烙法在中医外科临床应用

烙法在中医外科临床应用

刘海涛

刘海涛（陕西省中医学院附属医院陕西咸阳712000）

【摘要】目的探讨中医烙法在慢性扁桃体炎外科治疗中的应用效果与发挥机制。方法慢性扁桃体炎患者70例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各35例，对照组使用红霉素片口服治疗，治疗组采用中医外科烙法治疗。结果治疗组的总有效率显著优于对照组(100.0%V82.9%)(P<0.05)。治疗组治疗后血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA较治疗前均明显升高(P<0.O5)；而对照组治疗后血清免疫球蛋白IgG较治疗前提高(P<0.O5)，但IgM、IgA较治疗前明显降低(P<0.O5)。结论中药烙法外科治疗慢性扁桃体炎较药物治疗能显著提高治疗疗效，同时提高血清免疫球蛋白水平，保留了患者的免疫力。

【关键词】慢性扁桃体炎烙法免疫

【中图分类号】R244【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0020-02

慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病。其病程缠绵，且并发症较多，对患者生命质量造成严重影响[1]。中医烙法是祖国医学外治法的一大特色，是通过多次快速对病灶进行高温物理刺激，以达到消除慢性炎症，保留扁桃体及其功能的作用[2]。多年来的临床实践表明，中医烙法不仅可以消除慢性炎症，改善临床症状，还能保留免疫功能[3-4]。本文为此具体探讨了烙法在慢性扁桃体炎外科治疗中的应用效果与发挥机制，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2009年11月-2012年1月间本院收治的慢性扁桃体炎患者70例，入选标准：凡符合中、西医诊断标准的慢性扁桃体炎病例；能配合治疗，年龄在5-70岁；有咽部反复肿痛病史；无严重其他全身疾病者；己签署知情同意书者。其中男42例，女28例；年龄6-51岁，平均年龄21.25±1.25岁。其中5-16岁39例。疾病类型：扁桃体Ⅲ°肿大者48例，Ⅱ°肿大者10例，I°肿大者12例。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各35例，两组扁桃体炎流行病学资料对比类似(P>0.05)。

1.2治疗方法

对照组使用红霉素片口服(沈阳东药克达制药有限公司产品，批号：H21023245)。成人0.5g/次，3次/日；儿童0.2g次，3次/日。治疗组采用中医外科烙法，选择TCA-1型扁桃体灼烙器(泸州南城机械铸造厂生产)，长度为20cm，直径0.2-0.3cm病人正坐位，儿童由家属抱于怀中，固定头部于胸前。医护人员将额镜的光点对在病人的扁桃体上，医护人员左手持压舌板，右手将小烙铁置于酒精灯外焰上，加热烙铁头约20s。立即将已加热的烙铁头侵入灼烙剂中约0.5s，蘸满灼烙剂。患者张口，充分暴露扁桃体。医护人员右手以执笔法握住烙铁柄，将已加热的烙铁头迅速伸入口腔，轻触患者扁桃体游离缘突出的组织，触灼的时间常规为0.5s，以粘膜变白为度。然后快速将烙铁退出口腔，可见灼烙处扁桃体粘膜变白，常规间隔1天治疗1次。两组都治疗10天。

1.3疗效标准

显效：半年内无复发，临床主要症状体征消失；有效：半年内有复发，临床主要症状轻微；无效：半年内多次复发临床主要症状如前[5]。同时观察两组治疗前后免疫指标的变化。

1.4统计方法

应用SPSS19.0统计软件包进行分析，P<0.05代表差异显著。

2结果

2.1总有效率对比

结果显示治疗组的总有效率显著优于对照组(100.0%V82.9%)(P<0.05)。具体见表1。

表1：两组总有效率对比(n)

2.2免疫指标变化

治疗组治疗后血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA较治疗前均明显升高(P<0.05)；而对照组治疗后血清免疫球蛋白IgG较治疗前提高(P<0.05)，但IgM、IgA较治疗前明显降低(P<0.05)。具体见表2。

表2：两组治疗前后免疫指标的变化(g/L,x±s)

3讨论

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅而演变为慢性炎症疾病，多发病于16岁以下儿童发病率很高。手术治疗是目前现代医学常用的行之有效的治疗方法，但扁桃体是重要的免疫器官，所以对扁桃体手术应持慎重态度。而药物治疗疗程都较长，大多数病人都很难坚持治疗，致使炎症反复发作，严重影响患者的预后[6]。

中医烙法是祖国医学外科法的一大特色，本文治疗组所采用的烙法烙具只烧烙扁桃体表面，不插入扁桃体内，因此，隐窝不能造成粘连闭锁，经多次烧烙，扁桃体逐渐变小，有利于隐窝内容物的排出，从而减轻慢性扁桃体炎的发作次数，有利于疾病治愈[7]。本文结果显示，治疗组的总有效率显著优于对照组(100.0%V82.9%)(P<0.05)，符合上述报道。

同时进行观察结果发现，治疗组治疗后血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA较治疗前均明显升高(P<0.05)；而对照组治疗后血清免疫球蛋白IgG较治疗前提高(P<0.05)，但IgM、IgA较治疗前明显降低(P<0.05)，表明烙法对于免疫功能有恢复作用，这可能是因为烙法治疗慢性扁桃体炎可以改变扁桃体局部组织形态，使坏死病原体作为抗原物质刺激机体产生免疫应答，促进更多的免疫球蛋白形成。

不过在烙法使用中要注意一下技术要点：治疗时所选择的烙铁头的型号大小，应小于扁桃体暴露部分的大小。灼烙时要掌握好两个温度，一是加热温度，二是触烙扁桃体时的温度。灼烙时动作要快和稳，烙铁头接触扁桃体0.5秒左右后，立即将烙铁平稳地抽出口腔。

总之，中药烙法外科治疗慢性扁桃体炎较药物治疗能显著提高治疗疗效，同时提高血清免疫球蛋白水平，保留了患者的免疫力。

参考文献

[1]王智楠，徐忠强，王淑芬，等.慢性扁桃体炎患儿扁桃体抗隐窝上皮角蛋白的免疫组化观察[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2009，14(3)：122-123.

[2]陈隆晖，谢朝良，覃纲，等.灼烙技术治疗152例慢性扁桃体炎的疗效评价[J].中华实用中西医杂志，2005，18(17)：818-821.

[3]韩军，吴娇，迟韶丹，等.中医火烙法治疗慢性扁桃体炎临床观察[J].中华中医药学刊，2008；26(3)：511-512.

[4]梁宏军，王铁，刘勇.儿童慢性扁桃体炎与扁桃体肥大细菌学研究[J].中国医科大学学报，2009，29(2)：149-150.

[5]凌天鸿.慢性扁桃体炎细菌培养及其临床意义[J].右江民族医学院学报，2010，22(3)：437-438.

[6]杜铁流.微波热凝术治疗慢性扁桃体炎128例[J].新乡医学院学报，2003，20(4)：279—280.

[7]PaulussedC，ClaesJ，ClaesG，etal.Adenoidsandtonsils，indicationsforsurgeryandimmunologicalofsurgery[J].ActatorhinolaryngolBelg，2010，54(3)：403.