脊柱后路手术中压疮预防中预见性护理干预的应用分析

脊柱后路手术中压疮预防中预见性护理干预的应用分析

龙杰

龙杰

（黑龙江省北安市第一人民医院黑龙江北安164000）

【摘要】目的：分析预见性护理干预对预防脊柱后路手术压疮的效果。方法：选取102例在我院行脊柱后路手术患者为研究对象，在患者知情并同意的前提下，将患者随机均分为对照组（常规护理）和观察组（预见性护理干预），两组均包含51例患者，比较两组患者压疮发生率和护理满意度。结果：①观察组共发生3例（5.88％）压疮患者，对照组共10例（19.61％），两组对比差异显著（P＜0.05）；②观察组患者对护理人员工作的满意度评分为（92.26±3.67）分，对照组为（89.01±2.10）分，两组差异显著（P＜0.05）。结论：在脊柱后路手术患者中实施预见性护理，可有效降低压疮的发生率，且还能提高患者护理满意度，值得临床推广。

【关键词】预见性护理；压疮；脊柱

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）10-0130-02

术中压疮是多发于手术患者的一种并发症，指的是由于手术体位对局部皮肤产生压力，皮肤出现潮湿、硬结、水疱。据统计，在手术患者中，压疮的发生率为4.7％～66.0％[1]，严重影响手术治疗效果。在脊柱后路手术治疗中，俯卧位是一种最为常用的体位，属于一种强迫体位，患者的额部、胸骨部、足趾等部位均属于压疮的常发部位[2]。因此，为了预防术中压疮的发生，需要采取有效的护理措施。我院在脊柱后路手术患者中应用预见性护理，效果较为满意，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月到2015年6月期间，102例在我院行脊柱后路手术患者为研究对象，在患者知情并同意的前提下，将患者随机均分为对照组和观察组，两组均包含51例患者。对照组中，33例为男性，18例为女性；年龄范围为50～72岁，平均年龄为（58.62±5.31）岁。观察组中，30例为男性，21例为女性；年龄范围为50～74岁，平均年龄为（59.01±4.85）岁。两组患者的上述资料差异均较小（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：根据医院制定的常规手术室护理方法进行护理，协助手术医生完成手术操作。

观察组：给予患者预见性护理干预。术前加强与患者的沟通，通过询问患者基本情况、查看病历等，并对患者予以健康教育，利用图卡，向患者讲解手术体位、配合要点等，告知压疮的易发部位、发生原因等，取得患者的配合。术中做好心理护理、保暖、皮肤观察等护理。

1.3观察指标

（1）压疮的发生情况[3]：①Ⅰ期，在同一部位出现红斑，压之不褪色，且持续时间为2个观察日；②Ⅱ期，发生表皮（或真皮）受损情况；③Ⅲ期，皮下组织溃疡或坏死，表现为什火山口状溃疡等；④Ⅳ期，深部组织受损，可达肌层、骨骼。

（2）护理满意度：采用医院自行设计的问卷调查表，调查两组患者对护理人员工作的满意度，总分值为0～100分，评分越高，提示患者的护理满意度越高。

1.4统计学方法

搜集、整理两组患者的上述数据，即压疮发生率、护理满意度，采用统计学软件（SPSS16.0版）进行分析，对比操作采用χ2检验和t检验，当P值在0.05以下时，提示差异显著，存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者压疮的发生情况比较

经统计，两组患者经治疗和护理后，观察组51例患者中，术中压疮的发生率为5.88％（3/51），对照组为19.61％（10/51），观察组显著低于对照组，详见表1。

表1两组患者压疮的发生情况比较

3.讨论

在脊柱手术入路患者中，由于长时间皮肤受压，极易导致压疮的发生，从而延迟住院时间，给患者的生理、心理均带来不良影响。诱发压疮的因素较多，主要分为以下几种：①患者自身因素。脊柱疾病患者年龄较大，其身体机能下降，手术耐受力较差，且老年患者大多合并脑血管就疾病、糖尿病等，这些都极易诱发压疮的发生。②手术操作。比如在消毒过程中，没有将纱布过多的消毒液挤去，导致灼伤皮肤；术中冲洗液未加温，导致血液循环不良等[4]。③手术体位和时间。脊柱手术中，大多采用俯卧位，这是一种强迫性体位，极易对额部、髂前上棘等部位造成挤压，再加上该体位在术中无法改变，手术时间较长，极易诱发压疮。

为了有效预防脊柱后路手术患者发生压疮，需要采取有效的预防措施。在本文研究中，观察组患者均给予预见性护理。术前向患者讲解手术体位，同时告知配合要点，让患者做好心理准备。进入手术室后，行麻醉后给予翻身，同时确保患者的身体处于同一水平位置，不可让患者扭动身体，将软枕置于患者膝关节下，保护患者的膝盖、足部；术中做好保暖工作，将冲洗液、静脉滴注液加温，使其处于37℃，与人体温度接近，避免体温引起血液循环障碍等；对于手术时间较差者，定时按摩受压部位，同时密切观察皮肤的颜色等。

本文两组患者经护理后，观察组患者的压疮发生率、护理满意度评分均显著优于采用常规护理的对照组（P＜0.05）。由此可见，将预见性护理用于脊柱后路手术患者中，可有效预防压疮的发生，同时提高患者护理满意度，值得临床推广。

【参考文献】

[1]苏爱建,李海珠,郑海燕等.预见性护理干预在预防脊柱后路手术中压疮的效果观察[J].现代医药卫生,2014,30（10）:1546-1547.

[2]王艳华.脊柱后路俯卧位手术中预防难免压疮的方法及效果探讨[J].中国医学创新,2014,11（34）:119-121.

[3]吴玉霞,何瑞环,樊燕青.脊柱后路手术俯卧位难免压疮的护理干预[J].中外医学研究,2015,13（12）:120-122.

[4]孔婧婧.脊柱后路俯卧位手术预防难免压疮的效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18（35）:114-115.