股骨外侧髁环锯取骨法与传统髂骨翼外侧板取骨法在胫骨平台骨折合并骨缺损治疗中的对比观察

股骨外侧髁环锯取骨法与传统髂骨翼外侧板取骨法在胫骨平台骨折合并骨缺损治疗中的对比观察

和学义

云南迪庆香格里拉人民医院创外科云南迪庆674499

摘要：目的对比股骨外侧髁环锯取骨法与传统髂骨翼外侧板取骨法应用于胫骨平台骨折合并骨缺损中的治疗效果。方法将我院收治的44例胫骨平台骨折合并骨缺损患者分为观察组（22例）和对照组（22例），观察组行股骨外侧髁环锯取骨法治疗，对照组行传统髂骨翼外侧板取骨法治疗，并对比两组患者治疗后的总有效率。结果观察组患者经治疗后的总有效率（86.36%）明显高于对照组（59.09%），两组治疗效果存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。结论股骨外侧髁环锯取骨法应用于胫骨平台骨折合并骨缺损治疗中具有较高的临床应用价值，值得进行推广。

关键词：股骨外侧髁环锯取骨法；传统髂骨翼外侧板取骨法；胫骨平台骨折；骨缺损

前言

胫骨平台骨折是由于膝关节受到严重的外力撞击所导致，作为膝关节的重要结构，胫骨平台一旦遭遇骨折，便容易伴随着关节面塌陷及骨缺损等症状的出现，给患者的身心健康带来巨大的消极影响[J]。对于胫骨平台骨折合并骨缺损的患者，临床上多采用自体骨移植术来对患者进行治疗，该方法具有愈合快、无排异反应、取材方便等治疗优势。为探究较为有效的取骨术对患者进行治疗，我院特对两组患者分别进行了股骨外侧髁环锯取骨法治疗和传统髂骨翼外侧板取骨法治疗，并对两组疗效进行了对比，现将结果总结如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

以2012年5月至2013年5月为时间范围，选取此期间内在我院接受诊治的44例胫骨平台骨折合并骨缺损患者作为研究对象，并以每组22例的人数平均分为观察组和对照组。观察组中女性8例，男性14例；年龄最小为18岁，最大为60岁；其中因交通事故致伤的共14例，高空坠落5例，其他原因3例。对照组中女性9例，男性13例；年龄最小为16岁，最大为58岁；其中因交通事故致伤的共13例，高空坠落5例，其他原因4例。两组患者的性别、年龄、病因等一般资料基本不存在显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

给予两组患者根骨牵引、抬高患肢、冰袋外敷、止血等对症治疗，并行复位植骨内固定术，随后分组进行自体骨移植术治疗。

观察组：实施股骨外侧髁环锯取骨法。经过常规消毒后，取股骨髁外侧一区域作一切口，切口为纵形，长度约3cm左右，并将皮肤、皮下组织、深筋膜依次切开，以环锯取骨器与股骨内侧髁方向进行环钻切取松质骨，随后取刮勺刮取松质骨粒（2mm×3mm×3mm），最后对取骨创面进行包扎止血后，将取出的松质骨粒向胫骨平台骨缺损处实施移植即可。

对照组：实施传统髂骨翼外侧板取骨法。经过常规消毒后，取髂骨翼一区域作一缺口，切口为横形，长度约3～6cm左右，并将皮肤、皮下组织、深筋膜依次切开，以骨刀沿髂骨翼外侧缘骨膜下将臀大肌附着点进行剥离，并切取松质骨及皮质骨（3mm×3mm×3mm），最后对取骨创面进行包扎止血后，将取出的松质骨粒向胫骨平台骨缺损处实施移植即可。

1.3疗效评定标准

（1）显效：患者经治疗后膝关节基本恢复了活动能力，临床症状基本消失；（2）有效：患者经治疗后膝关节的活动能力出现了一定改善，临床症状明显减轻；（3）无效：患者经治疗后膝关节活动能力无任何改善，临床症状没有减轻。（显效+有效）/例数×100%=总有效率[2]。

1.4统计学方法

用SPSS16.0软件进行对所有数据的分析处理，以x2进行计数资料的检验，同时将P<0.05作为差异具有统计学意义的依据[3]。

2.结果

观察组患者治疗后的总有效率为86.36%，对照组患者治疗后的总有效率为59.09%，观察组明显高于对照组，两组治疗效果具有显著差异，存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1比较两组患者治疗后的总有效率（n/%）

注：观察组与对照组治疗后的总有效率具有显著差异，P<0.05。

3.讨论

股骨外侧髁环锯取骨法与传统髂骨翼外侧板取骨法在胫骨平台骨折合并骨缺损的治疗中均得到了较为广泛的应用，与传统髂骨翼外侧板取骨法相比，股骨外侧髁环锯取骨法具有操作简单、术中出血量少等优势，在对患者进行治疗的同时能够尽可能地减少创伤，同时，术中切口较小的优点也有较为利于患者的术后恢复，取骨过程中无需进行过多的剥离，对于改善患者预后也有着重要的意义[4-5]。

研究结果显示，观察组经治疗后的总有效率明显高于对照组，由此可见两组的治疗效果存在着明显的差异，P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，股骨外侧髁环锯取骨法在胫骨平台骨折合并骨缺损的治疗中具有较高的应用价值，有利于患者术后的恢复，值得推广。

参考文献：

[1]徐云钦，李强，申屠刚，苏佩华，王刚，姚有榕，邓盼，罗正理，魏强强，汤勇.股骨外侧髁环锯取骨法与传统髂骨翼外侧板取骨法在胫骨平台骨折合并骨缺损治疗中的对比研究[J].中医正骨，2013，25（10）：9-13.

[2]余坤民，潘斌文.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察[J].海南医学，2012，23（19）：32-33.

[3]彭亮，刘建纯，王永夷，郭志伟.胫骨平台骨折64例手术治疗体会[J].安徽医药，2012，16（10）：1483-1484.

[4]黄恪，梁晟伟.复杂胫骨平台骨折的手术治疗[J].临床和实验医学杂志，2012，11（17）：1386-1387.

[5]韩清升，王怡剑.胫骨平台骨折手术治疗的临床效果观察与分析[J].中国医药指南，2014，12（13）：241.