腹腔镜手术对妇科疾病诊疗的应用

腹腔镜手术对妇科疾病诊疗的应用

钮桂琴

钮桂琴（江苏省溧阳市竹箦镇卫生院江苏溧阳２１３３５１）

【中图分类号】Ｒ７１１【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的：分析腹腔镜手术在妇科疾病的应用。方法：选取２０１３年１０月到２０１４年１２月于我院就诊的各种妇科腹腔镜手术共８０例，并分析之。结果：腹腔镜手术应用广泛，但由于手术的难度系数比较大，经研究得出患者手术平均所需要的时间、出血量、住院天数均有差异，Ｐ＜０．０５。结论：采用腹腔镜手术治疗患者，其能有效降低患者的痛处及损伤。在今后的手术过程中应该多吸取教训，采用腹腔镜手术对患者进展治疗，结合不同类型的电凝器械，改变其热传导的范围和深度，减少大面积灼伤。只有对症下药、严谨、熟练掌握手术基本技能才能有效提高手术的成功率。因此，在妇科疾病诊疗中对患者采用腹腔镜手术具有良好的临床疗效价值。

【关键词】妇科疾病；腹腔镜手术；临床应用随着我国腹腔镜手术器械不断更新，在临床治疗中，对其手术操作技巧的要求越来越高，所治疗的领域越来越宽广，大多数患者都能采用腹腔镜手术进行治疗。此外，腹腔镜手术的要求也越来越严谨，渐渐的已经取代了过去传统的开腹手术的方式。近几年来，伴随着科学技术水平的提高，医院基础设施不断完善，腹腔镜的设备也在不停地更新。目前，妇科临床治疗中，越来越多的医师广泛使用腹腔镜手术进行治疗，同时，更有许多基层医院也使用腹腔镜手术治疗患者。由于腹腔镜手术具有出血量不大、患者病痛轻、自我恢复能力又快、住院时间不长等特点，因此在妇科附件疾病治疗中取代了过去传统的开腹手术的方式。本文选取２０１３年１０月到２０１４年１２月于我院就诊的各种妇科腹腔镜手术共８０例，作为本次研究的对象，通过分析难易程度不同的手术，分析出腹腔镜手术能取得好的疗效，具体报告如下。１资料与方法１．１一般资料选取２０１３年１０月到２０１４年１２月于我院就诊的各种妇科腹腔镜手术共８０例，为研究对象，均无手术禁症。患者年龄（１９－５３）岁，平均年龄（３９．２±２．５）岁，患者病程６个月到２年，平均病程（４．３±１．６）年；其中子宫内膜异位症２０例、生殖器结核１３例、输卵管囊肿１３例、出血性输卵管炎５例、卵巢癌４例、避孕环异位１０例、黄体破裂８例、畸胎瘤７例。同时每一位进行妇科腹腔镜手术患者应该提供自身相关的病史、临床检查、相关手术记录数据、麻醉及具体情况。１．２治疗方法依照基层卫生院妇科相关要求，对患者进行常规腹腔镜手术操作。根据患者治疗的意见，根据不同患者的病变部位，采用适合的手术方式［１］。具体手术方法：针对８０例患者采取全身麻醉，在手术治疗过程中，连续监测患者的血氧饱和度、心电图。使用常规方法进行消毒，不许进食，向患者放入导尿管，如果是已婚人士，需要平稳安放举宫器械，将气腹穿刺针于患者脐缘穿刺，等到确定可以入腹腔以后，进行充气操作，维持患者腹内压１４～１８ｍｍＨｇ。在常规治疗中，一般对患者采用三孔操作法，但是面对治疗操作及其困难同时又是未婚患者需要采用四孔法进行治疗。其过程是往脐缘下端插入１２ｍｍ的第１套管，放入腹腔镜观察，然后在患者左下腹对称点及在麦氏点部位插入第２至４套管，并放入器械进行相关手术操作。此外，这次手术过程中需要采用单极电刀切割、高频率电凝止血，一部分患者使用套扎圈、钛夹。根据患者具体情况，不同手术类别分别采却不同手术操作，但是对于没有生育能力的异位妊娠患者，建议采用输卵管切除术，从输卵管伞端开始操作，其全部采用气管插管静脉复合全麻。１．３观察指标观察不同难度的腹腔镜手术临床数据（时间、住院天数、患者出血量），分析腹腔镜手术对妇科疾病诊疗的应用，并研究其疗效结果。１．４统计学方法应用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件对下文进行分析，计数资料采用率（％）表示，计量资料用平均值（ｘ±ｓ）表示，对组间比较进行ｔ检验，对比以Ｐ＜０．０５为差异显著。具有统计学意义。２结果根据基层卫生院相关资料，共进行了８０例手术腹腔镜手术难易程度的分类，本组病例Ⅰ类手术３６例，Ⅱ类手术４４例，分别从手术住院天数、平均手术时间及术中出血量各项指标进行分析，提倡采用腹腔镜手术进行治疗，有助于患—１４—者更早康复。详细见下表１。

