另外，一定要保障病房内外的安静，保障患者的睡眠质量，尤其是夜间，护理人员应做好相应的准备工作，减少噪音及强关对患者的刺激。（4）并发症护理，由于术后大多数患者会出现腹痛、腹胀以及发热、恶心等不良反应，所以护理人员一定要密切的观察患者的病情。如果患者出现发热的情况，护理人员应根据患者的具体情况予以相应的退热剂进行治疗，如果出现感染的现象应采用抗生素进行治疗；如果患者出现恶心、呕吐等情况，护理人员应对患者禁食水，并使用止吐药物；如果患者出现腹胀、腹痛等情况，护理人员应注意，要是患者的疼痛感不是很强烈应予以止痛药进行治疗，要是患者的疼痛感比较强烈，甚至出现血压下降以及面色苍白等情况，应怀疑患者出现肝破裂的情况，护理人员应及时的通知主治医生，采取相应的抢救措施[6]。

2结果

所有患者均顺利完成手术，并且在病情稳定后出院。并且在治疗的过程中无出现任何严重的不良反应，轻微反应经过对症治疗均消失，治疗效果较良好。

3讨论

近年来，原发性肝癌的发病率呈上升趋势，并且死亡率较高，这给患者和家属带来了严重的心理压力和精神负担，因此提高该病的治疗效果就显得尤为重要，临床中常见的治疗方法为肝动脉灌注化疗和栓塞术治疗法[7]，但是由于该疾病的特殊性导致在治疗的过程中必须要实时相应的护理干预，通过本文研究可得出，对治疗的患者实施围手术期护理干预后，所有患者的情况均好转，并且生存率较高，说明，采用围手术期护理干预可以有效的提高患者的治疗效果，降低不良反应的发生，提高患者的生存率，加速患者的恢复，保障患者的生命安全。

参考文献：

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[2]王伟，郑燕生，陈荣，等．低热量肠内营养或肠外营养支持对原发性肝癌术后患者营养和免疫功能影响的比较———附80例报告［J］．新医学，2009，40（3）：176－178

[3]王健芝．原发性肝癌自发性破裂出血患者的围手术期护理体会[J]．中国医学创新，2011，8（3）：127－128．

[4]欧诗卉，蔡益民．腹腔镜下肝切除手术治疗肝癌围手术期护理体会［J］．当代护士，2015，22（8）：42－43

[5]徐中英，唐艳，钟兰，等．护理干预对肝癌介人治疗患者疼痛和胃肠道反应的影响［J］.中国肿瘤临床与康复，2015，22（2）：221—223

[6]郝明志，陈武进，林海澜，等.肝动脉化疗栓塞术联合中药治疗原发性肝癌的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（34）：4-7.

[7]陈智远，韦玮，郭荣平，等．大肝癌切除术中输血与患者预后关系的探讨[J]．中国肿瘤临床，2010，37（8）：457－460．