浅谈影响聋儿听觉言语康复效果的因素

浅谈影响聋儿听觉言语康复效果的因素

章春娟

章春娟浙江省听力语言康复中心

【摘要】随着语训机构的建立，助听器的完善和人工电子耳蜗的涌现，这无疑给了耳聋患者一个希望，因为通过听觉言语的康复，他们或许就有可能开口说话，甚至与健听人进行交流，走入到主流社会中。本文主要通过分析和举例，来谈谈影响听觉言语康复效果的因素有哪些。经实践证明，聋儿的听力损失、助听效果、康复时间的早晚以及家园共育是其最重要的因素。作为聋儿的家长和老师都应引起重视，以便让更多的聋儿得到康复。

【关键词】聋儿聋儿康复聋健合一全纳性教育

【中图分类号】R764【文献标识码】A【文章编号】1674－4810（2011）02－0194－02

随着科学技术的发展、时代的进步以及聋儿康复事业的蓬勃发展，要想使聋儿开口说话已不再是一件难事。而且很多聋儿已经在接受康复训练后相继进入到正常幼儿园、小学，他们和正常人的距离越来越近，相信今后他们中大多数人都能融入到主流社会中！

回顾历史，“十聋九哑”、“哑巴说话，铁树开花”的思想一直影响着人们。亚里士多德也认为：天生聋童是没有知觉并且缺乏逻辑思维，聋者必定哑。而如今，不仅有聋校、聋儿康复中心，国外还实行了全纳性教育，即把正常孩子与特殊孩子集中在一起教育，反对歧视和排斥。可见，社会对特殊儿童的教育在不断发展，我们的聋儿康复事业也要向着让聋儿“聋而不哑”的方向去努力！

一影响聋儿听觉言语康复效果的相关因素

1．教育环境因素

聋儿接受康复教育的环境直接影响到康复的效果：（1）康复环境。以往康复中心的环境布置更像一个医疗机构，可以说以医疗为主、教育为辅，侧重点在于发音，聋儿学习被动又无趣，康复效果差。慢慢的，虽然有了专门的语训点，但是教室少而小，有的甚至只租了一个房间就开始语训，因此也就谈不上为聋儿去创设良好的学习环境，最多在墙上贴一些字母、拼音、字词之类的图片。他们忘了聋儿也是幼儿，而只是一味地教他们学说话，只要能让他们开口说话就好。（2）教育者的教育方法和手段。长期以来，我们的康复教育总是忽略聋儿除耳聋以外其他各方面和正常儿童一样、是发展中的幼儿的特点，因此在教学内容的选择上多有偏失、狭窄，觉得聋儿这也不能学、那也学不了，简单地把康复训练归纳为口语训练。教学方法单一，教具学具缺乏，除了说话还是说话。

2．家庭环境因素

家庭是一个人成长的摇篮，孩子每天在家的时间超过2/3，家庭环境对一个人的影响是巨大的。

（1）家长的态度。以往很多家长在知道自己的孩子有听力障碍后，总是先盲目地就医，不惜跑遍全国，医药费瞬间即逝，但仍不见好转，最终选择聋校；有的农村地区，本身经济条件就较差，干脆就把孩子留在家里，既不就医也不上学，一辈子务农，父母再生一个；还有的家长会因自己的孩子听力不好，而感到见不得人，很少带孩子出去，即使出去了，也会把助听器摘下来，以免周围的人指指点点。比如，有一个来自丽水农村的孩子，他在出生不久后即被家长发现听觉有问题，去了当地的卫生院检查，医生证实其的确患有先天性耳聋，建议其去市区医院就诊治疗，但是，鉴于家庭经济条件，一直没有去做治疗，他们和孩子的沟通和交流都是使用不规范的肢体语言，因此，造成孩子性格孤僻、表情淡漠，家长觉得生了这样的孩子没有面子，因此，平时很少带孩子出去，久而久之，恶性循环，给后期的康复治疗带来了巨大的困难。家长对聋儿的认识和态度对康复的影响很大。

如今，随着聋儿康复事业的蓬勃发展，通过多媒体技术的传播，很多家长总算看到了一线希望，他们满怀信心地来到康复中心，把孩子交给那儿的老师，但自己却不管，把所有的希望都寄托在老师的身上，苦口婆心地拜托老师。

由于在聋儿康复中心中，很多聋儿都来自外地，因此很多都是全托孩子，这样家长更难以参与教学。更有甚者把孩子放在中心后，不闻不问，老师打电话其也总说很忙，难道真的忙得无暇顾及自己的孩子了吗？

