药师与临床科室沟通模式的初步尝试体会

药师与临床科室沟通模式的初步尝试体会

封玉艳

江苏省泰兴市第三人民医院（225400）

【摘要】目的观察药师与临床科室沟通模式的初步尝试效果，探讨加强药师与临床科室之间的沟通模式。方法回顾性分析药师与临床科室之间沟通不畅问题，根据本院实际情况制定药房工作时刻明细表、药师参与临床制度、加强职业培训等方式，初步建立加强药师与临床科室沟通模式。结果药师与临床科室沟通模式的发展，提高了药师服务效率和质量，加强了药师与临床科室的沟通，促进临床医生的合理用药。结论加强药师与临床科室之间的沟通模式的初步建立，可使药师在促进合理用药方面发挥有效的作用，并能与临床科室组成有机整体，最终促进医疗工作的有效运行。

【关键词】药房；药师；临床科室；沟通

住院药房是医院药学的重要组成部分，是集药品调剂、发放、计划、管理、用药监督与药学服务于一体的综合性部门［1］。我院作为刚进入二级医院的以伤骨科为主的综合性医院，必须改变原来乡镇卫生院的模式，建立加强药师与临床科室之间的新的沟通模式工作的挑战将不断涌现。如何加强药师与临床科室的沟通协作，更好地为病区患者提供服务，是新形势下我院药事委员会一直在考虑的问题。

1分析药师与临床科室沟通不畅现象的原因

1.1各时刻业务办理混乱住院药房工作内容繁多，相应设置的工作岗位也较多，每日完成住院患者长期医嘱的调配则是最基本的工作任务，集中了住院药房大部分的人力。我院各临床科室均安排１名药物治疗班护士（简称治疗班护士）负责办理与住院药房相关的各项业务，其一般在几个月内相对固定，通常对住院药房各时刻业务办理相对熟悉。但临床科室实行排班制，逢治疗班护士休息或休假，或变更治疗班护士时，甚至实习护士到住院药房办理时，护士往往只关注自己所需办理的业务，而未考虑到住院药房各窗口的岗位性质，常出现护士扎堆、逐一窗口询问的情况，药师只能通过口头交代的方式，将护士指引到正确的窗口位置办理相关业务，既耽误护士时间，又影响住院药房工作有条不紊地进行。

1.2信息传达缺乏有效途径实际工作中常出现住院药房与临床科室间需要进行信息传递，但缺乏有效渠道的现象。如审方过程中发现错误医嘱需通知科室修改；发现超常处方需临床医生注意并述明原因；个别药品全国性供应紧张，暂时缺货，需告知临床医生及护士等。出现上述问题时，主要通过口头转达科室及临床科室反馈、电话咨询形式，这种方式存在信息传达滞后、需要口口相传、不便普及的缺点。

1.3药师与护士、医生之间关系疏离住院药房药师与治疗班护士、医生的交流基本仅限于药品供给这一基本模块。如个别护士核对药品时发现调配错误，或交接班制度落实不到位，发现少药问题时，有时态度较强硬，将过错归结于药师；个别医生发现无药情况时，将责任归咎于药房；个别药师没有注意讲话的语气、处理问题的方式，导致临床科室的不满。医生、药师、护士之间未形成一个有机整体，出现问题时互相指责，不利于医疗工作的良性循环运行。

2建立良性沟通模式

2.1建立住院药房工作时刻明细表以为临床服务作为出发点，结合住院药房各时间段各岗位工作内容的特点，建立了住院药房工作时刻明细表。不同时间段由不同窗口负责处理护士的相应业务。既节约护士办理业务的时间，让护士更好地服务于患者［2］，又可保证住院药房工作紧张有序地顺利进行。

