老年患者低血糖特殊临床表现的护理干预

老年患者低血糖特殊临床表现的护理干预

苟素英

苟素英(阿坝州人民医院内三科624099)

【摘要】目的：分析护理干预预防老年患者低血糖特殊临床表现的临床效果。方法：收集2013年01月到2014年01月本院收治的72例老年糖尿病低血糖患者临床资料，按照不同的护理方法，分为对照组与护理组，每组36例。对照组采取常规护理，护理组根据患者低血糖特殊临床表现实施护理干预，最后分析两组患者临床护理效果。结果：观察组患者低血糖发生率为8.33%，明显低于对照组的30.56%，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：老年患者低血糖特殊临床表现的护理干预，有利于降低低血糖发生率，值得临床推广。

【关键词】低血糖特殊临床表现护理干预

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）06-0240-02

老年糖尿病具有病程长迁延不愈、并发症较多等特征，大多会伴随低血糖等临床症状，需要采取及时的诊治方法，才能避免脑功能紊乱现象，保护患者神经系统，从而保证患者的生命安全。为了分析护理干预预防老年患者低血糖特殊临床表现的临床效果，在2013年01月到2014年01月期间，本院对收治的老年糖尿病低血糖患者分为两组，分别采取常规护理与护理干预，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2013年01月到2014年01月本院收治的72例老年糖尿病低血糖患者临床资料，按照不同的护理方法，分为对照组与护理组，每组36例。护理组中男性患者24例，女性患者12例，年龄在60～78岁之间，平均年龄为（63.35±2.57）岁，病程在8个月～10年之间，平均病程为（5.36±1.48）年。对照组中男性患者21例，女性患者15例，年龄在62～79岁之间，平均年龄为（62.34±2.89）岁，病程在6个月～11年之间，平均病程为（6.24±1.47）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可以用作对比。

1.2患者低血糖特殊临床表现分析

大多患者合并糖尿病肾病、冠心病、高血压、脑血管病、感染等症状。发病原因包括：药物因素、进食过少、运动量过大、肺部感染以及急性胃肠炎等。患者处于头晕心悸、乏力饥饿等交感神经兴奋状态中，且伴随神情淡漠、反应迟钝等行为，严重患者出现昏迷、无症状的严重情况。老年患者发生低血糖的相关因素可能包括[1]：胃排空时间延长，药物吸收效果差，肾小球滤过率与分泌功能降低，降糖药长期的蓄积，从而引发低血糖；降糖药物的不合理应用；合并其他系统疾病以及不合理的饮食习惯等。

1.3护理干预

1.3.1全方位观察病情变化

护理人员应该掌握各类低血糖反应不同的临床表现，留意患者是否出现无脸色苍白、乏力等症状，做到及时识别患者病情进展，为抢救低血糖反应患者，争取更多的时间。

1.3.2健康教育

医护人员应该合理评估患者各方面的资料，结合实际病情，制作一份合理的健康教育路径表。责任护士通过口头讲解、宣传讲座、发放资料、疾病交流、示范性教育、观看录像等方式对患者进行健康教育，耐心介绍治疗与健康教育的目的、必要性，加强患者治疗信心。在健康教育中，指导患者坚持适量运动，合理应用降糖药物，掌握血糖测试技巧，提高患者急救能力，在发生低血糖反应时，第一时间口服易于吸收的碳水化合物等。

1.3.3预见性护理

在预见性护理干预中，首先提高患者的自我防范能力、病情识别能力等，针对低血糖发生原因，采取对症处理措施，以降低并发症发生率。老年糖尿病患者低血糖症大多发生在22:00～04:00的时间阶段，因此，关键是落实自我急救准备措施。护理人员针对实际病情，给予患者实施心理疏导方法，缓解患者消极情绪，并告知患者及其家属疾病的防控措施，叮嘱患者要随身携带甜食与病情卡及定期回院复查。

1.4统计学方法

本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

观察组患者低血糖发生率为8.33%，明显低于对照组的30.56%，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1对比两组患者低血糖发生率

组别(n)心悸乏力昏迷头晕脸色苍白低血糖发生率

(n/%)

护理组(n=36)110103(8.33)*

对照组(n=36)2312311(30.56)

注：*P<0.05，与对照组对比，差异显著，具有统计学意义

3讨论

老年糖尿病患者低血糖反应发生率较高，且症状具有不典型、特殊等特征[2]。因此，需要采取个体化的护理干预，才能提高患者康复效果。低血糖症典型表现为[3]：低血糖的症状和体征，血浆葡萄糖<2.8mmol/L，用葡萄糖后症状消失较快等。在护理干预中，对患者病情进行全面观察，采取合适的降糖药治疗，以减少低血糖的发生。同时，进行有效的健康教育，提高患者对疾病知识的知晓率，规范化监测血糖,，从而减少慢性病的危险因素。老年糖尿病患者低血糖症的预见性护理干预，有效控制病情进展，改善患者各项检查指标，降低并发症发生率[4]。通过以上研究表明，观察组患者低血糖明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，在老年患者低血糖临床护理中，根据特殊临床表现，实施有效的护理干预，有利于降低低血糖发生率，改善患者预后情况，值得临床推广。

参考文献

[1]李萍.2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及对策[J].亚太传统医药,2010,8(11):122-124.

[2]谷楠.老年糖尿病低血糖反应的临床分析及护理干预[J].医学理论与实践,2011,18(24):2237-2238.

[3]MarjanJ.Faber,RuudJ.Bosscher,MarijkeJ.ChinAPaw,etal.EffectsofExerciseProgramsonFallsandMobilityinFrailandPre-FrailOlderAdults:AMulticenterRandomizedControlledTrial[J].ArchivesofPhysicalMedicineandRehabilitation,2006,87(7):885-896.

[4]黎丹.老年糖尿病患者治疗过程中并发低血糖症的护理干预效果分析[J].中国保健营养,2012,10(27):1554-1555.