基层医院环境卫生学监测结果分析

基层医院环境卫生学监测结果分析

李瑞菊

云南省瑞丽市民族医院云南瑞丽678600

摘要：目的通过对医院环境卫生学监测来观察医院内的空气及各中物体表面、医务人员手等的细菌污染状况，以便及时了解医院的清洁消毒效果及存在的医院感染危险因素。方法每月对环境标本进行采样监测及分析。结果共采样1324份，合格1279份，总合格率为96.9%，其中空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂合格率分别为96.7%、95%、95.9%、100%。结论该医院环境卫生清洁消毒效果良好，但仍存在不合格环节，需加强培训、检查、督导、监测，及时反馈，指导临床提高环境卫生清洁消毒质量，减少医院感染相关危险因素。

关键词：医院环境；微生物；监测

系统、持续、有针对性地开展医院消毒监测，是有效控制医院感染事件发生的重要措施【1】。我院医院环境微生物监测每月1次，监测结果通报全院，不合格结果以预警方式通报并限期整改，通过持续改进，提高并规范了医院环境及医疗表面的清洁消毒工作，减少了医院感染相关危险因素，医院感染患病率从2012年的4%下降到2013年的2.99%。现将2013年医院环境微生物采样监测结果报告如下。

1方法

对重点科室（供应室、手术室、血透室、胃镜室、口腔科、感染科）及全院临床科室（治疗室、处置室）、门诊部等进行环境采样监测，并做细菌培养。监测项目为空气、物体表面（包括医疗表面、诊疗用品）、医务人员手、使用中消毒剂等。由医院感控科进行采样送微生物室培养，采样方法和监测结果判定按照2012年版《消毒技术规范》和GB15982-2012《医院消毒卫生标准》执行。

2结果

共采样1324份，合格1279份，总合格率为96.9%，其中空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂合格率分别为96.7%、95%、95.9%、100%（见表1）。

3讨论

监测结果显示，医院环境采样监测存在合格率低情况，空气监测合格率以9月、12月最低（见表2），原因分析为9月份可能与我院进行外环境改造有关，12月份冬季空气干燥，整个城市建设项目大量进行，引起空气尘埃增加，以及医院环境管理不到位有关。不合格科室应加强清洁频次，保持环境洁净以及定期空气消毒。物表监测中不合格的有治疗车、注射泵、治疗仪、雾化器、治疗室台面、病房床头柜、检查床、产床、新生儿洗澡池等物表，通过追踪分析均与使用后未及时清洁消毒有关，与清洁消毒不到位有关。以上表面均应使用后及时进行清洁消毒，一般的诊疗用品采用250-500mg/L的含氯消毒液，擦拭消毒，精密仪器表面、听诊器、体温表等采用75%乙醇擦拭消毒【2】。医务人员手卫生合格率低原因分析与手卫生依从性低有关，与洗手不规范有关，与洗手设施设备配置不规范有关，与手卫生培训不到位有关。通过监测反馈，各科室均加强了手卫生培训，提高手卫生依从性及正确洗手率，在手卫生执行中规范的洗手设备设施是重要环节，感控科督促后勤科将全院的洗手设施设备全部更换为脚踏式及感应式的水龙头并配备干手纸，并对科室手消液使用进行考核，提高手消液的使用率。手卫生与医院感染关系密切，正确合格的手卫生可有效降低医院感染，相反手卫生不当可直接引起医院感染【3】。

通过监测反馈，督促落实医院感染预防与控制措施，强化培训感控知识、手卫生规范等一系列的干预，提高全院的医院感染管理意识，积极主动参与防控医院感染，有效治理医院感染危险因素，降低了医院感染发生率。

参考文献：

[1]谢亮，顾伟玲，周哲华，等.嘉兴市6所医疗机构消毒质量监测[J].中国消毒学杂志，2012，29（11）：1024-1025

[2]李素英，黄春。医院感染预防与控制工作手册[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008：96

[3]李六亿，刘玉树。医院感染管理学[M].北京：北京大学医学出版社，2010：253