家访——临床护理工作的延续

家访——临床护理工作的延续

许秀定

（佛山市南海区黄岐医院内二科528248)

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1673-7245（2016）-08-048-01

我们医院属于基层医院，目前按国家的医改方案，基层医院均应提供社区服务，开展以全科医学为载体的医疗卫生服务。在未能实行家庭病床服务之前，“不定期家访”为患者提供有关护理服务和技术的咨询指导；一方面可以落实相当于“家庭病床”形式的服务，为病人及其家属提供了医疗技术和心理服务；其次，部分患者因经济困难等因素无法在住院期间完全治愈而出院，实行家访，可使该部分患者得到治疗的延续，促进康复。再者，亦可为我们医院、我们科室做更好的宣传，完全体现了“以康复病人为中心，全心全意为家庭病床患者服务”的最基本的理念；最后，还可以为我们医务人员提供更好的理论与实践联系的基地，跟踪治疗效果，提高自身技术水平。

1.落户来源：住院病人出院时建立资料档案，主要包括：

1.1脑卒中后遗症肢体活动不便，需要进行物理、康复治疗和指导功能锻炼者。

1.2带有各种引流管如尿管、胃管、T管、以及肝、肾、胃肠、膀胱造瘘管及造口者。

1.3各种慢性溃疡如压疮、糖尿病足、下肢静脉曲张、脉管炎等。

1.4患有各种神经精神疾病，需要得到精神、心理呵护者。

2.活动形式根据病情需要，实施不定期家访，具体方案：

2.1运用家庭病床式的护理程序宣传卫生知识及护理保健知识,增强人群的健康意识及自我保健能力；为患者提供有关护理知识和技术的咨询指导对；不同病情运用有针对性的护理措施或方案；对患者及家属进行护理操作技术的培训，及时传授实施护理方案的方法，使患者或家属协助做好护理工作；为慢性病患者提供良好的康复护理，促进恢复。提供医疗技术服务：如压疮患者，我们可以在家访时，向其家属提供压疮护理的常识与护理步骤，指导局部用药，促进压疮的愈合和防止新压疮发生。如脑卒中后遗症患者，我们可以为其提供简易可行的康复治疗措施，并可缓解脑卒中患者所需的生活护理、饮食指导及药物应用方面所存在的困难。

“志伯”是我们内二科医护人员对这位老病号的昵称，他的名字叫潘厚志，是一位老年痴呆症、IV压疮的患者，不能言语、难以活动、进食困难等病情让“志伯”将近植物人状态，长期停留胃管，成为我们内二科的“常客”，且每次住院都是因为压疮的病情加重所致或合并有肺部感染。大家都知道，压疮的预防与治疗主要还是在护理方面，导致患者多次住院的原因是患者家属对压疮护理知识的缺乏与操作步骤的不规范所致。而我们家访的目的就在于让患者家属加强对压疮护理的认识，规范对压疮换药的程序；我们认真详细教导患者家属如何为患者从胃管内注食从而减少胃管反流、减少窒息的危险；如何为患者翻身、按摩，从而减少过长时间压迫皮肤，增加受压皮肤的血液循环，减少压疮新发；如何合理调配套餐方便胃管注入，以增加自身抵抗力，促进压疮的愈合；及如何营造气氛让患者感觉轻松与舒心。一切都按部就班，一个多小时的家访充满随和气氛和欢声笑语、、、、、、。通过多次的家访，“志伯”的女儿及儿子均对“志伯”的护理技术得到很好的提高，压疮愈合良好，从而减少了住院的次数。

2.2提供心理咨询辅导对患有各种神经精神疾病或独居老人，出院时经常对我们说，“我出院后要多来看我啊”，充分反映出老人家怕孤独的情绪，家访能让此类老人家得到满足。实施心理护理，减轻心理负担，增强战胜疾病的信心；脑卒中后的病人对自己的病情出现心理上的否认甚至会出现一系列心理矛盾、自杀等念头，我们的家访可为其提供心理辅导从而让其接受现实与自强自立。

2.3与患者共同快乐，让其感受仍然是社会的重要的成员。每到节日、假日，送去节日的问候和关爱，让欢乐的气氛增加他/她们的笑容。

通过一年来我们共同努力，截至目前，我们已有9个落户对象，得到家属及患者的高度赞许，收到了良好的社会效益。而为我们护理人员提供了更好的联系理论与实践的基地，跟踪治疗效果，提高自身技术水平。