探讨阿托品和美多丽在青少年散瞳验光中的应用价值

探讨阿托品和美多丽在青少年散瞳验光中的应用价值

张捷

张捷

(山东省青岛市市立医院266000)

【摘要】目的探讨阿托品和美多丽在青少年散瞳验光中的应用价值。方法选取我院于2011年4月-2013年8月收治的156例近视青少年患者，其中12岁以下的近视患者86例，12岁-17岁的近视者70例，所有患者先使用美多丽散瞳剂，每10分钟点眼1次，共点四次，1周以后用1%的阿托品滴眼液点眼，每日三次，连续点眼一周，使用完两种散瞳剂后均用TOPCON-KR8900电脑验光仪验光。分别对12岁以下和12岁-17岁之间的近视患者的验光结果进行对比。结果12岁以下的青少年近视组分别使用美多丽和阿托品后散瞳验光的球镜结果之间差异具有统计学意义(P<0.05),但柱镜结果之间差异无统计学意义(P>0.05)；12岁-17岁的青少年近视组分别使用美多丽和阿托品后散瞳验光的球镜和柱镜结果之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于12岁以下的青少年，更建议使用阿托品进行散瞳验光；12岁以上的青少年，在不适合使用阿托品的情况下，可使用美多丽代替阿托品散瞳验光。

【关键词】美多丽阿托品弱视散瞳验光近视

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0171-02

目前随着电子科技的不断发展和人们生活水平的提高，青少年所接触的电子产品越来越多，造成青少年中弱视群体逐渐扩大。目前治疗青少年弱视最主要的方法就是通过佩戴合适的眼睛进行调节，精准的散瞳验光就显得尤为重要。目前，青少年应用1%的阿托品进行散瞳验光是目前公认的较准确的验光方法。但由于阿托品的散瞳作用要持续三周左右才能消失，严重影响了青少年的日常生活和学习。因此，近年来临床医师试图寻找一种能够快速散瞳、验光准确的散瞳剂来代替阿托品。本研究旨在探讨美多丽与阿托品相比，其在青少年散瞳验光中的作用。

1资料与方法

1.1临床治疗

选取我院于2011年4月-2013年8月收治的156例近视青少年患者，其中12岁以下的近视患者86例，年龄在4-12岁之间，平均年龄为7.2±3.1岁；12岁-17岁的近视患者70例，平均年龄为14.6±2.5岁。所有青少年患者均排除其他眼科疾病和与全身相关对的禁忌症，且要求试验前一个月内未使用过可影响散瞳验光的相关药物。

1.2研究方法

有患者先使用美多丽散瞳剂，每10分钟点眼1次，共点四次，20分钟后用TOPCON-KR8900电脑验光仪进行验光；1周以后用1%的阿托品滴眼液点眼，每日三次，连续点眼一周，使用后第8天用TOPCON-KR8900电脑验光仪进行验光，要求两次验光均由同一个验光师完成。

1.3观察指标

分别对12岁以上和12岁-17岁之间的近视患者的验光结果进行对比分析。

1.4统计学处理

本组所有研究数据用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，数据用t检验，组间对比用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

表1青少年近视患者使用两组散瞳剂后的验光结果比较

组别12岁以下12岁-17岁之间

球镜柱镜球镜柱镜

例数8670

美多丽1.45±3.2*0.68±0.42.30±2.10.72±0.5

阿托品1.21±2.50.52±0.32.25±1.90.64±0.4

*表示与使用阿托品后散瞳验光的球镜结果比较，差异具有统计学意义(P<0.05)

研究结果显示，12岁以下的青少年近视组使用美多丽后散瞳验光的球镜结果为1.45±3.2Ds，使用阿托品后散瞳验光的球镜结果为1.21±2.5Ds，使用美多丽后验光的球镜结果显著偏大，差异具有统计学意义(P<0.05)；12岁以下的青少年近视组使用美多丽后散瞳验光的柱镜结果为0.68±0.4Ds，使用阿托品后散瞳验光的柱镜结果为0.52±0.3Ds，两者相比差异无统计学意义(P>0.05)；12岁-17岁的青少年近视组使用美多丽后散瞳验光的球镜结果为2.30±2.1Ds，使用阿托品后散瞳验光的球镜结果为2.25±1.9Ds，两者相比差异无统计学意义(P>0.05)；12岁-17岁的青少年近视组使用美多丽后散瞳验光的柱镜结果为0.72±0.5Ds，使用阿托品后散瞳验光的柱镜结果为0.64±0.4Ds，两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

美多丽和阿托品均是睫状肌麻痹剂，均有调节麻痹和扩瞳的作用，因此可用于近视的散瞳验光检查[1]。而阿托品更是目前公认的麻痹睫状肌更有效的药物，其麻痹作用强，可有效去除调节紧张，效果明显，结果的准确性较高，因此是目前公认的散瞳验光的散瞳剂。但阿托品使用后其效果需要三周左右才可以消失，给患者的日常生活带来了不便；而且阿托品也有许多副作用，如口干、引起皮肤或粘膜发红以及心率加快，严重时可使患者出现烦躁、眩晕、兴奋、惊厥等。美多丽在睫状肌麻痹中也被广泛应用，每10ml上午美多丽滴眼液中含有50mg的盐酸去氧肾上腺素和50mg的托吡卡胺，其中托吡卡胺具有阿托样作用，可阻断副交感神经，引起睫状肌的麻痹及散瞳，而去氧肾上腺素具有肾上腺素样作用，可引起交感神经的兴奋，使得局部血管收缩及散瞳。两组的结合可使散瞳作用大大增强[2]。美多丽具有散瞳作用快，且可在5-10小时内恢复，因此近年来在临床上广泛使用。我们的研究结果显示12-17岁青少年分别使用美多丽和阿托品散瞳验光的结果无显著差异(P>0.05)，因此，可用美多丽代替阿托品在适当情况下进行散瞳验光。

参考文献

[1]杨藻宸.药理学和药物治疗学.北京:人民卫生出版社,2001:384

[2]徐国兴,张颐,林发森.托毗卡胺与阿托品眼液在青少年近视散瞳验光时的对比[J].实用眼科杂志,1993,11(7):431-432