浅谈手术室医护人员职业暴露损伤及对策

浅谈手术室医护人员职业暴露损伤及对策

钱智静许惠芳马海燕

钱智静许惠芳马海燕(上海市浦东新区浦南医院200125）

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）16-0019-02

【摘要】在医院内，手术室工作的医护人员因为工作性质特殊，加上手术室的工作量也相对较大，时间长等导致了受感染的概率相对增加，本文分析了手术室的医护人员职业暴露发生的原因及途径等，同时采用了调查表的方式对部分手术室医护人员进行了调查，发现预防职业暴露的前提还是要加强医护人员的自我防护措施等。

【关键词】手术室医护人员职业暴露自我防护预防

一手术室医护人员感染因素

就手术室的医护人员来看，主要会致使其发生感染的传染源主要来自受到感染的血液、分泌物和体液，其中可能含有艾滋、乙肝、梅毒等等。手术室医护人员的感染途径主要是手术过程中由于发生意外的割伤、刺伤[1]或是眼睛被受污染的血液溅到等等。

二职业暴露发生的原因

1、职业暴露调查

通过对9名骨科医生、5名泌尿外科医生、10名手术室护士进行调查发现，手术室医护人员发生职业暴露的主要原因还是由于对其的认识不足导致的，还有些人觉得在工作时戴上手套不方便或是存在自己不会受到感染的侥幸心理等，这些往往会造成一个大的隐患，通过对医院的手术室医护人员进行的防护[2]措施调查可看出，大部分医护人员在最基础的防护措施方面的情况并不是很理想，操作的不规范表现为在接触到可能导致传染的病患或物品时，没有及时戴上手套等的规范操作及防范意识，通过下表1的调查情况还可以看出，手术室护士的在防护服及安全鞋方面的防范措施情况最好，相反的，大部分的医生不穿着安全鞋或是不使用护目镜的情况最为严重。

2、职业暴露发生的原因

因为手术室相对来说是一个密闭的空间，医护人员长期在手术室内工作，不仅时间长、压力大，而且工作强度也大，如果在这样的状态下再疏于防范，不正当的操作，安全措施没做到位，发生职业暴露的几率就更加大，那么将对手术室医护人员带来身心的双重疾病。另一方面，我国现行的医疗行业职业防护制度并不规范和完善，管理措施也不到位，导致许多医护人员在认知方面还有极大的缺陷，没有引起其足够的重视，所以，要重视职业暴露的危害及了解其发生原因，才能更好的做到防范于未然。医院职业危害主要有物理危害、化学危害和生物性危害。物理性危害因素包括电离辐射、针刺损伤[3]、负重损害、噪声污染等。化学性危害因素有细胞毒性药物危害和化学消毒剂危害。生物性危害因素包括接触具有传染性的血液、体液、分泌物、排泄物时,可能会受到有害微生物侵害,引发感染。

三手术室人员职业暴露的防护对策

1、对手术室人员的要求

首先，要提高手术室医务人员的自我防护意识，通过上述调查表可看出，还是有大部分的医务人员在防范职业暴露的个人意识上还是十分薄弱，这是导致其发生率增长的主要原因，所以，医护人员要努力提升自我防护意识，学习职业暴露的相关知识及其发生后的紧急处理措施等。例如，当病患的血液、分泌物等被认定是会有传染的可能性时，除对病患进行隔离之外，医护人员自身也要采取一些适当的防范措施避免感染：①增强防护意识，在接触病患的血液或体液之前一定要记得带好手套，并检查手套是否存在破损；必需带好口罩和眼罩，为防止手术过程中沾染到飞溅出的血液或体液等；手术结束后，脱去手套后要及时洗手，如果是已经发生了感染就要立刻对伤口或感染部位进行处理，即从近心端向远心端挤压伤口，排出部分血液的同时还要用流动水反复冲洗伤口处，之后再用酒精或是碘酒进行消毒，初步的处理后再进行详细的化验检查及治疗等。②小心处理针头及利器，使用过的针头要立即投入利器盒内[4]，要谨慎，防止被利器刺伤导致感染。③穿隔离衣可防止被飞溅的体液或血污染,必要时外加塑料围裙预防各种传染病,凡是感染和污染物品应先消毒、清洗后再灭菌[5]。④加强安全操作技能训练，操作行为规范是保证职业安全的重要环节，改变不良的操作行为，养成良好的职业规范。不要将锐器直接对着他人传递，评估病人的精神状态避免被病人抓伤、咬伤等。

2、医院的管理与重视

①医院方面要注意加强医护人员职业安全知识的教育工作，增强职业暴露防范意识，严格执行标准预防，加强操作管理。②手术间空间相对较密闭，所以要定期监测其空气质量，加强室内空气流通、增加通风换气，改善空气质量。③加大资金投入，增加安全防护设施，建立专门消毒间、病理标本室等，确保基础防护用品及预防药物的及时供应[6]，为医护人员提供一个安全的工作环境。④由于存在一些难以预测的职业暴露的情况，所以院方在面对事件发生时除了要做好相关的处理事项之外，对于遭受到职业暴露危害的医护人员要多加关心，除了身体上的治疗之外，其心理干预工作也十分的重要、要给予其更多的关心与支持，这样不仅能体现医院以病人为中心的宗旨之外，还能体现出医护人员的重要性，其作为医院运行的中心[7]之外还是医院维持运转的力量。

参考文献

[1]李映兰，李丽.临床护士针刺伤调查及职业安全管理探讨[J].护理学杂志，2010，21（2）：52-54.

[2]周阳，李映兰，郑悦平.手术室护士锐器伤调查及标准预防的管理探讨[J].中华护理杂志，2011，43（8）：737-739.

[3]应菊素，徐国英，王晶，等.急诊护士对针刺伤的认识及针刺伤后心理状态的调查分析[J].中华护理杂志，2010，39（3）：205-207.

[4]任小英，邓敏.护理人员工作中被针刺伤调查及对策[J].中华医院感染学杂志，2011，13（3）：258-261.

[5]李思.手术室护士职业安全存在问题及对策[J].解放军护理杂志,2003,20(1):73.

[6]王鲜平，候世种，高进，等.重视医护人员职业感染的预防[J].中国医院管理，2004，24（12）：56-57.

[7]宋烽,王建荣.手术室护理管理学[M].人民军医出版社,2011:267.