老年护理面临的问题和应对的对策

老年护理面临的问题和应对的对策

李雪华丽

李雪华丽(上海市长征医院上海200003)

【摘要】目的我国已进入老龄化社会,老年护理事业也正面临新的挑战。通过对人口老龄化的现况及护理需求的分析,提出我国老年护理所面临的难题,并在此基础上提出了应对的对策。

【关键词】老年护理问题对策

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0023-02

人口老龄化是人类社会发展到一定阶段的必然结果,是当今世界众所瞩目的问题,是科学与经济不断发展进步的标志。随着我国经济、社会的迅速发展,科技进步,医疗水平的提高,医疗卫生条件的不断改善,使我国老年人口系数越来越高,已达老龄化标准。我国的人口老龄化是在经济尚不发达的情况下到来的,它不仅是老人自身的问题,也牵涉到政治、经济、文化和社会发展诸方面,带来了一系列问题,老年护理面临机遇和挑战。本文分析了目前老年护理存在的一些问题以及解决办法,作以下综述。

1老龄人口护理需求特点

老年人患病具有以下几个特点:①患病率高,患病时间长,患病种类多,多为心脑血管病、肿瘤、糖尿病、肺部疾病、运动系统疾病等,慢性病患病率是全人群的4倍,因此对护理的需求增多。②退行性疾病易导致活动受限甚至残疾,生活不能自理,需求较多的照顾。③老年人退行性疾患及精神疾患增加,老年痴呆、早老性痴呆发病率高,对老年人健康危害较大,老年保健护理的难度增加[1]。

由于老年人语言表达能力降低,感觉功能低下,听觉功能减退,记忆力差,病史采集困难,而发病后症状、体征不典型,而且多种疾病同时存在,心理问题复杂造成护理人员对老年人的病情观察、护理评估、护理计划的制定,护理措施的实施较年轻患者更为复杂[2]。另外,随着传统大家庭逐渐由核心家庭所替代,家庭养老功能减弱,养老负担将越来越多地依赖于社会的医疗保健护理系统;加上现代社会竞争激烈,老年人的子女忙于工作,很少有时间陪伴照料老人,就是在病重期间也无法完全陪伴在老人身边;我国老年保健虽起步不晚,但受经济条件的限制,使得很多先进的方便老人生活、活动的器具的研发、推广跟不上老龄化社会的步伐。所有这些原因使得护理过程更为复杂,护理难度加大。

2老年护理存在的问题

2.1教学重视不够

目前我国很多医学院校没有开设老年医学课程,各层次护理专业教育中也都没有专门的老年护理专业教育,只是在临床护理专业中开设几十个学时的《老年护理学》课程。虽然形式上适应了老龄化社会的需求,但这门科大多是作为选修课来安排的,老师仅仅从理论上给于讲解,学生对老年护理知识了解粗浅,缺乏适时临床实践活动,并不能深入理解课程内容,学习效果不甚理想。

学生方面,由于老年护理学是近几年才根据需要开设起来的,很多学生对此没有认识,因而重视不够,这些因素也导致了很多学生没有选择老年护理学这门课程的学习,从理论上缺乏老年护理必需的知识和技能。

2.2认识不足

目前,老年人需要接受哪种医疗或护理服务,没有严格明确的标准,因此不能根据老年人的不同情况进行分级分流,以至综合医院、敬老院、老年公寓、社区护理界限不清,职责不明。卫生资源没有得到很好利用。

2.3老年服务机构不健全,老年护理院、敬老院、社区老人服务中心偏少

目前社会支持系统因养老保险和养老机构的不足,无法充分满足我国老龄化社会的需要。老年卫生工作仍然是以城市大中医院为中心,忽视了农村及基层老年卫生保健工作[3],在社区老年卫生服务方面,也没有健全的卫生服务体系,不仅存在量的缺乏,而且在提供医疗护理服务质的方面与人们的期望也有一定的距离。