只有少数家长能关心自己孩子的康复问题，但因为自己不懂如何配合老师，在家也只是按自己的方法教。

（2）为孩子创设的家庭生活环境。孩子也是家庭成员的一分子，虽然孩子小，需要家长的关心和照顾，但孩子也需要自己的一片天。大人往往不考虑孩子的感受，不参考孩子的意见，就替孩子安排一切。我们曾走访过一些家庭，他们中大多数家庭没有孩子单独的房间，玩具、图书等属于孩子的东西少之又少，几乎没有给孩子创造一个属于他们自己的空间。

3．自身条件

聋儿本身的听力损失程度对他今后的康复效果有很大的影响。比如一名聋儿听力损失在80～90dB之间，而另一名聋儿则在120dB以上，那么，前者的康复效果和时间一般都比后者要好要快。当然，康复效果的好和快，还要取决于发现耳聋的时间、接受康复训练的时间、配戴助听设备的时间以及孩子自身的智力水平等一系列因素。总之，科学的结论告诉我们，对聋儿的教育越早越好，应尽量做到早发现、早治疗、早干预，让他们尽早接触语言、学习语言，从而使他们的生理发育、心理及思维发展能同步进行。

4．其他因素

（1）助听科技含量的高低。全数字助听器或电子耳蜗在言语发展速度和发音清晰度上明显优于普通助听器。目前全数字助听器可以解决105分贝以下听力损失聋儿的听觉分辨，对于105分贝以上的聋儿最好植入人工耳蜗。对于105分贝以上聋儿若没有条件植入人工耳蜗可以配戴助听器，通过看听结合、语音矫治等手段也能使聋儿得到一定程度上的康复。

（2）助听器验配、调试和耳蜗调试人员的专业水平的强弱。专业、正确的助听调试，可以让聋儿的残余听力得到充分的利用和有效的保护，康复效果大大提高，反之，就会影响聋儿的正常发挥。

二提高聋儿康复效果的措施

1．创设良好的学习、生活环境

聋儿也是幼儿，因此聋儿康复中心也应从里到外按照幼儿园的环境要求来布置。教室是聋儿长时间游戏活动、生活的场所，墙饰更不能只注重拼音字母，而应该根据聋儿的年龄特点、主题教学、季节等进行布置，并定期更换。除了起装饰、美化环境的作用外，还向聋儿传递一定的教育信息，使他们通过欣赏环境达到受教育的目的。

2．优选教育内容和方法

由于聋儿康复事业起步较晚，没有一套属于自己的系统教材，以往的学说话教材只注重发音，只是语言领域中的一小部分，而《幼儿园教育指导纲要》中教育内容包含了五大领域，因此对于聋儿康复教育来说，只有语言这一领域是远远不够的，无法满足聋儿的需求，也不能令他们得到多方面的发展，也会阻碍聋儿康复教育事业的进一步发展。因此，在现今的教学中，都会参考正常幼儿园的教材，并结合聋儿的实际水平，相应地选择一些可取的教学内容。特别是体育游戏、美工活动参考地比较多，而在语言、科学方面也会走正常幼儿发展的路线，只是在目标上会相应的降低一些要求，或是突出听觉言语方面的目标等等。

在教育方法上要以聋儿为主体，不能采取小学化教学，因为聋儿毕竟也是幼儿，在教学中也需要以游戏的形式开展各项教学内容。要把聋儿听力语言的学习贯穿在普通幼儿园的课程领域之中，让聋儿康复教育和幼儿园的健康教育、科学教育、社会教育、语言教育和艺术教育合理充分的整合，才能循序渐进、有效地促进聋儿的全面发展。

3．提高师资力量，发挥家长的作用，重视家园共育

聋儿的发展是与周围环境积极地相互作用的结果。教师和聋儿相互作用对聋儿的发展具有特殊的重要性，而家长的参与将有利于教师和聋儿的相互作用，从而提高康复教育的质量，是聋儿康复的重要环节之一。

教师必须具备敏锐的观察力，能及时观察到聋儿的需求，从而因人施教，探察到家长的需求，及时为家长分忧解难。同时，还要有良好的沟通力，及时与每个聋儿及其家长沟通，以平等的态度对待不同背景的聋儿，促使聋儿及家长和教师相互信赖，有利于康复工作的开展。良好的教学组织能力和管理能力也是聋儿康复老师所必须的，老师要善于管理，能够控制班里的孩子，但不能太严厉；优秀老师要爱孩子但不能溺爱，以至于根本就不管教孩子。每一位教师都应在管教孩子和爱孩子中间寻找出一个最佳的平衡点。

除了教师的教育环节外，家长的作用也至关重要，首先是心理素质，家长对于孩子的耳聋要有正确的认识，对孩子的康复要有一个恰当的期望值，不能过于消极，也不易操之过急，二者都会对孩子的康复产生不利影响。聋儿家长之间也存在着相互作用，家长与家长应创造机会互相交流，教师可以在家长之间起中介作用。家长之间的交流可以对家长的教育方法取长补短，可以使家长之间互相鞭策鼓励，对家庭康复教育起促进作用。家长和教师要长期地积极配合，相互信赖，对家长来说，既不能一味地依赖教师，也不能家长、教师各行其事。家长的参与，提高了家长对聋儿的指导能力和家长与教师的配合能力，家长配合恰当，能使康复训练事半功倍，从根本上推动聋儿康复教育的成功。

