上海市崇明县新华医院（崇明分院）营养科
【中图分类号】Ｒ473.73【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2016）6
肾功能不全是多种原因导致肾脏固有细胞损伤、肾小球严重破坏、肾功能进行性下降的一大类肾病综合症候群。肾功能不全发生后，人体排泄代谢废物以及水、电解质、酸碱平衡等方面将出现紊乱，病人全身各大系统出现并发症状，如贫血、乏力、无食欲、血压高、血肌酐高等。肾功能不全临床分为四大时期，不同时期病人所处病情不同，相应治疗措施也各有侧重。针对不同时期的肾功能不全，施行规范化治疗，可有效提升病人的远期预后疗效肾功能不全病人在进行规范治疗的期间，同时配合合理科学的肾功能不全饮食，对于病情的有效遏制和向好的方向转归有着非常重大的意义。遵循合理的肾功能不全饮食原则，是肾功能不全患者有效保护残存的一部分肾功能的可靠指标，可有效控制肾功能不全病人的病情继续恶化进展。
合理的肾功能不全饮食原则需要注意哪些方面呢？
首先，要有合理的蛋白质摄入量。人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分，因此，为了减轻残存的肾的工作负担，蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应。但是，必须强调的是如果一味追求限制蛋白质摄入，将会导致病人出现营养不良，体质下降，效果并不好。肾功能衰竭时(少尿期)，尿量减少，影响废物排泄，这些废物蓄积容易发生尿毒症。如火腿、田鸡肉、鸡肉、鸽肉、鹌鹑、雀肉等肉类食物含较高的蛋白质，均不宜多食。
第二，适时补充机体所需能量。为了使摄入的蛋白质获得最大利用，不让其转化为能量消耗掉，在采取低蛋白质饮食的同时，还必须补充能量。每日每公斤体重至少35千卡的热量，主要由糖供给，可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等。
第三，减少含磷的食物摄取。值得注意的是有一些食物虽符合前面的条件，如蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等，但由于它们的含磷量较高而不宜食用，因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉、土豆等，都应先水煮弃汤后再进一步烹调。
第四，食盐量应视病情而定。如有高血压、水肿者，宜用低盐饮食，每日2克盐。低盐饮食，不能吃咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、油条等，也不能吃紫菜、油菜、菠菜、茴香、芹菜、金针菜、萝卜等。因为这些食品每百克中含钠量较高。这些食物吃多了，也就等于食盐量增加。
第五，减少服用致肾损害药物。经过肾脏排泄的药物也有可能损伤肾脏，如庆大霉素、磺胺类抗生素、青霉素等、消炎痛、扑热息痛，以及激素、造影剂等，因此需要避免服用此类药物。
此外，如果有高血压、感染，还要严防这些疾病对肾脏的损伤。
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