结核性胸膜炎合并COPD患者免疫功能的变化及意义

结核性胸膜炎合并COPD患者免疫功能的变化及意义

张翠薇李伟

黑龙江省传染病防治院150500

摘要：目的观察分析结核性胸膜炎合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者T淋巴细胞亚群、B细胞以及NK细胞的水平，探讨结核性胸膜炎COPD患者免疫功能的变化。方法选择我院2012年8月-2018年3月收治的结核性胸膜炎COPD患者45例作为合并组，选择2017年1月-2017年12月收治的COPD患者45例作为COPD组，选择2018年1月-2018年3月来我院进行健康体检的人群45例为对照组。采用流式细胞术分别测定并比较所有研究对象的外周血T淋巴细胞亚群、B细胞以及NK细胞水平。结果与对照组比较，合并组与COPD组患者CD3+、CD4+、B细胞以及NK细胞均明显降低，CD4+/CD8+均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。合并组与COPD组CD3+、CD4+、B细胞、NK细胞以及CD4+/CD8+之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论结核性胸膜炎合并COPD患者的免疫功能明显低于正常健康人群，在治疗过程中注重增强免疫功能具有重要的临床意义。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；结核性胸膜炎；免疫功能

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢产物进入人体的胸膜腔所引起的炎症反应，属于IV型结核病，患者存免疫抑制，免疫功能受损，病情易反复，导致治疗的难度加大。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床上常见的呼吸道慢性炎症疾病，发病率较高，其特征是气流持续受限，呈进行性发展，患者的肺功能逐渐降低，导致生活质量以及身体健康均受到严重的影响，该病与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关[1]。近年来的研究发现，免疫紊乱和低下与COPD的反复感染及病情进展有着十分密切的关系。本文检测比较了结核性胸膜炎COPD患者、COPD患者以及健康人群免疫功能指标水平，为探讨结核性胸膜炎合并COPD患者免疫功能变化情况以及治疗疾病提供科学的指导依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年8月-2018年3月收治的结核性胸膜炎COPD患者45例作为合并组，其中，男性患者24例，女性患者21例，年龄47-76岁，平均年龄（60.8±8.4）岁。选择2017年1月-2017年12月收治的COPD患者45例作为COPD组，其中，男性患者25例，女性患者20例，年龄42-78岁，平均年龄（60.3±8.3）岁。所有患者COPD的诊断标准均符合2007年修订版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的相关标准。选择2018年1月-2018年3月来我院进行健康体检的人群45例为对照组，其中，男性25例，女性20例，年龄40-75岁，平均年龄（60.5±6.1）岁。三组的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。

1.2方法及观察指标

所有观察指标均采集清晨空腹外周静脉血2mL，放置于EDTA抗凝管内，用EPIcs-ALTRA型流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群（包括CD3+、CD4+以及CD4+／CD8+）、B细胞以及NK细胞等水平。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

如表1所示，与对照组比较，合并组与COPD组患者CD3+、CD4+、B细胞以及NK细胞均明显降低，CD4+/CD8+均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。合并组与COPD组CD3+、CD4+、B细胞、NK细胞以及CD4+/CD8+之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1三组患者免疫功能指标比较（，%）

3讨论

结核性胸膜炎是肺外结核常见的亚型之一，近几年全球结核病的发病率增高。呼吸系统另一种常见疾病是COPD，该病是一种肺部气流受限性疾病，气流受限持续存在为重要特征，发病率较高且趋于年轻化。近年来的研究发现，免疫紊乱和免疫功能低下与COPD的反复感染以及病情的进展有着十分密切的关系。COPD是结核性胸膜炎的高危人群，临床上部分COPD患者长合并结核性胸膜炎，临床主要表现为咳嗽、咳痰以及胸闷等COPD的临床症状，一部分病人主要表现为发热、乏力以及胸痛等结核性胸膜炎的临床症状，两种疾病合并存在相互影响，治疗难度增大，预后差[2]。上述两种疾病的发生、进展都有免疫成分的参与，而机体免疫功能的强弱取决于T淋巴细胞亚群、B细胞和NK细胞的活性。T淋巴细胞亚群参与细胞免疫，B淋巴细胞参与体液免疫，NK细胞也是机体重要的免疫细胞，参与病毒免疫等[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，合并组与COPD组患者CD3+、CD4+、B细胞以及NK细胞均明显降低，CD4+/CD8+均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。合并组与COPD组CD3+、CD4+、B细胞、NK细胞以及CD4+/CD8+之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，结核性胸膜炎合并COPD患者的免疫功能明显低于正常健康人群，在治疗过程中注重增强免疫功能具有重要的临床意义。

参考文献：

[1]李姗姗，张钰，易婷，等.结核性胸膜炎患者外周血和胸水中ＣＣＬ１６的变化及意义[J].中国医院药学，2016，36（9）：284.

[2]胡良安，王晓虹，刘金华，等.结核性胸膜炎患者胸液中CD4+CD25+FoxP3+调节T细胞抑制抗结核免疫[J].中国老年学杂志，2012，32（1）：17-19.

[3]张洪泉，贾宝辉，张希，等.结核性胸膜炎合并慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的变化及意义[J].国际免疫学杂志，2017，40（4）：413-415.