万古霉素临床应用及疗效分析

万古霉素临床应用及疗效分析

李霞

（合肥市第一人民医院西区药剂科安徽合肥230031）

【摘要】目的：探讨万古霉素在临床的应用情况。方法：选取我院2016年10月-2018年10月使用万古霉素治疗的患者103例，对万古霉素的使用情况、应用类型以及治疗效果进行分析。结果：万古霉素主要应用与老年和儿童，并且主要用于肺部感染、肠道感染以及败血症中，并且治疗效果明显，不良反应较少。结论：万古霉素是一种常见的抗生素，在我院的使用率较高，并且在老年和儿童的肺部感染中应用较高，应用后治疗效果明显，不良反应少，因此可在临床广泛应用。

【关键词】万古霉素；完善药学服务评价；肺部感染；老年和儿童

【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）10-0067-02

万古霉素主要用于治疗耐革兰氏阳性菌感染的疾病，是一种常用的抗生素，也是治疗革兰氏阳性菌感染的最后的一道防线，多用于肠道感染、肺部感染、心内膜炎、败血症、皮肤组织感染等疾病的治疗，而对于头孢和青霉素类药物过敏的患者也适用。并且由于目前大量耐药菌的出现，多种抗生素的治疗效果较差，本研究主要探讨万古霉素治疗药物在临床的应用情况以及完善药学服务评价。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年10月-2018年10月收治的使用万古霉素治疗的患者103例，患者年龄2～70岁，平均年龄（44.13±5.46）岁，男性患者51例，女性患者52例。本次实验患者均已签署知情书，并经过我院伦理委员会批准，纳入标准：所有患者均符合万古霉素的治疗标准；排除标准：对万古霉素过敏患者，器官脏器有严重障碍以及患有严重精神性疾病等[2]。

1.2研究方法

对所有患者进行万古霉素的注射治疗，选取万古霉素（浙江新昌制药厂，国药准字：H20033366），静脉注射，成人用量5mg/kg，给药的速度不超过10mg/min，对于肾功能正常的病人：成人，每日常用剂量为2g可分为每6小时0.5g或每12小时1g，儿童：每次总量10mg/kg，每６小时滴注一次，每次给药时间至少为60分钟以上[3]。肾功能不全及老年病人：肾功能不全病人，剂量必须调整。

1.3观察指标

观察患者万古霉素的使用情况、使用率以及治愈率和不良反应的情况。

1.4统计学处理

计数资料用n%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

103例患者中，老年患者（＞60岁）42例（40.78%），儿童患者（＜10岁）37例（35.92%），10～60岁患者24例（23.30%），均显著低于老年和儿童患者（P<0.05，χ2=7.2234，3.9360）。并且用于肺部感染的有51例（49.51%），胃肠感染29例（28.16%），败血症16例（15.53%），其它疾病7例（3.88%），肺部感染明显高于胃肠感染、败血症和其他疾病（P<0.05，χ2=9.8913，27.0965，54.7928），胃肠感染明显高于败血症和其他疾病（P<0.05，χ2=4.8052，16.2915），败血症明显高于其它疾病（P<0.05，χ2=3.9644）。肺部感染治疗有效46例（90.19%），胃肠感染治疗有效25例（86.21%），败血症治疗有效13例（81.25%），其它疾病治疗有效6例（85.71%），组间均没有统计学差异（P>0.05），治疗效果均较好。肺部感染不良反应3例（5.88%），胃肠感染不良反应1例（3.45%），败血症不良反应0例（0%），其它疾病不良反应0例，组间均没有统计学差异（P>0.05），不良反应均较少。

3.讨论

抗生素是临床上最为常用的药物，对于多种类型的疾病都要用到抗生素进行治疗，市场上也有多种类型的抗生素，万古霉素也是临床上一直常用的抗生素，它主要针对的是耐革兰氏阳性菌感染的疾病，其主要是通过抑制细菌的生长和繁殖将细菌杀死[4]。万古霉素主要是通过干扰细菌的细胞壁结构中的一种关键组分来干扰细胞壁的合成，并且细胞壁中的磷脂和多肽的生成也得到抑制。万古霉素主要用在四个方面的感染治疗：第一，针对耐药菌感染的治疗；第二，针对难辨梭菌酿成的抗生素耐药性的伪膜性肠炎的治疗；第三，用于治疗结肠炎、肠道炎症、肺部感染、皮肤组织感染、败血症等疾病；第四，安装心脏导管、静脉导管等装置时的感染预防[5]。可单独使用，也可以联合使用。

本文对1036例使用万古霉素治疗的患者进行分析后，老年患者（40.78%）和儿童患者（35.92%），使用率较高，并且在肺部感染（49.51%）疾病中使用最高，其次是胃肠感染（28.16%），而对于不同类型的疾病治疗效果（90.19%、86.21%、81.25%、85.71%）和不良反应（5.88%、3.45%、0%、0%）均没有显著差异（P>0.05），治疗效果明显，不良反应较少。因此万古霉素治疗疾病效果明显、安全性高，可广泛应用。

综上所述，万古霉素是一种常见的抗生素，在老年和儿童中使用较高，在肺部感染中应用最高，应用后治疗效果明显，不良反应少，因此可在临床广泛应用。

【参考文献】

[1]邓晨辉,季双敏,王思媛,等.成年病人万古霉素治疗药物监测软件的研发[J].中国药学杂志,2014,49(10):881-885.

[2]谢慧,姜顺军,陈文瑛,等.我院2013-2014年万古霉素临床应用分析[J].中国药房,2015,26(20):2756-2759.

[3]董芊汝,赵夕岚,陈恳,等.重要器官功能不全患者万古霉素治疗药物监测的系统评价[J].药物流行病学杂志,2015,24(10):573-576+614.

[4]郭冬杰,李朋梅,杜雯雯,等林.我院万古霉素治疗药物监测横断面调查[J].中国药房,2016,27(24):3320-3323.

[5]何娜,闫盈盈,苏珊,等.225例万古霉素针对性抗感染治疗的回顾性分析[J].中国临床药理学杂志,2018,34(16):1993-1996.