CU患者和家属迁移应激研究进展

CU患者和家属迁移应激研究进展

马国

（马国昆明医科大学第一附属医院；云南昆明650032）

【摘要】目的研究ICU患者和家属迁移应激反应。方法选择我院于2015.3月-2016.8月间ICU收治的143例患者，168例患者家属进行调查，了解迁移应激对患者及家属造成的影响、阐述迁移应激相关概念、原因、并制定改善迁移应激的护理措施。结果143例患者，其中发生迁移应激反应的患者为59例，分析原因可能与突然转科决定、病房环境、心理情绪、护患沟通较少等有关。结论针对可能导致迁移应激的原因，制定护理计划，包括调整转科模式，注重护患交流，重视心理安抚，做好交接班工作等，改善患者迁移应激情绪。

【关键词】迁移应激；ICU；转移焦虑；情绪

ICU科室收治患者均为病情危重患者，患者入住ICU接受24h护理照护及治疗，患者入科后可能因病情严重、暂时失去自由活动能力、缺乏家属陪伴、治疗结果未知性等因素导致出现焦虑、紧张等应激反应，接受一段时间治疗，待患者病情好转后可转科实施后续治疗[1]。但有研究表明部分ICU患者转出至普通病房时亦可能伴有焦虑、紧张情绪，对患者造成一定的精神压力，有学者将此种情绪称为迁移性应激反应[2]。本次研究选择我院于2015.3月-2016.8月间ICU收治的143例患者，168例患者家属进行调查，分析迁移应激情况发生原因、护理改善措施等，现将研究结果报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2015.3月-2016.8月间ICU收治的143例患者，其中发生迁移应激反应的患者为59例，包括男性患者34例、女性25例，年龄范围在20-80岁，平均为(50.2±9.2)岁，疾病类型：急性有机磷农药中毒19例、慢阻肺合并呼吸衰竭23例、慢性肾衰10例、肝移植手术7例；学历:初中8例、高中22例、大专17例、本科12例。在168例患者家属进行调查，包括男性97例、女性71例，年龄范围在45-79岁，平均为(62.4±4.2)岁。纳入标准:本次研究已取得所有患者知情同意；均患有危重疾病，符合ICU收治标准；需排除入院前合并精神疾病患者；排除疾病抢救无效死亡患者；排除存在沟通障碍患者[3]。

1.2迁移应激原因分析

①可能与环境影响有关，患者出科前接受ICU护士悉心照料及治疗，日常生活行为均由医护人员辅助完成，患者对医护人员产生心理依赖，ICU转科患者多可能因床位限制、病情好转等原因导致突然转科，患者无心理准备，转科可能导致患者缺乏安全感，患者需重新适应病房环境，破坏患者人际关系，导致资源浪费。②患者家属与ICU医护人员沟通机会较少，由于ICU为全封闭式病房，患者家属仅能在规定时间内进行探视，且探视时间受到限制。家属对患者病情及ICU病房工作模式较陌生，对病房设施、环境、医护工作者、患者病情治疗进展等均处于模糊状态。家属不了解患者病情治疗进展，对疾病康复状态表现不信任，缺乏对病情的正确了解，而转科过程中，家属与医护人员信息交流出现问题，转科工作不到位[4]。ICU护士与普通病房护士进行工作交接时，注重病情、并发症、皮肤及管道等问题交接，而对患者心理问题、自理能力现状、生活照顾要点等细节问题无法做到深入交接，导致患者在陌生病房中未能得到较好的照护，产生焦虑与不安表现。③由ICU科室转入普通病房后，患者无法较好适应嘈杂的病房环境、普通病房护士未能重视患者的身心需求，沟通较少。

2讨论

迁移应激反应指患者从熟悉环境向陌生环境转移期间发生的生理及心理紊乱表现，主要情绪体现为焦虑、抑郁、孤独等，本次研究对象均为ICU转科患者，患者在转入普通病房过程中可能出现一系列生理及心理应激反应，本次研究分析可能导致迁移应激发生的原因后制定护理干预计划[5]。

首先ICU科室应改进临床交接形式，制定规范性交接班模式，要求护士在交接班时应详细交代，主要内容包括患者用药史、疾病治疗进展、护理问题、并发症可能性、患者护理需求、生理因素限制等；ICU护士亲自护送患者转科，与病房护士面对面交流护理注意事项。其次护士应在医师下达转科医嘱后，快速通知家属及患者本人，采用个性化方式传递信息，帮助患者收拾转科用物、办理转科手续；向患者家属解释转科目的、后续治疗方案及目前的治疗进展，加强护患交流，转移患者及家属注意力，安全护送其转入普通病房。发放转科手册，手册内容包括疾病性质、危险因素、生活护理要点等；科室应开展转科前家属护理会议，提前召集可能转科的患者家属开展会议，要求家属踊跃发言，护士积极解答其相关疑问，做好转科前准备工作[6]。

综上所述，ICU患者和家属出现迁移应激表现主要原因可能与转科手续、形式、病房环境、转科时间等有关，科室为了有效避改善患者出现转科迁移应激表现情绪，制定针对性护理干预措施，包括改革转科模式，注重对家属及患者提供心理干预，加强转科前护患交流，重视患者情绪变化，加强健康指导工作。

参考文献

[1]田志英.综合心理护理干预对ICU清醒患者情绪应激反应的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(3):106-108.

[2]胡紫宜,冯先琼,张雨晨等.危急重症科护士情绪智力与心理韧性的相关性研究[J].中国实用护理杂志,2016,32(10):729-732.

[3]杜书朋,张彦稳,张勋等.个体化心理干预对ICU机械通气清醒患者的负面情绪及预后的影响[J].河北医药,2017,39(2):315-317.

[4]申玉涛.舒适护理对心血管内科ICU患者情绪状况、满意度及心血管事件的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(35):105-106.

[5]王海燕,金红珍,徐希德等.基于中医五行理论的情绪护理策略应用于ICU清醒患者对其躯体症状及睡眠质量的影响探究[J].成都中医药大学学报,2016,39(2):71-75.

[6]吴玲玲,陆慰英,袁樱等.接受式音乐干预对ICU患者生理与情绪状态的影响[J].护理学杂志,2014,29(3):67-69.