2.4护理人力资源匮乏

目前整个老年护理状况是:需要照料、护理的老年人越来越多,时间也越来越长,需要解决的老年护理问题也越来越多;但具有老年护理专业知识和技能、能够照料护理老年人的人力资源严重匮乏。已受过专业训练,能够给老年人提供专业护理或掌握临床训练进展、具有职业水平的护士非常之少。这就使护理专业在满足老年人口的护理需求方面与发达的老年型社会国家还存在很大距离。

3对策

3.1进一步重视老年护理工作

要重视老年护理人员的专业化培训,编撰适合我国特点的老年护理学教材,教材要充分考虑老龄化带来的护理需求的变化,关注老年医学和老年护理领域的新动向、新观念、新业务、新技术。教学方面,建议将《老年护理学》作为必修课,增加学时,增加学生的感性认识,从理论上充实学生的头脑,实习过程中手把手进行临床技能的培训,以培养一批有较深的理论基础,较熟练的操作技能的老年护理专门人才。

加速老年护理人才的培养,建立合理的护理人力资源配置:针对当前社会需求以及老年护理人员应具备的知识和能力的要求,制定切实可行的老年护理人员培养目标,根据目标,结合实际,借鉴国外先进经验,制定合理的老年护理专业教学计划,改革目前护理课程的设置,还可在各护理院校开设本科以上硕士、博士层次的老年护理学课程,使老年护理专门人才的培养规范化、专业化、科学化。在注册护士的考试中增加老年护理学知识;增设老年护理资格证书的考试,培养老年护理专科护士。对目前临床上的护理人员,要充分利用医院现有的资源,办一些短期培训班,请长期从事老年病研究的专家讲课,培养一批素质过硬、作风扎实的老年护理队伍,在临床发挥骨干作用。

3.2积极开展护理延伸服务,逐步建立多层次老年护理体系

首先对照标准认真评估,对那些身体状况较好,生活能够自理的老人,可以在社区卫生中心建立档案,充分发挥社区服务在整个老年护理服务体系中的作用,由社区老年护理服务人员经常上门探视、体检、给予健康指导等,组织他们在社区的老人活动中心开展一些有益于身心健康的活动,加强交流与沟通,丰富他们的生活,提高他们的生活质量[4]。

建立各种形式的老人护理院、老年公寓、社区老人服务中心等,在综合医院设立专门的老年病房,配备专门的老年医疗和护理人员,配备先进的护理器材与设施,提供全方位的老年护理服务。鼓励政府和社会团体增加健康老年公寓的建设,收住那些经济条件许可,愿意住进老年公寓的生活能自理或部分自理的老人。对于愿意与家人同住,且生活自理能力部分丧失的老人,可以与其家人协商,请家庭照料者提供12h或24h的服务,协助照料老人的饮食起居等。

3.3完善和发展老年人的经济保障

长寿伴随一种以上的慢性疾病或残障是许多老年人晚年的生活状态,因此医疗费的支出将占很大的比例。而老年人的经济收入有限,甚至没有经济来源。因此必须完善和发展老年人的经济保障。

3.4强化师资队伍建设,加强老年护理科研工作

尽快建立一支高学历、高水平的老年护理专业教师队伍,尽快提高老年护理教育师资水平,加强老年护理人员科研能力的培养,加强对老年人的临床护理、社区护理、家庭护理等护理模式的探讨迫在眉睫。鼓励研究开发一些方便老人的先进护理器具与生活设施,以造福老人,减轻护理人员的劳动强度。

21世纪的老年护理将充满更多的机遇与挑战,我们应该更加重视老年护理工作,强化师资队伍建设,增加老年护理课程设置,增加学习内容,加速老年护理人才培养,重视和加强老年护理科研工作,建立和完善老年保健评估体系,开发和完善老年护理保险业务,为老年人提供优质多层次的护理服务,以提高老年人的生活质量,真正实现健康老龄化。

参考文献

[1]殷磊.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社,2005:65-66.

[2]杨结,鲁国英.老年患者的心理护理.河北中医,2008,30(5):543.

[3]迟建丽,王臻,常鲁华.老年护理面临的问题和对策.中外医疗，2008:45.

[4]任桂芝.老年患者护理应注意的几个问题.中国误诊学杂志,2008,8(9):2106.