涂阳肺结核密切接触者筛查分析

涂阳肺结核密切接触者筛查分析

伍盛辉

伍盛辉（贵州省施秉县城关镇卫生院贵州施秉556200）

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0163-02

【摘要】目的分析涂阳肺结核密切接触者感染情况，探讨有效防治措施。方法分析与67例涂阳肺结核患者接触的98例密切接触者肺结核筛查情况。结果98例密切接触者中，感染患肺结核15例，感染率为15.31%，传播率为22.39%；15例密切接触者的感染者中，PPD试验结果与X片检测结果相符率为100%，阳性率为46.67%；密切接触者卫生知识知晓率为46.94%，卫生行为形成率为40.82%。结论涂阳患者随地吐痰不良卫生行为是造成密切接触者高感染率的根本原因，加强健康教育工作，有效减少肺结核传播。

【关键词】涂阳肺结核密切接触者筛查

肺结核为呼吸道传染病，通过痰菌阳性患者随地吐痰，结核菌在空气中被健康人群吸入肺部后感染，与涂阳肺结核患者密切接触者为高感染人群。为了解痰菌阳性肺结核不同密切接触者的感染情况，探讨有效防治措施，现将与67例涂阳肺结核患者接触的98例密切接触者筛查情况报告如下。

1材料和方法

1.1资料来源

资料来源于贵州省施秉县城关镇卫生院对涂阳肺结核患者家庭成员及其同事等密切接触者进行筛查资料。

1.2筛查方法

以涂阳肺结核患者登记本名单为线索，对密切接触者进行筛查，对有症状的密切接触者进行PPD试验、X片和痰涂片检查。

1.3分析方法

对所有资料建立数据库，采用SPSS18.0软件进行统计学分析，用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1密切接触者筛查情况

对98例密切接触者进行了筛查，家庭成员79人，有症状15人；非家庭成员19人，有症状0人，二者差异有统计学意义（χ2=4.26，P=0.40）。密切接触者感染率为15.31%（15/98），涂阳患者传播率为22.39%（15/67）。

2.2患者和密切接触者年龄构成情况67例涂阳病人和98例密切接触者年龄构成情况见表1。

表1涂阳患者和密切接触者年龄构成情况（例）

项目病例数＜2525～3435～4445～5455～64＞65

涂阳病人671611161275

密切接触者人数9824162017128

密切接触者有症状人数15234411

感染率（%）15.318.3318.7520.0023.538.3312.50

2.3感染者结核菌素（PPD）试验、X片和痰涂片检测结果

98例密切接触者中共筛查出15例活动性肺结核，对15例患者均进行了PPD试验与X片检查，15例患者PPD试验结果均为阳性，肺部X片检查均显示异常，PPD试验与X片检查结果符合率为100%（15/15），痰涂片检查抗酸杆菌阳性7例，涂阳率为46.67%（7/15）。

2.4密切接触者卫生知识和行为调查情况

对98例密切接触者进行了肺结核防治知识知晓率调查，98人密切接触中知道肺结核是传染病者46人，知道是呼吸道传染病者34人，知道是通过随地吐痰途径传播28人；98例密切接触者中，随地吐痰58人，吐痰于石灰盒中40人。

3讨论

肺结核是呼吸道传染病，痰涂片阳性肺结核患者是其传染源，虽然人们普遍易感，但与涂阳肺结核患者密切接触的家庭成员、同事、同学等直接接触者是肺结核高感染人群。本研究通过分析涂阳肺结核患者不同密切接触者感染情况，提出有效防控措施，为制定肺结核防治策略提供科学依据。

本研究结果显示，筛查患者家庭成员79人，有症状15人，检出率为18.99%（15/79）；筛查非家庭成员19人，有症状0人，二者被筛查出的阳性率差异有统计学差异（χ2=4.26，P=0.40），提示涂阳患者的家庭成员是感染肺结核的主要人群。密切接触者感染率为15.31%（15/98），传播率为22.39%（15/67），高于霍丽丽等[1]、曾大[2]和高翠南等[3]报导的涂阳肺结核密切接触者检出的结果。

在密切接触者查出15例活动性肺结核患者，其结核菌素（PPD）试验结果与X片检测结果相符率为100%。15例患者中，痰涂片检查抗酸杆菌阳性人数7人，涂阳率为46.67%（7/15）。

肺结核传播是由于涂阳患者随地吐痰，结核菌随痰液蒸发飘散于空气中，当人们呼吸空气中带有结核菌的空气时，吸入结核菌进入肺部感染所致。提示加强对涂阳患者的治疗管理和健康教育十分重要，只有彻底治愈涂阳肺结核患者，同时涂阳肺结核患者讲卫生，重预防，不随地吐痰，才能减少传播。

本研究的密切接触者肺结核防治知识知晓率为46.94%（46/98），卫生行为形成率为40.82%（40/98）；针对肺结核传播与人们的卫生行为习惯有关，采取针对措施加强预防，如大力加强对全人群的健康教育宣传工作，在人群集中的地方播放肺结核防治知识，在小学4年级及以上班级开设结核病防治知识健康教育课，使之从小养成不随地吐痰的良好卫生行为习惯。对每例涂阳肺结核患者发放结核病防治知识宣传单，宣传单内容为肺结核临床症状、传播途径、患者治疗服药与查痰要求与防治措施等；加强涂阳肺结核患者的密切接触者筛查力度，做到应查尽查，以便尽早发现与治疗活动性肺结核患者[4]；在人群集中的地方张贴结核病防治知识宣传画报，加强对乡村级卫生人员的培训，提高全人群对结核病的防治知识知晓率，使全民知道怎样预防与主动预防肺结核。

参考文献

[1]霍丽丽,张爱霞.涂阳肺结核患者家庭密切接触者筛查情况分析[J].临床肺科杂志,2011,16(6)：914-915.

[2]曾大.涂阳肺结核患者家庭密切接触者活动性肺结核检出分析[J].预防医学情报杂志,2011,27(2)：107-109.

[3]高翠南,谭青云,许卓卫,等.涂阳肺结核患者密切接触者的结核病检出情况分析[J].中国防痨杂志,2011,33(6)：25-26.

[4]江世民,江鹏飞.彭山县1995～2007年结核病流行病学特征分析及防治对策[J].现代预防医学，2009,36(17)：3381-3382.