关于慢性病在社区医院的长期治疗

关于慢性病在社区医院的长期治疗

王成建

王成建（镇江新区平昌新城社区卫生服务中心212134）

【摘要】本文从社区医院的角度出发，针对高血压和糖尿病在慢性病中的突出性，对2008至2011年我社区医院发现的574例慢性病患者进行了病种分类、发病年龄分段、用药情况调查等各项分析。经分析得出，慢性病的长期治疗是社区医院管理的重点，应继续坚持防治理念的同时注重患者的个性化管理。笔者就慢性病在社区医院的管理进行了系统的探讨。

【关键词】慢性病社区医院

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0360-02

一、社区慢性病的分类

慢性病主要包括：心脑血管疾病，如高血压、冠心病、脑卒中等；代谢性异常，糖尿病就包含在内；恶性肿瘤；精神异常和精神病；遗传性疾病；慢性职业病，如矽肺、化学中毒等；慢性气管炎和肺气肿；其他。由于社区卫生服务的局限性和优势性，常见的社区慢性病多是心脑血管疾病和糖尿病。自2008年到2011年，我社区医院共发现了574例慢性病患者。其中患有单纯性高血压病的患者共376例，占65.5%；单纯性糖尿病患者共131例，占22.6%；冠心病患者54例，占9.9%；其他13例，占2%。在这些患者中，有3.1%的患者处于40岁以下年龄段，有18例；9.6%的患者处于40到50岁年龄段，有55例；72%的患者在50到70岁年龄段，有413例；其余15.3%的患者均在70岁以上，有88例。

二、慢性病在社区医院的治疗与管理

1.高血压病的社区医院管理

出于对各方面的综合考虑，对高血压病患者的社区管理以及治疗势在必行。我社区根据长期的调查问卷等方式，针对不同种状况做出了如下的管理方案。

1）根据三级预防，我们应当加大对于社区人群的宣传教育力度，倡导居民在改善生活质量、水平的同时要注意避免不良习惯，例如吸烟、饮酒等不良嗜好，据研究表明，吸烟、饮酒与多种慢性病都有直接关系。我们都知道，高血压病常伴有血脂的升高，低盐、低脂饮食对于高血压高血脂患者疾病的控制至关重要，饮食习惯的改变，必要时加用降脂药物，往往可以得到超过预期的良好效果。

2）对于规律服用降压药物的患者，我们要求其遵医嘱服药的同时一定要定时来我社区医院监测血压，酌情增减药物的剂量，调整用药的方法，比如服用短效降压药的患者可以根据病情适量加用长效降压药，综合治疗直至血压平稳。

3）不了解病情状况、不按时服药、血压控制不良好的患者，是我们工作的重点。需要耐心的解释，让他们明白高血压病不是临时服药就能控制的，也不是服用所谓的保健品就能治愈的。必须严格遵医嘱服药加上长期调整才能控制。

4）对于精神焦虑造成血压迟迟不降的患者，要耐心讲解，安抚他们的情绪。

2.糖尿病的社区医院管理

糖尿病作为内分泌代谢疾病最常见的类型，在临床上具有“三多一少”的临床症状。据研究表明，糖尿病的高发年龄段是45到59岁，在我社区医院统计的患者中，单纯性糖尿病患者共131例，占22.6%。由于低、中、高层不同的生活水平以及生活负担，对于糖尿病的治疗也出现了不同方案。总的来说，面对糖尿病患者的心理压力和经济负担，我们社区医院可以尽我们所能，做到尽可能规律地监测病人的血糖状况，增加随访次数的同时，多多与患者沟通，了解患者日常饮食状况，心理活动和服药状况，并向其讲解糖尿病高血糖的危害，糖尿病并发症的危险以及最重要的规范用药的必要。社区人群对于用药中的疑难问题可以向我社区医院咨询，用药的多少经过精确的血糖测量告知群众，比如胰岛素注射量，二甲双胍、阿卡波糖的用药剂量，与胰岛素联合用药的剂量，我们都将明确告知患者，使他们能更快适应用药方案、更好地控制血糖。

三、社区医院慢性病管理的思考

目前慢性病已成为危害人民健康和生命的主要因素之一，这是它成为社区卫生服务主要内容的原因。要做好对慢性病的管理要着重以下几点：

1）加强宣传防范，开展健康教育，适度提高患者对于疾病认识的危机感，促进患者依从各方面的有效治疗，尽量避免疾病并发症，对于慢性病的防治意义重大，这需要我们从日常生活做起，以多种形式开展宣传活动。

2）血压、血糖的平稳需要我们合理、规范、有效的使用药物，而前提是改变不良的生活方式。所以我们可以提供给群众饮食以及运动上的方案供大家参考并参与其中，这种方式同时可以帮到有经济负担的患者，药量的减少不仅可以减低药物费用，同时还能减少药物副作用，一举两得。

结语

总之，虽然社区医院对于慢性病的诊治还需完善，但是在我们现有条件下，当前社区医院管理上的适度、规范，医疗人员水平的提高，医疗设备的引进，人们对于健康水平的要求和治疗中的配和，都是慢性病治疗中的关键。这是患者的诉求，也是我们在最前线的医务工作者的责任。

参考文献

[1]黄晓有.高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用探讨.当代医学.2012.05.05.

[2]余波杰.社区家庭访视护理对老年慢性病人生活质量的影响研究.当代医学.2012.05.15.