阑尾炎手术切口感染的预防策略

阑尾炎手术切口感染的预防策略

李龙剑

李龙剑

成都市新都区第三人民医院610000

在现实生活中，相信不少朋友的家人、好友、同事听说过阑尾炎，甚至得过阑尾炎，部份还接受过阑尾切除手术。个别人还遇到过阑尾术后切口感染，体会过反复换药的痛苦。为了减少换药痛苦，加快手术切口的愈合，今天，我们来探讨一下阑尾炎手术切口感染的预防策略。

一、阑尾炎手术切口多久能愈合？

这个问题需要根据病人的具体情况进行判断。如果仅仅是单纯性的阑尾炎，没有化脓，也没有穿孔，那么，手术切口的愈合、恢复速度就很快，从切除到拆线，大概六、七天就可以出院。但是，如果出现了化脓、穿孔，或者切口感染等并发症，就需要病人继续接受治疗，时间也就更长一些。当然，随着医学技术的发展，如果使用微创的阑尾切除术，部分患者两三天就可以出院。此外，还需要考虑个体差异，年轻人体质好，恢复速度自然也快，而老年人，尤其是伴有糖尿病的老年人，由于血糖较高，影响了切口的愈合速度，恢复时间可能就更久一些。

二、为什么会出现阑尾炎手术切口感染？

手术切口感染可以分为浅层切口皮肤感染和深层皮肤感染。浅层切口皮肤感染，顾名思义，就是指皮肤表面或者皮下组织由于遭受了细菌或者其他感染源的影响，导致切口发炎、感染；深层皮肤感染则是指切口深处的筋膜或者肌肉组织发生了感染。但是，不论是浅层切口感染，亦或是深层切口感染，感染后的切口都会出现红肿、发热、疼痛、白细胞升高等临床症状。阑尾切除术是普外科常见的一种手术，而切口感染是阑尾炎手术最常见的并发症之一。手术切除阑尾时，很容易污染切口，造成切口感染，尤其对于一些过于肥胖，或者腹壁脂肪比较多的患者而言，发生阑尾炎手术切口感染的几率更高。

事实上，阑尾炎手术切口感染的发生并不能证明手术质量不高，或者主刀医师业务不精。手术治疗对于我们的身体而言就是一种损伤，切除阑尾的过程可能损伤到了手术区域的皮下神经，导致手术区域范围附近麻木、疼痛或感觉异常，造成了阑尾术后切口感染。只要及时换药，认真护理，一定能够痊愈。

三、如何预防阑尾炎手术切口的感染？

知道了阑尾炎手术切口感染的原因，那么该如何预防切口感染的发生呢？

1.阑尾炎的治疗一定要尽早诊断，及早手术治疗。因为在阑尾炎早期，炎症反应较轻，腹腔内脓液渗出以及粘连等症状都比较轻微，不容易在术后发生切口感染。

2.根据大量的临床实践经验总结，充分的术前准备是减少手术切口感染的重要预防措施之一。对于一些“特殊的”患者，例如，贫血、低蛋白血症、糖尿病，以及抵抗力相对较低较低的病人，在进行阑尾炎手术之前，应当给予适当的营养支持，补充能量，增强抵抗力，减少术后切口感染的发生几率。

3.手术中的预防措施会涉及到许多方面，不仅要求主刀医生精细操作，注意技巧，还要求各种手术器械、手术区域都要经过无菌操作，减少感染源。此外，彻底止血、减少结扎、逐层缝合等也是术中预防手术切口感染的措施。

4.当阑尾炎发展到中后期，容易出现阑尾穿孔，引起局限性或弥漫性腹膜炎，大量的脓液会污染手术切口，为预防手术切口感染的发生，拭净患者的腹腔积液特别重要，现代外科不主张行腹腔冲洗。此外，逐层缝合腹膜后，还需要用生理盐水冲洗切口，以免残留感染源。冲洗干净后，还要用干净的纱布拭干切口周围的液体，做好切口保护工作。

5.缝线的选择也是预防手术切口感染的一种措施。因此，在进行手术的时候，需要根据患者的体质，选择不同材质的缝线，同时搭配相宜的缝合方法，避免切口长期不愈，引发术后感染。

6.对于腹壁脂肪比较多的患者而言，反复切割会造成脂肪组织碎屑，在缝合时，一定要将这些脂肪碎屑清除干净，以免造成切后感染。

7.阑尾炎多见混合性感染，为防止术后感染，需要在术后给予抑制大肠杆菌及厌氧菌的繁殖的治疗。

此外，阑尾炎手术结束以后，换药时还要仔细观察切口的生长情况，如果出现感染的迹象，一定要早做处理，以免不良情况的发生。

四、如何护理已经感染的阑尾炎手术切口？

虽然已经万分小心了，但是术后仍旧出现了阑尾炎手术切口感染，那么，究竟该如何护理已经被感染的切口呢？

浅层次的伤口感染大多伴随着切口及周围皮肤发红、发热、胀痛等症状，局部按压时，也会有剧烈疼痛的感觉。对于这种情况而言，建议患者可以尝试热敷的方法缓解疼痛。对于深层切口感染需要，拆除部份切口缝线，排出脓液，清理周围已经坏死的组织，加强切口换药。待切口分泌物减少后，进行二次缝合。

结语

综上所述，虽然阑尾炎手术是一种相对成熟的外科手术，但是，由于患者体质不同，再加上术前、术中、术后等多种因素的影响，阑尾炎手术切口感染仍然是发病率较高的一种术后并发症。尽早诊断，及早治疗是预防阑尾炎手术切口感染的关键，充分的术前准备则是减少手术切口感染的重要预防措施。在手术过程中，主刀医生凭借专业的手术技巧，进行精细化操作，能够有效减少感染源，降低切口感染的发生几率。当然，切除病变的阑尾以后，还需要用大量的双氧水、生理盐水冲洗患者的腹腔和切口，以免残留脂肪组织碎屑、各种病菌，诱发术后感染。与此同时，术后患者还要接受为期3至5天的抗生素静脉滴注治疗，密切观察切口的愈合情况，尽量控制阑尾炎手术切口感染的发生。