住院精神病人冲动行为分析与干预

住院精神病人冲动行为分析与干预

罗建平

罗建平

（贵州省黔南州精神病医院；贵州黔南558000）

摘要：冲动行为在住院精神病人中发生率较高、危害性也大。了解并找出住院精神病人冲动行为发生的特点及规律，进行准确的预测并及时进行诊疗干预,减少意外伤害和不良后果的产生。

关键词：精神病人；冲动；分析；干预

住院精神病人在精神症状的支配下，容易产生突然冲动、伤人、毁物等行为。冲动行为常与指令性幻听、猜疑、被害妄想、消极自责和环境变化密切相关。精神病人住院期间的冲动行为，是精神科病房的常见现象，易引发医疗纠纷。给诊疗和管理带来困难，对医护人员和病人构成严重威胁。因此强化诊疗安全意识,做好预防和干预，对避免和减少冲动行为的发生很重要。

一、冲动行为原因分析

应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应，又称为应激反应。是各种不良刺激，引起的生理、心理反应的总和。此时，病员如得不到及时有效的干预，其心理平衡状态极易被打破，病房暴力事件，就是应激反应的严重后果之一。

1、冲动行为症状表现形式

精神病人常难以摆脱的精神症状困扰、无望无助感等强烈，病人处于应激状态而发生冲动。主要发生在：⑴病人之间冲动⑵自身伤害⑶对医务人员伤害。

⑴患者以罪恶妄想、言语性幻觉及牵连观念等为临床表现，受幻觉支配而发生暴力行为。

⑵有被害妄想的患者，怀疑周围的许多人也包括医护人员都在加害他（她），故而产生伤害念头。这种伤人行为是有准备、有计划、有对象的。

⑶严重的精神症状使患者意识模糊或错乱，不能分辨是非、固执己见而发生冲动性自伤、自杀、伤人、毁物等行为。此种暴力行为常无任何准备和目的，在无意中酿成大祸。

⑷抑郁症、强迫症患者常产生消极自悲观念，易发生自杀、自伤等。

⑸病人自知力缺损，否认自己有病，拒绝住院。对精神科封闭式管理和严密的防范环境无法忍受，有被监禁感觉。常有敌对情绪，因此而出现暴力行为。

⑹药物不良反应。因长期服用抗精神病药物出现药源性锥体外系反应或药源性抑郁，可能诱发不良情绪而采取暴力行为。

2、常发生冲动行为的精神疾病

冲动行为可见于各种不同的精神病，以精神分裂症、躁郁症、癫痫及精神发育不全较多见。

3、服务态度

他们受幻觉妄想的支配，怀疑周围的许多人都参与陷害他（她），如医务人员服务态度恶劣、恶语中伤、动作粗暴，更易引起病人伤害行为产生。

二、冲动行为干预方法

1通过干预训炼，减轻应激反应

⑴帮助解决生活中的实际问题，满足合理需要，降低心理压力，消除不良情绪。⑵讲解有关疾病诊断、治疗、护理、预后等方面的知识，减少对疾病恐惧或焦虑。⑶加强康复锻炼，提高控制力。⑷通过心理疏导，放松训练，帮助病人用各种方式宣泄内心的感受、以缓解压力。⑸利用各种社会支持系统，帮助病人减少对应激的感知。

2．创造良好住院环境，减少环境刺激。

病房环境对病人是个复杂的刺激，良好的环境刺激对病人起着积极的精神治疗作用。创造轻松的恢复休养环境，减少因环境而造成的心理压力。当病人入院时，看到舒适优美的住院环境能减轻陌生感，消除紧张情绪。

3、加强管理，消除病房不安全因素。

良好的组织管理工作不但是一项积极措施，同时也是预防攻击行为的重要手段。提高护理人员的责任心，严格执行病房安全检查制度，对新入院、假出院返院、探视病人等均要认真进行安全检查，防止将腰带、火柴、小刀等危险物品带入病房。日常用任何可引起伤害的物品，如：镊子、棉签、消毒液、保护带等用完后应立即清点保存，以防被病人拿去作为伤人的用具。

4、提高自我防护意识和能力

了解掌握病情是预防意外事故的重要条件，不了解病情就失去预防的目标，我们应充分认识这一点，在工作中对有攻击行为的病人要做到心中有数，对这样的病人重点交班并勤巡视。始终安排在自己的管理下活动。在病人中间工作时，注意背后勿逗留有伤人行为的病人，在做治疗或巡视病人时，尽量背靠墙，以减少受侵机会。值班护士查房时必须两人一起，同时严禁穿裙子、短裤上班。总之，以不伤病人为原则，也尽可能避免工作人员受伤害。

总之，通过分析精神病人具有冲动行为产生的原因、症状表现、行为等。又从如何营造良好的住院环境、改善服务态度、加强病房管理、增强全体护理人员的责任感和自我防护意识、积极消除不安全因素等各个方面都进行了细致的阐述。最终说明只要我们严格执行病房各种制度，充分掌握病情，将防范工作做在前，就能够杜绝或减少伤害的发生。

参考文献：

[1]刘继芬,李玉和.精神分裂症患者冲动行为的预测与护理干预[J].大家健康(学术版).2016(03)

[2]于洁.精神患者冲动行为的心理护理[J].继续医学教育.2014(01)

[3]朱琳,刘少华,钟秋园.1052例精神疾病患者住院期间出现冲动行为分析及对策[J].赣南医学院学报.2013(03)

[4]王桂花.精神分裂症78例冲动行为调查及护理干预[J].中国社区医师(医学专业).2011(27)

[5]侯志洁.对精神分裂症患者冲动行为的分析及对策[J].齐齐哈尔医学院学报.2010(15)

[6]刘艳芳,许俊英,白云.78例精神分裂症患者的冲动行为调查及护理干预[J].护理实践与研究.2009(15)

[7]房秋霞.抑郁症患者护理体会[A].全国“新一轮医院评审新思路”研讨会、第4届全国自然灾害护理研讨会论文汇编[C].2012

[8]王玉超.暴力攻击行为与神经递质关系的研究[A].中华医学会第十次全国精神医学学术会议论文汇编[C].2012

[9]江长旺,朱春燕,陶云海,申变红,徐婷婷,施剑飞.家庭干预对控制社区精神分裂症患者暴力行为的对照研究[A].2013浙江省医学会精神病学分会学术年会暨浙江省医师协会精神科医师分会第六届年会论文汇编[C].2013