血府逐瘀汤治疗外伤性脑病

血府逐瘀汤治疗外伤性脑病

齐少洁

齐少洁(内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院中医科内蒙古巴彦淖尔015000)

【中图分类号】R283【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0374-02

血府逐瘀汤是清代明医王清任医林改错活血化瘀的代表方，是一个应用广泛、疗效可靠，为后世所推荐的活血化瘀剂，笔者师古人之法用此方治疗多种疾病均取的满意的效果，尤其是治疗外伤性脑病、功效卓著；现将典型病例介绍如下：

1脑震荡

患者：刘玉生，男，55岁，农民。

患者于1990年2月因外伤所致脑震荡经西药治疗1月效果不明显，求治于中医。

初诊：头晕头疼、恶心欲吐、心悸心烦、失眠、夜梦多、食欲不振、口干苦不欲水、二便正常、舌质暗红、舌苔薄白、脉弦细。

处方：当归15g，生地15g，桃仁15g，红花15g，川芎12g，赤芍12g，柴胡12g，桔梗9g，怀牛夕12g，枳壳9g，甘草6g，白芷9g，服药5剂，诸症大减，头晕头疼好转，心悸、心烦尚可，睡眠好，效不更方，仍用原方15剂后全愈。

2脑挫裂伤

患者：刘明福，男，42岁，教员。

患者于1989年7月因车祸而头部外伤，当时急诊住本医院外科，诊断为脑挫裂伤，病情稳定后去内蒙附院做CT，诊断为双额顶积液，硬脑膜下积液，因不能手术，建议回当地医院保守治疗，用西药1余月，病情不见好转，故转中医科住院治疗。

初诊：患者神志清楚，但不能讲话，口眼向左侧歪斜，左侧颜面麻木，左侧肢体瘫痪、吃饭时有呛咳感、大便干、小便黄、舌质暗、舌苔黄腻、脉弦滑。

处方：当归15g，生地15g，桃仁15g，红花15g，川芎12g，枳壳9g，甘草6g，柴胡9g，赤芍15g，桔梗9g，怀牛夕15g，鸡血藤30g，服药6剂患者能讲话，但咬字不清，左下肢可以在床上屈伸，左上肢可以水平移动，但手指肢趾不能活动，效不更方，服药16剂，仍可原方加菖蒲12g,桑枝12g，患者讲话时语言流利，咬字清楚，上肢可以活动，可抬高至肩，下肢可下床扶拐走路，但自感僵硬，手指肢趾可以随意活动，口眼不歪，自觉颜面麻木，仍用该方调理服药50剂病人语言流利，口眼不歪斜，颜面麻木尚可，上肢下肢活动自如，但仍感僵硬，上肢仍感无力，可下床行走，因经济困难，病人出院回家休养，随访如同出院时症情。

3脑挫裂伤术后

患者：郭庭占，男，44岁，农民。

患者于1988年11月因车祸头部外伤，行开颅术后二十天转中医治疗。

初诊：患者神志不清、昏不识人、哭笑无常、语无伦次、二便不能自控、左上肢无意识乱动、左下肢不能屈伸、食欲尚可、睡眠好、舌质紫暗舌苔薄黄、脉弦滑。

处方：当归15g，赤芍30g，桃仁20g，红花20g，川芎5g，枳壳12g，甘草6g，柴胡10g，桔梗12g，怀牛夕20g，生地12g，菖蒲12g。服药30剂患者神志清楚，能与人交谈，左上肢能随意活动，左下肢屈伸自如，但不能行走，效不更方仍用原方加鸡血藤20g，丹参15g，桑枝15g，服药90剂，患者神志清楚、能与人正常交谈，左上肢活动自如，左下肢能下床扶拐行走。仍用原方治疗7个月患者神志清楚，语言清晰，左上肢活动自如，左下肢可行走，但自觉僵硬，步态不稳，因经济困难故出院回家休养，随访至今病情同出院时相同。

4脑外伤后失语

患者：许建兵，男，20岁，农民。

患者于1988年1月因车祸颅脑外伤，行开颅术后三月病人神志清，肢体活动自如，但却失语不会讲话，用西药无效故转中医科诊治。

初诊：神志清楚、肢体活动自如，失语不能发音，食欲佳、睡眠好、小便黄，大便不干，舌质暗、舌苔白腻、脉弦细。

处方：当归15g，赤芍15g，红花15g，枳壳12g，川芎9g，柴胡10g，桔梗10g，桃仁15g，怀牛夕12g，生地12g，菖蒲12g，甘草6g。服药4剂患者能发音。效不更方,仍用原方15剂患者可数数，但咬字不清、语言不能连贯，仍用上方90剂后能与人交谈、咬字清楚、语言流利，三个月病人痊愈出院。

5体会

外伤性脑病是一种因头部受外来打击引起的颅内水肿、血肿、肿胀而压迫脑组织，压迫神精系统引起的意识障碍，肢体废用，语言不利。而祖国医学则认为是由于外伤使脑部气血郁阻不通，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，痰气血阻于络道，气血上逆，蒙蔽清窍，使脑不聪，肢不用，言不行。而血府逐瘀汤有活血化瘀，推陈至新之功，可使淤血去而新血生、方中桃仁、红花、川芎、赤芍、活去祛瘀；配合当归，生地活血养血、有去瘀生新、推陈至新的功效；柴胡、舒肝理气，升清降浊，使气行血通；桔梗开肺气，可载药上行，可使药物上行于脑，直达病位；怀牛夕破瘀血通经络可引瘀血下行；甘草可缓急止疼通百脉而调和诸药，总观全方实为祛瘀生新，活血养血之良方。