中医《脉经》对脉学的贡献

中医《脉经》对脉学的贡献

廖佑杰

◆廖佑杰

（武汉中医药大学湖北武汉430000）

【摘要】《脉经》是魏晋名医王叔和集3世纪以前脉学精华而成的我国第一部脉学专著。其学术思想主要来源于《内经》、《难经》和张仲景《伤寒杂病论》等。自此构建了中医脉学的基本理论体系，为中医脉学的发展奠定了理论基础。在中医脉学、诊法、辨证、治疗及古医学文献保存上均做出了杰出贡献。

【关键词】王叔和；脉经；脉学；学术价值；研究

王叔和，魏晋时期著名医学家，著有《脉经》十卷，97篇。北宋林亿《校定脉经序》言：“臣等观其书，叙阴阳表里，辨三部九侯，分人迎、气口、神门，条十二经、二十四气、奇经八脉，以举五脏六腑、三焦、四时之疴。若纲在网，有条而不紊，使人占外以知内，视死而别生，为至详悉，咸可按用。”王叔和以平生之力，撰成《脉经》，不仅总结了前人的理论成果，且结合自己平生的临证经验，从而构建了脉学的基本理论体系，为中医脉学的发展奠定了理论基础，使中医学理论得到了进一步丰富。为中医脉学的构建与发展，做出了杰出的贡献。也因此使他获得了“脉学鼻祖”之誉。

1《脉经》的渊源

《脉经》全书共十卷，97篇，“这是我国医学史上现存第一部有关脉学的专著，是公元3世纪以前我国有关脉学知识的一次总结。”正如王叔和在《脉经·自序》言：“今撰集岐伯以来，逮于华佗，经论要诀，合为十卷。百病根源各以类例相从；声色证侯，糜不赅备。其王、阮、傅、戴、吴、葛、吕、张所传异同，咸悉载录。”沈炎南《脉经校注》云：“《脉经》学术主要本于《内经》、《难经》和张仲景《伤寒杂病论》，并择取魏晋以前历代名医的脉学精华而成。”由此可见，《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》及魏晋以前的历代名医，为中医脉学积累了丰富的理论与实践经验，王叔和将魏晋以前有关脉学的论述结合自己毕生的临床体验，总结并完成了脉学巨著《脉经》。

2《脉经》的学术价值

在《内经》、《难经》及《伤寒杂病论》中都有关于脉学的论述。魏晋以前历史也记载了从战国时的医和、医缓、扁鹊至汉代的仓公、郭玉、张仲景、华佗等许多名医都精于脉诊，但却未进行系统整理，更无著述传世。《脉经》一书的价值就在于：它集魏晋以前脉学之大成，把脉学理论系统化、完整化。由此具有很高的理论学术价值，成为中医理论体系的一个重要组成部分，成为临床诊断疾病的一个重要指标。《脉经》中收载了大量魏晋以前的医学文献。“其王、阮、傅、戴、吴、葛、吕、张所传异同，咸悉载录。”它们中有现存的，对其校勘、补遗起到参考对比作用医学教育|网搜集整理。对那些湮没佚失的古籍脉学著作，在《脉经》中也有所记载，对于研究、考证古典脉学也有重要的历史意义。

该书同时也具有很高的临床实用价值。除了脉学在临床具有重要的诊断学意义之外。其对辨证论治、针灸学等的总结，也有重要的实用价值。王叔和强调四诊合参，全面诊断，脉、证、治三者密切结合，为临床辨证论治提供了依据。在针灸上弥补了《内》《难》的不足；总结出脏腑虚实病候在寸口脉法基础上的针刺规律；各种脉象所主症候的针灸治疗；充实和完善了奇经八脉症候的描述；明确记载了针灸的适应症和禁忌症；强调经络和脉诊结合的针灸辨证论治。

3《脉经》对脉学的贡献

3.1对仲景脉学的总结宋本《伤寒论》卷一的第一、第二两篇文章分别为《平脉法》和《辨脉法》，历代医家一直质疑此两篇非仲景而是叔和所作。要了解仲景的脉学思想，就一定要注意仲景的此两篇内容，才能全面了解仲景脉学的全貌。在《脉经》中王叔和也引用了很多《平脉法》和《辨脉法》的文字。《脉经》卷五《张仲景论脉》中的一些段落出自《平脉法》，由此也说明叔和对仲景脉法的深晓，及仲景脉法对叔和脉法的影响。王叔和还将仲景《伤寒杂病论》内容的大部分，引录到其《脉经》中。基本上约有2/5以上的内容引自《伤寒杂病论》，因此可将《脉经》中收录的《伤寒杂病论》内容看成现存最早一种古传本，且保存了仲景的部分佚文。他从病、脉、证、治几方面着手，体现了仲景辨证论治精神。强调脉证合参，将仲景所用治法加以分类比较，非常切合临床应用。这也是研究、校注《伤寒杂病论》的主要版本。

3.2对中医临证的指导作用《脉经》是以脉学为核心、以脏腑经络辨证为依据，结合药物治疗和针灸治疗，对后世临床实践具有重要的指导意义，从而更加丰富了临床治疗学的内容。在《脉经·卷二·平三关病候并治宜第三》中以寸、关、尺三部脉象归纳临床常见的各种病脉及主证，根据脏腑经络辨证，来诊断疾病的表里、虚实、寒热，提出药物治疗、针灸补泻以及饮食生活宜忌。被后世医家有效地应用。在《脉经》第二、六、十卷中，还详细记载了十二经脉及奇经八脉的理论，从而补充了内难不足、并强调针灸和脉诊结合的针灸辨证论治。

4结论

王叔和的《脉经》，是中国医学史上现存最早的一部脉学专著。是集魏晋以前脉学之大成。在脉学理论、辨证论治、针灸学上颇多总结与发挥。在古典医籍保存方面具有重要意义。尤其在脉学方面，首先总结出24种基本脉象，确立了脉象的指下标准，确立了独取寸口的诊脉方法医学教育|网搜集整理。并确立了寸、关、尺三部的脏腑分配。是临床脉诊的一大改革，给临床带来很大便利，一直沿用至今。对中医诊断学的形成与发展起了重要作用。在以脉诊为中心的基础上强调四诊合参，全面诊断。《脉经》的学术思想主要本于《内经》《难经》和张仲景的《伤寒杂病论》，并择取魏晋以前历代名医脉学精华结合自己的临床经验而成。该书全面继承了魏晋以前脉学成就，集其大成，可以说是中国古典脉学的结晶。是中医脉学的不朽之作。