３讨论腹腔镜手术在妇科疾病诊疗中应用广泛，其对患者造成的损伤小、出血也比较少、伤口恢复能力快，并且患者住院的时间不长、治疗所产生的费用也不高。经过近几年临床试验得知，在临床治疗过程中，需要配备功能齐全的手术器械和腹腔镜设备。同时加强对手术人员的技能培训，这是非常必要的。因为配有功能齐全的器械，才能使手术有个好的疗效。同时腹腔镜手术与其他手术不同之处，体现在间接触感、平面视觉操作的方面。因此，它的要求也很高，例如手术队伍之间的默契程度、技术性的开腹手术功底、必要的技能培训、熟悉其设备的用途和性能［２］。并及时了解并发症相关因素，掌握其基本的临床表现，并采取相关措施。

值得注意的是，我国常见的妇科手术，其传统手术方式包括卵巢肿物剥除、异位妊娠输卵管结扎、造口、切除等。腹腔镜手术由于其便于直观探查病情，低损伤、简便快捷、疗效恢复快的特点［３］，目前，这种方法已经渐渐成为妇科疾病诊治的主要方法，通过对患者采用腹腔镜手术，即减少了患者开腹的痛苦及所受的创伤，也有利于改善人体器官的作用。依据国际妇科内镜协会腹腔镜手术分类，指明腹腔镜手术可以广泛运用在妇科领域中，无论大小手术［４］。其医生在确定采用腹腔镜手术进行手术的时候，需要兼顾不同类型的手术方式帮助病人去除痛处。如今，越来越注重医院的腔镜设备的功能性、自身专业技术水平及应对患者并发症的能力。

综上所述，通过以上手术试验表明，采用腹腔镜手术治疗患者，其能有效降低患者的痛处及损伤，同时并发症也有下降的趋势。在今后的手术过程中应该多吸取教训，采用腹腔镜手术对患者进行治疗，结合不同类型的电凝器械，改变其热传导的范围和深度，减少大面积灼伤［５］。只有对症下药、严谨、熟练掌握手术基本技能才能有效提高手术的成功率。随着我国科学技术水平不断提高，基础设施不断完善，腹腔镜手术所需的设备随着时代的需要进行更新。因此，我国各医院应该大力提升其操作者技术，使腹腔镜手术更广泛地灵活应用于妇科临床。总之，腹腔镜手术在妇科疾病诊疗中有良好的临床价值，需要今后相关医疗研究人员针对腹腔镜手术的应用进一步探讨，为医学界提供相关妇科疾病诊疗的临床经验。

参考文献［１］"玲玲，王黎娜，同军等．腹腔镜手术对妇科疾病诊疗的应用［Ｊ］．武警医学，２０１０，２１（１０）：８７４－８７７．［２］苏晖．腹腔镜手术的护理配合３８０例体会［Ｊ］．黑龙江医药科学，２００８，３１（３）：８４－８４．［３］喻周香．腹腔镜应用于子宫内膜异位症及不孕症的诊断价值疗效分析［Ｊ］．中国卫生产业，２０１２，０９（１８）：１０８．［４］孙巍．妇科腹腔镜手术病人的护理［Ｊ］．中外健康文摘，２０１０，０７（３０）：２５５－２５６．［５］刘丹丹，余友霞，周敏等．妇科腹腔镜术后并发症的观察及护理进展［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，（２５）：６９－６９，７０