外科胃肠减压患者的护理

外科胃肠减压患者的护理

黄芳许邹捷周红于颖李丽娟刘沙沙

黄芳许邹捷周红于颖李丽娟刘沙沙

云南省第二人民医院创伤外科650021

【摘要】目的：探讨外科胃肠减压的护理经验，为临床提供可靠的一句。方法：选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的62例外科胃肠减压患者，对所

有患者实施全面系统的护理干预，观察其效果。结果：62例患者一次性成功置管率为58例（93.55%），脱落3例（4.84%），自行拔管1例（1.61%）；且无并发症及意外事件发生。结论：给予外科胃肠减压患者实施全面系统的护理，可有效的降低患者的痛苦，提高成功置管率，对患者疾病康复有正面作用。

【关键词】：外科；胃肠减压；护理；效果

在临床上较为常用的基础护理操作技术便是胃肠减压，其是将胃管从鼻腔内插入到胃中，其目的是通过引流的胃肠液或者气体达到减轻胃肠道压力，从而恢复患者的胃肠功能[1]。在临床上应用范围也较广，例如胃肠穿孔、肠梗阻、急性胃扩张、胆管或胰腺手术后等等。本次试验选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的62例外科胃肠减压患者，对其进行全面系统的护理，取得了较好的临床效果。详细内容如下文报告。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2011年1月-2012年1月期间收治62例外科胃肠减压患者，其中那女人数分别为32例和30例；年龄范围在21岁-72岁之间，平均年龄为（46.5±3.2）岁；62例患者中胃癌患者4例，肠梗阻患者26例，结肠癌患者13例，急性胰腺炎患者9例，腹部外伤患者10例。

1.2护理方法

操作前护理：首先应该做好宣教工作，向患者讲述胃肠减压的重要性，并告知患者在置管期间会产生的不适反应，让患者做好充分的心理准备。同时在置管前需叮嘱患者密切配合置管操作人员的提示，积极配合，严格执行无菌操作，同时选择的胃管型号适当、质量好、刺激小。并使用石蜡润滑油，将胃管从一侧鼻腔轻轻插入患者的胃中，后进行固定。

心理护理：其贯穿在胃肠减压全过程，且好的心理护理对置管成功率及置管时间具有一定的正面作用。大部分患者对插胃管会产生害怕、恐惧、紧张的心理，在马上成功的时候患者强行将胃管拔出，因此还需二次受苦。所以应该告知患者插管的必要性及其重要性，告知患者胃管是一种治疗方式，若不置管则会引发某些严重的后果，让患者从主观上接受事实。并叮嘱患者少说话、少做吞咽动作、减少咽部不适症状[2]。

置管后护理：①首先在置管之后应对其进行妥善的固定，插管之后使用干毛巾将局部擦干，用医用胶布进行固定；护理人员在巡查病房的时候，若是发现胶布松动或者滑落应及时给予更换，同时密切关注引流是否通畅。患者不需要持续进行胃肠减压，定时进行胃肠减压便可，每隔2个小时便可。若是患者出现腹胀、呕吐、恶心则应考虑是否是引流不畅而引发，及时检查原因并给予积极的处理。②每天均需要做好患者的口腔护理，口腔护理非常重要，非了预防呼吸感染和呼吸道感染，必要情况下可给予雾化吸入，保证口腔和呼吸道通畅湿润。③观察引流的颜色、量、性状及胃液颜色，胃液颜色一般为无色，且每天一般有1500mL-2500mL。在进行围手术后胃液表现为暗红色或者红色，陈旧性血液一般为咖啡色，肠梗阻患者的胃液表现为淡黄色、胆石症状患者的胃液一般为草绿色，并观察患者是否排气、腹痛是否有加重的趋势等等，若是腹痛严重应马上通知医生进行治疗。若是胃内引流液表现为大量鲜红色的液体，则表明出现胃出血，应马上告知医生进行积极有效的处理。患者每天的引流颜色、引流量等均需要记录好，在交班的时候应仔细，防止错误发生。老年患者机体各项功能均下降，所以胃管的留置时间较长，密切注意口鼻腔黏膜，必要的时候应进行更换。然而年龄较小的患者活泼好动，则护理人员应防止其阻塞或者活动时而造成管道扭曲。④观察患者胃肠减压后肠功能恢复情况。护理人员应该随时的询问患者腹胀是否得到缓解、是否有排气，肠鸣音是否恢复，若是要求拔管，则需同时医护人员，并在是适当的时期拔出胃管，严禁自行拔管。在手术后12小时，便积极鼓励患者在病床上翻身，对肠道恢复有一定的帮助。

拔管护理：胃管一般在手术后48小时-72小时、待排气、肠鸣音等恢复正常后方可进拔出胃管。拔管前后应该注意一下几点：在拔出胃管之前，需将胃管和吸引装置分离，捏紧胃管末端，并叮嘱患者屏气、吸气，迅速拔出以减少对患者刺激，边拔边用纱布擦拭胃管，同时也有效的防止了误吸；其次在为患者拔管时，若是遇到阻力严禁强行拔出，找出原因，防止损伤食管粘膜。最后在拔出管后，为患者清洁鼻腔及面部胶布痕迹，并且医护人员应叮嘱患者饮食情况[3]。

2.结果

本次试验插管深度均在55cm-65cm之间腹胀程度明显减轻，吸出的胃液引流量也较多。62例患者一次性成功置管率为58例（93.55%），脱落3例（4.84%），自行拔管1例（1.61%）。无其他并发症和意外事件发生，经过临床胃肠减压，所有患者均成功治愈。

3.讨论

在外科中胃肠减压是不可缺少的护理操作，胃肠减压对于胃肠道穿孔患者可防止胃肠内容物经取出口破口继续漏如腹腔，利于胃肠吻合术术后吻合的愈合，胃肠减压对胃肠梗阻患者可降低胃肠道内的膨胀程度及压力，所以胃肠减压在临床上有广泛的应用范围[4]。而针对急性胃扩张、胃肠穿孔修补术、肠梗阻、胆管或胰腺手术方面应用频率较高。所以选择正确的胃肠减压操作方法及综合全面的护理方法及管理，不仅可以提高临床上的治疗效果，同时还可降低并发症的发生率，对患者的康复有着正面的推动作用。

参考文献

[1]王艳东.外科胃肠减压的临床护理及体会[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(20):295.

[2]赵棣.外科胃肠减压的临床护理体会[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(6):384.

[3]温宪华.外科胃肠减压的临床护理及体会[J].中国实用医药,2011,06(1):174-175.

[4]周桂兰,洪菁,苏梅芳等.黄瓜润唇缓解胃肠减压患者口干症的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(24):63-64.

作者简介：黄芳出生年月-1987.9性别：女籍贯：云南省昆明市职称：护士研究方向：外科护理邮编650032