供应室去污区职业危害及防护措施

供应室去污区职业危害及防护措施

贾先会

（成都军区机关医院供应室四川成都610011）

【摘要】目的：分析消毒供应室去污区职业危害因素，提高风险意识及个人防护措施。方法：找出去污区工作人员防范意识，减少职业危害，保护自身健康。结论：供应室去污区可以通过加强防护措施尽量减少职业危害，保护工作人员的身体健康。

【关键词】职业危害；防护措施；消毒

【中图分类号】R135【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）03-0359-02

随着国家卫生部门对消毒供应室‘两标一规’的颁布，消毒供应室去污区集中供应模式的管理，做为供应室第一窗口的去污区重要性凸现，工作量徒然增加。去污区是担负着医院所有可重复使用的各种医疗污染物品的回收、清洗、保养、消毒和干燥等工作的特殊场所，是一个职业风险很大的区域，如果不清楚这些危害因素或缺乏自我防护意识，极易导致与工作相关的疾病发生。

1.去污区常见的危害因素

1.1皮肤黏膜的暴露接触[2]

去污区工作人员在处理器械时直接接触污染器械的血液、体液等，其中含有大量的病原微生物，包括各种血液传播的病菌，很容易发生皮肤黏膜暴露性接触，存在感染风险。

1.2锐器伤

去污区人员在回收、交换物品时，要清点各种器械，这些器械有相当多的病原微生物附在上面，尤其是接触过病人体液、血液的物品，其中还经常带有一些针头、刀片等锐利器械，稍有不慎就有被刺伤的可能，刺伤后被各种传播性疾病感染的几率较大，常见的感染性疾病有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。

1.3化学因素

在去污区工作中接触的化学消毒剂种类较多[1]，而使用较多的是含氯消毒剂，含酶清洗剂、除锈剂、除垢剂等，这些制剂由于有腐蚀性、挥发性、长期接触对人体的皮肤黏膜、呼吸道、神经系统等均有一定程度的损害。能够引起皮肤出现灼伤、使人发生头晕、咽喉干痒、皮肤过敏等现象。另外，对眼睛也有强烈的刺激性。

1.4噪音

去污区噪音的来源主要有全自动超声波喷淋机、半自动超声波清洗机烘干机、高压水枪、高压气枪、纯水设备等较大的清洗、消毒、干燥设备，长时间在噪音中工作，容易使工作人员出现不安、耳鸣、易怒和注意力不集中等各类现象。

1.5超负荷的体力操作

去污区工作需要长时间站立进行，有相当多的物品需要手工处理，使腰背运动增加，造成下肢静脉曲张，慢性腰腿痛，这些都是引发一些相关疾病的主要原因。

1.6环境

去污区对污染器械的分类、清洗消毒等工作时病菌易扩散到空气中，造成环境及空气的污染，洗涤工作是供应室工作的一个重要环节，各种机器设备在使用过程中散发的热量使室内温度、湿度明显升高，工作人员长期处于这样的环境中夏天可引起中暑、寒冷潮湿可引起关节炎，对健康造成影响。本来去污区和水打交道就多，各种机器设备在使用中会不同程度的发生一些故障，最常见的有漏水现象，使得去污区地面经常不是这儿就是那儿出现积水成滩的现象，工作人员稍不注意就会有滑到的可能。

1.7烫伤

去污区的消毒上油槽和干燥箱温度可达90度以上，进行操作时极易烫伤。

1.8手部污染[2]

去污区工作人员戴手套处理污染物品，脱手套后未能按“六步洗手法”进行规范洗手，洗手时间少于3分钟，不能有效减少手上携带的病原菌，存在交叉感染的隐患，有报道称，医务人员手传播所致感染占医院感染发生率相当高。

1.9精神紧张

去污区工作繁忙更怕出错，会产生一定的心理压力，同时不良的工作环境会对人体产生不良刺激，使人心情压抑，产生心理疲劳，引发身体免疫力下降。

2.防范措施

2.1首先加强医院感染知识的学习，进行职业安全防护知识学习，通过学习，让工作人员把学习职业防护知识转化为职业防护行为，养成职业防护习惯，提高职业防护能力，并主动、自觉执行各项防护剂安全操作标准，采用标准预防减少各种危险行为，从而达到保护自身健康的目的，鼓励大家积极参加院内、外举办的相关知识讲座，不断提高去污区工作人员的防护意识。

2.2冲洗污染器械时，随时都有被水溅到全身的可能，要求工作人员戴口罩，双层手套，帽子，防护面罩，护目镜，防水衣，鞋等，如不慎溅到眼睛，应紧急用洗眼器冲洗眼睛，减少污物在眼中停留的时间，避免污染、损伤的机会。在处理污染器械时，严格遵守操作规程和手套破损及时更换，避免化学分子通过皮肤、呼吸道侵入人体。养成用钳子夹取针头和尖锐物品的习惯，减少刺伤几率。督促手术室人员对器械进行初步处理，含氯制剂浸泡物品时采用密封式容器浸泡，减少氯扩散，同时加强室内通风。

2.3针对各种机器设备产生的噪音、辐射、高温、潮湿这种环境对人体产生的不良影响，亦采取一些防护措施，安装空调，冬季戴橡胶手套，尽量避免各种高温设备涌出的热水或热气烫伤。为减少噪音的影响，尽量采用集中清洗器械，非用高压气枪等无法避免的噪音设备时，佩戴防噪音耳塞，减少噪音污染；为预防下肢静脉曲张，工作结束后可做颈、肩、背部的活动，防止职业病发生。

2.4心理调整

正确认识去污区工作的重要性和特殊性，不断加强新知识[3]、新技术的学习，提高自身的专业技术水平，操作时认真做好防护措施，注意心理调节，增强心理承受能力。

消毒供应室去污区是污染最严重的地区，造成职业危害也是随时发生，但是这种危险性是可以预防的，降低职业危害最有效的措施还得依赖于工作人员的自我防护意识，只有工作人员自觉遵守预防医院感染的各项规章制度，严格执行安全操作规程，落实标准预防措施，才能保护自身安全。

【参考文献】

[1]马怀丽.供应室去污区职业危害分析及防范措施[J].中国使用医药，2013年12月第8卷第35期263-364.

[2]黄清娟.供应室去污区职业危害因素分析及防范[J].中外医学研究，21013，11(16)154-155.

[3]戴李中，郑伯湘.供应室医务人员职业安全防护调查分析[J].中华医院感染学杂志，2005，15(11):1283-1285.