Liss钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效

Liss钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效

邬哲慧许立

邬哲慧许立（广东省惠州市中心人民医院创伤骨科516000）

【摘要】目的：探究比较使用Liss钢板内固定与切开复位钢板内固定的方法治疗股骨远端骨折的临床效果。方法：选取2010年到2012年我院收治的股骨远端骨折患者64例作为此次研究对象，将他们随机分为A组和B组。我们对A组采用Liss钢板内固定进行治疗，而对B组我们则使用切开复位钢板内固定的方式治疗患者，最后比较A组和B组患者的各项临床指标以及并发症发生情况。结果：两组患者经过不同的手术治疗后，两组患者术中出血量以及手术时间均无明显差别，但A组骨性愈合时间，明显短于B组。术后，两组患者均出现了并发症，但A组的各项并发症人数均低于B组，并发症总人数远远也少于对照组，（P<0.05）。对A组和B患者进行HSS评定后，发现A组的优良率明显高于B组。结论：Liss钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗股骨远端骨折均有一定的临床疗效，但两者相比较，Liss钢板内固定具有更加的治疗效果，值得临床推广。

【关键词】Liss钢板内固定切开复位内固定股骨远端骨折

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0020-02

股骨远端骨折常分为髁上骨折和髁间骨折，通常是指人体股骨下端九厘米内的骨折。股骨远端骨折相比股骨其他部位骨折并不常见，但由于股骨远端骨折常牵连到膝关节，固定有困难，因此治疗该疾病的优良率并不理想[1-3]。所以为探究治疗股骨远端骨折的有效方法，我院研究了64例病患，分析Liss钢板内固定与切开复位钢板内固定对治愈该疾病的临床疗效。现将资料整理如下：

1资料与方法

1.1临床资料：选取我院2010年1月到2012年1月收治的股骨远端骨折患者64例，作为研究对象。所有患者的年龄为20～57岁，平均年龄是（31.5±12.2）岁，其中男性49名，女性15名。致伤原因：高处坠落7例，交通事故9例，不慎摔伤39例，不明原因9例。将所有患者随机分为A组和B组，每组32例。采用AO将患者进行分型：A1型8例，A2型12例，A3型21例，C2型13例，C3型10例。手术前对所有患者进行MRI检查及X线检查，所有患者均无神经损伤。

1.2方法：对两组患者均进行手术治疗，在手术治疗中，对两组患者均采用硬膜外麻醉，所有患者的手术入路途径均视患者股骨损伤面而定。对于A组在手术中应用Liss钢板进行内固定，而B组麻醉后则采用切开复位钢板进行内固定。术后对A、B两组患者均进行相同的护理，并均进行常规的复健。术后对所有患者进行为期一年的随访，记录比较两组患者的康复情况。

1.3观察指标：术中观察比较钢板加压组和对照组患者的手术时间、术中出血量，并且比较两组术后并发症发生情况。

1.4疗效评定指标：采用HSS对两组患者术后恢复状况进行评定。

1.5统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两患者术中及术后各项指标的比较

两组患者经过不同的手术治疗后，两组患者术中出血量以及手术时间均无明显差别，但A组骨性愈合时间，明显短于B组，详情见表1：

表1两组患者术中及术后各项指标的比较

组别例数（例）术中出血量(ml）手术时间(min）骨性愈合时间(周）

A组32258.2±7.260.3±7.116.2±7.3

B组32256.1±6.172.1±11.120.4±8.1

2.2两患者治疗后并发症发生情况

两组患者经过治疗后，两组患者均出现了膝外翻等并发症，但A组的各项并发症人数均低于B组，B组的并发症总人数也远远少于对照组（P<0.05）。

表2两组患者治疗后并发症发生情况[例，(%)]

组别膝外翻感染固定装置松动并发症总人数

A组1（3.13）1（3.13）1（3.13）3（9.39）

B组2（6.25）2（6.25）3（9.38）7（21.88）

2.3钢板加压组和对照组患者治疗后康复情况

A组和B患者进行HSS评定后，发现A组的优良率明显高于B组，具有统计学意义（P<0.05）。见表3

表3两组患者治疗后康复情况[例，(%)]

组别优秀良好差优良率

A组17（53.12）14（43.75）1（3.13）96.87

B组12（37.50）16（50.00）4（12.50）87.50

3讨论

股骨远端骨折虽不是股骨骨折中常见的骨科疾病，但由于股骨远端骨折时，易波及其临近的膝关节，因此，该疾病在临床治疗上的优良率一直不佳[4-5]。而这几年来，随着对骨性疾病的深入研究，人们把目光投向了股骨远端骨折这一疾病上，人们希望探寻更方便、有效的方法对它进行手术，改善该疾病治疗的优良率[6]。治疗股骨远端骨折的关键在于手术中患者股骨的固定，有效的固定方式可以提高患者的治愈率[7]。在临床上，对于股骨远端骨折的固定方式多种多样，此次我院选择了Liss钢板内固定与切开复位钢板内固定两种方式进行比较治疗。通过本次实验，我们发现两种固定方法均有一定的优势，但相比切开复位内固定，采用Liss钢板内固定的治疗方法在术后病人恢复时间、并发症以及治疗优良率上都有明显的优越性。实验在一定程度上证明了Liss钢板内固定治疗方法的方便性、有效性，所以它值得在临床上进行推广[8]。当然，本实验也有一些不足。研究人员可进行一定时间的随访，保证更准确的记录患者的康复情况。同时，患者术中及术后的观察指标也还可增多,从而避免实验出现较大的误差。

希望在以后的股骨远端骨折手术中，骨科医师在优先选择Liss钢板进行内固定的方法下结合考虑患者的身体而为患者做手术[9]。在手术过程中骨科医生应注意细节，并且始终保持清晰的头脑，避免任何错误，从而减少术后并发症或其他事故的产生[10]。术后，医生也应当积极为病人做护理工作，尤其是老年患者，护士在护理时更应当认真、耐心，帮助老年患者进行复健，从而使其早日恢复康复。而作为患者，如若有特殊体质，在手术前就应告知医生，在手术治疗时也应积极配合医生。患者的家属在术后也应主动的照顾患者，从而使患者的骨头尽快愈合，使其尽快康复。随着科技的发展，科研人员将会继续研究治疗股骨远端骨折的方法，相信通过以后的研究，医生可以找到更加有效的固定方法，从而提高该疾病治疗的优良率，也希望后人能从现在的研究中吸取经验，并运用自己的大脑，进行更精确、更准确的探索。

参考文献

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