4．结合多媒体技术进行康复教学

在聋儿语言康复教育中，开展多媒体教学，不仅能使教学过程充满童心童趣，多媒体特有的动感效果及可反复操作的特点，更能突破教学中难以理解的内容，使聋儿始终处于积极主动的学习状态，充分活跃聋儿的思维，激发其表达的欲望，对聋儿语言能力的提高有着深刻的影响。目前，黄昭鸣博士研发的“启音博士”、“启聪博士”、“言语矫治”、“新概念学说话”等仪器设备都在聋儿康复教学中起着重要的作用。

5．正确开展聋健合一工作

所谓“聋健合一”是在科学的进行聋儿听力、语言训练中，在强化听力语言训练的基础上适当安排与正常儿童的交流活动和一体化的训练，并创造条件使聋儿有更多机会参与一切健全人的社会活动，从而提高听力语言训练的效果，为聋儿最终回归主流社会奠定基础。很多实验性教学成果表明，一体化教学对提高聋儿的生活能力、社会适应能力效果是显著的，但是真正要在幼儿教育机构广泛开展聋健合一困难还是非常大的，困难不是来自生源问题，而是幼教老师施教方式的转变、健全儿童家长的认可和包容程度，其中又以后者的影响为主，健全儿童家长往往不能接受自己的孩子与聋儿同师、同室受教，担心这样的教育过程会妨碍自己孩子的健康发展，而抵触这样的教育方式，家长的顾虑也是幼教机构需要考虑的问题，所以要用恰当的方式与家长进行沟通，取得他们的配合和理解，同时，要兼顾聋儿和健全儿童的教育需要，取得双赢的理想效果。

挪威是世界上特教比较发达的国家之一，他们提出“无论特殊教育采取哪种方式，要想获得成功，全面交流这一理论指导也是非常重要的。”虽然聋儿在听觉、言语方面较弱，与健听幼儿交往有一定困难，但是只要克服困难，接触多了，肯定会在无形中提高聋儿各方面的能力。而且经过实践，也证明了聋健合一符合我国国情的聋教工作新路子，我们应结合自身实际，创造条件实施或部分实施聋健合一，加快聋儿康复的步伐，造福于社会。

三聋儿康复的实践经验

作为康复教育者的我工作了6年，虽然经验仍不足，但也有了一些深刻的体会。比如聋儿自身听力损失较轻的孩子康复就快，效果也好；家长努力配合的聋儿，康复希望越大，成效越明显；助听效果好或是耳蜗孩子的话，康复率最高。

我们班里曾有两个听力损失都在70～80分贝的聋孩子，助听器效果也都在香蕉图内，只是孩子甲被发现得早，孩子乙被发现时已经5岁了，他们配戴助听器的时间不同，且家长的配合程度也大大不同。孩子甲的母亲每天在孩子上学、放学的路上，都会给孩子灌输一些知识，周末都会带孩子去不同的地方，让孩子接触不同的人，感受不同的事物，引导他去认识和理解；而孩子乙的母亲每天都宠着孩子，回家就给孩子买好吃的、做好吃的，吃完就看电视睡觉，从来不知道去复习，也不听老师的劝说去教育孩子。再看看他们的个训本，孩子甲的本子上写得满满的，把所学的内容和掌握情况都写得很具体，而孩子乙的本子上只有老师的字，没有家长的字，有时还不带回去。就这样，经过了半年的康复，孩子甲进入了聋健合一班进行随班就读，而孩子乙还在继续进行康复，发音不清楚，认知狭窄，以模仿为主，句长只能达到4个字。可以说白白浪费了这么好的听力，非常可惜！

还有一名叫婷婷的孩子，他双耳都是极重度聋。4岁来我们中心进行康复，尽管家长和老师很努力配合，孩子也好学，但也只是看话水平，常伴有手势。后来家长借了钱给孩子做了耳蜗，慢慢地，孩子能听到声音了。在经过了一年半的术后康复训练后，孩子成功地进入了正常小学就读。目前语文、数学成绩都相当不错呢！

综上所述，虽然影响聋儿听觉言语康复的因素有很多，但最重要的莫过于聋儿的听力损失、助听效果以及家园共育。因此，作为聋儿的家长一定要给孩子创造一个良好的听的设备和环境，配合老师共同为孩子创造更美好的明天！

参考文献

［1］李绍珠、周兢、郭熙.聋儿早期康复教育——理论和方法［M］.南京：南京大学出版社，1993：11～12

［2］汤盛钦.特殊教育概论［M］.上海：上海教育出版社，1998：53～55