2.2实行住院药房药师参与临床制度目前，我国临床药学服务工作起步较晚，各大医院的药师还较缺乏［3］。近年来，在政策支持下，国内临床药师发展较迅速。我院临床药师数量已能满足二级医院评审所规定的人员要求，但是开展临床药师的专业化服务，尚有一定的难度。因此，应充分发挥住院药房药师的作用，将其从过去单纯的发药模式中解脱出来，紧密配合临床，以患者为中心开展药学服务工作［4］。我科率先提出了住院药房药师参与临床的要求，通过加强药师与临床科室医护人员的沟通交流，更好地服务临床，从而在一定程度上促进了临床合理用药。住院药房药师走出药房单纯的药品调配工作，深入临床促进合理用药，是新形势下药师的新职业定位。药师利用自身专业知识，结合合理用药监测系统，配合医院药师委员会处方点评工作，在审方过程中，发现某科室有无药、错误医嘱、超常处方等情况，则整理出无药提示、错误医嘱具体的修改意见及填写超常医嘱单等纸质信息，整理成文件下发至临床科室。同时，设立科室联络员制度，药房负责人将住院药房所有人员对所有临床科室进行分配，安排每名药师（即科室联络员）负责１~2个临床科室，每月进行１~2次对科主任、护士长的见面会。科室联络员收集并解答临床反馈的用药相关问题，并将需告知科室的文件下发。如向临床宣传的文件及信息有《特殊使用级别抗生素》《住院药房遮光避光药品目录》《滴注过程中应注意避光的药品》等。与护士长沟通并解决的问题为口服药以及小药柜储藏瓶的问题，关于药师服务态度的问题等。与科主任沟通并探讨的问题有超药品说明书用药及错误医嘱的情况等。通过持续参与临床活动，逐渐消除了住院药房与临床科室之间信息沟通的障碍，为药房和临床之间建立起了沟通的桥梁。

2.3加强职业培训通过全部药师早到岗的方式，每日轮流安排１名药师或请临床药师、科室领导利用早会前的时间进行20min左右的药学专业授课，每2个月进行１次药房内部考核。此外，鼓励药师参加科室、医院或院外举办的学术讲座，科室每年进行１次全科考核，提高药师的专业知识。每日早会总结前１天工作中存在的问题并提出改进措施，并宣讲医院或科室需要传达的文件精神、工作任务，提高药师的工作能力。倡导药师学会换位思考，从服务宗旨出发，沉着冷静、温和友善地处理问题。对待误解，耐心解释；对待不合理用药现象，用专业知识进行规劝；对待临床科室提出的建议，积极改进。3服务效果住院药房工作时刻明细表，使住院药房每日工作更加有条不紊地进行，大大缩短了治疗班护士在药房处理问题的时间，同时明确了各岗位的职责，一旦出现纠纷，能迅速明确到个人，使脱岗、推诿责任等不良现象得以遏制，真正体现了一切服务于临床的宗旨。住院药房药师参与临床制度的实施加强了药师与临床的联系，使其不再局限于基本的药品供给问题，更加关注住院患者的合理用药。药师在审方中发现的用药问题，每日及时反馈至临床，临床医生及时调整或给出相应解释，使每日的用药问题能及时被发现，并能尽快处理。同时，科室联络员及时到临床科室，了解临床科室反馈的与用药或对药房工作相关的问题，并及时给予解决办法，使沟通双向流动，为药房和临床之间真正建立起沟通的桥梁。业务培训的持续开展可使药师的专业水平不断得以提升。同时，每日的早交班，促使每位药师在每日工作中学会回顾，积极发现问题并与人分享，独立思考并集体讨论妥善处理问题的方法，从而使每个人独立有效处理问题的能力得以提高，最终使药师对临床的服务质量得以极大提升。医生、药师、护士最终共同的服务对象是患者，应以患者为中心。住院药房药师只有改变以往的药品供给的单一服务模式，通过不断地提高自身专业素质和服务态度，与临床科室建立良性沟通模式，深入临床，才能最终为促进临床合理用药发挥积极作用。

综上所述，药师与临床科室沟通模式的初步尝试，初步建立加强药师与临床科室之间的沟通模式，从而使其在提高药师服务效率、提升药师服务质量、加强药师与临床沟通方面发挥了积极作用。

参考文献

[1]陈静，李长，庭肖杰.如何加强医院药房的规范化管理[J].医药世界，2007，9（S1）：77－78.

[2]唐志华，曹国建，马友正.对我院住院药房实行送药到临床科室的探讨[J].中国农村卫生事业管理，2005，25（6）：58－59.

[3]易春霞.临床药学服务下住院药房药师工作分析[J].北方药学，2013，10（4）：150-151.

[4]杨安辉，王争平，林集.住院药房开展审方工作模式的探讨[J].中国药业，2009，18（22）：61-62..