慢性支气管炎的护理体会杨秀文

慢性支气管炎的护理体会杨秀文

杨秀文

杨秀文（江苏省扬州市江都区吴桥镇卫生院江苏扬州225222）

【关键词】慢性支气管炎护理体会

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）18-0254-01

慢性支气管炎（简称慢支），是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征，病情进展缓慢，常并发慢性阻塞性肺气肿及肺源性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病，多见于50岁以上的老年人。

我院2005年８月至2011年７月，收治慢性支气管炎94例，通过认真治疗配合积极护理，取得较好的效果.现将护理体会汇报如下：

1临床资料

2005年８月至2011年7月间我院收治了94例慢支患者。男82例，女12例。年龄52-84岁。病程2-25不等。入院时患者均有不同程度的咳嗽、咳痰或喘息症状，有些病人有不同程度的缺氧症状，胸闷、气急、口唇发绀、肺部有干湿性罗音。入院后施以抗炎、止咳、化痰、平喘及吸氧等治疗，我们配合积极有效的护理，治愈81例，好转13例，取得较好的效果。

2护理措施

2.1一般护理

2.1.1休息对于急性发作期病情较重患者，要让其卧床休息，定时翻身，每1-2小时翻身一次，同时协助拍背，促进排痰，防止褥疮。病人衣服要宽松，利于呼吸运动。

2.1.2环境保持室内阳光充足，空气新鲜，经常开窗通风。室内保持一定温度及湿度，温度以22℃-24℃,湿度70%为宜。室内禁止吸烟，避免粉尘，减少对呼吸道粘膜的刺激，探视者禁带鲜花，防过敏引发哮喘。冬天要有保暖措施，防受凉感冒，加重病情。

2.1.3饮食护理慢支患者频繁的咳嗽，消耗的能量多，要适量增加蛋白质、热量、维生素摄入，如鸡蛋、鸡肉、瘦肉、牛奶、鱼类、豆制品等，以维持机体的能量平衡。少食多餐，少食易产气食物，避免腹胀影响呼吸。鼓励病人多饮水，对心肾功能正常者，每天饮水1500ml以上。充足的水分有利于维持呼吸道粘膜湿润，使痰液粘稠度降低，易于咳出。

2.2心理护理

慢性支气管患者一般病程较长，反复发作，常有焦虑、抑郁、悲观等不良心理。我们予以安慰及心理疏导。用一些已治愈的患者的现身说法帮助患者。对待病人态度热情，和蔼可亲象对待亲人一样。满足患者的各种需求，给患者一个温馨的环境。治疗之余，让患者听一些音乐及看一些电视节目，保持良好的心态。同时做好家属工作，嘱他们予以患者安慰和支持，使患者树立战胜疾病的信心。

2.3症状护理主要为咳嗽咳痰的护理

2.3.1深呼吸和有效咳嗽病人入院后我们就鼓励和指导其深呼吸和有效咳嗽，这是一种重要的护理措施。通过深呼吸和有效咳嗽，可及时排出呼吸道内分泌物，指导病人2-4小时定时进行数次随意的深呼吸，在吸气末屏气片刻后爆发性咳嗽，促使分泌物从远端气道随气流移向大气道而易于排出。

2.3.2叩击背部通过叩击振动背部，间接地使附在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。叩背方法：手握成空拳状，用大小鱼际着力，用腕部的力量叩击背部，年老体瘦患者叩击的力量要适中，避免过猛，防止肋骨骨折和肺泡破裂。同时鼓励患者作深呼吸和咳嗽，排痰。排痰后给予清水嗽口，并询问病人有无不适感，观察病情变化。

2.3.3雾化吸入及湿润呼吸道超声雾化吸入，雾化液用生理盐水加氨溴索，必嗽平，地塞米松等，既达到止咳平喘化痰作用，同时又湿润了呼吸道粘膜，使痰液易于咳出。

2.3.4氧气吸入缺氧患者给予低流量吸氧，可用鼻导管法，氧流量1-2L/分钟,氧气予以湿化,湿化瓶加37(±)温水,起到湿化气道的作用，观察缺氧症状的改善情况。

2.4治疗配合

慢支由于经常用药，对一些药物不敏感。我们及时做好抗生素的过敏试验及病原菌的药物敏感试验，选择有效的抗生素。注意观察抗生素的作用及不良反应。观察咳嗽是否减轻，痰液量是否减少，配合医生及时调整药量。输液治疗患者要控制好输液速度，过多过快地输液可引起肺水肿导致心衰，滴注氨茶碱宜慢。

2.5健康教育

2.5.1宣传吸烟对机体的危害，劝导吸烟者戒烟，并制定戒烟方案，督促执行。注意避免环境中烟尘的吸入，室内要进行湿式打扫，防灰尘飞扬。气候变化时注意及时增减衣服，防止着凉感冒诱发慢支急性发作。劝导患者在上呼吸道疾病流行季节避免去人员密集的地方，防交叉感染。冬季外出应注意保暖或使用口罩，减少冷空气刺激呼吸道。

2.5.2加强体育锻炼根据个人情况选择适当的锻炼方法，循序渐进，量力而行。如散步，慢跑，打太极拳，坚持用冷水洗脸，增加耐寒能力，增强体质。

2.5.3加强营养予以高蛋白质，高维生素的饮食摄入，改善营养状况，提高自身的抗病能力。

2.5.4告知患者自我监测病情，积极治疗呼吸道感染，防止诱发急性发作。

2.5.5低氧血症患者给予指导长期家庭氧疗，长期低流量吸氧，吸氧流量为1-2L/min，时间每天10-15小时为宜，并教会家属吸氧用具的消毒，可用1：2000的84消毒液或75%酒精浸泡30分钟。并用冷开水冲洗后备用。

参考文献

[1]王蓓玲内科护理学（二）上海科学技术出版社2001.10.

[2]李春燕护理学高级教程人民军医出版社2012.3.

[3]张措慢性支气管炎的护理体会青海医学杂志2010年第40卷5期.