儿童恶性生殖细胞肿瘤临床治疗

儿童恶性生殖细胞肿瘤临床治疗

石晓杰

石晓杰

（四平市爱龄奇医院肿瘤科136000）

【摘要】目的：探讨儿童恶性生殖细胞肿瘤的临床特征以及评价AVAP方案化疗的疗效。方法：随机选取我院2009年12月至2013年10月期间收治的24例恶性生殖细胞肿瘤患儿作为研究对象。所有患儿均经手术病例活检证实，术后给予AVAP方案进行化疗。化疗期间观察和记录患儿各个时期内的患儿及不同原发部位的生存率。结果：所有患儿均行手术治疗，术后根据病理分级实施AVAP方案化疗，就化疗疗效来看，Ⅰ、Ⅱ期患儿临床疗效明显高于Ⅳ、Ⅲ、Ⅳ期患儿，两组对比差异显著(p<0.05)，具有统计学意义。结论：AVAP方案化疗针对Ⅰ、Ⅱ期恶性生殖细胞肿瘤患儿具有良好的疗效，而Ⅳ、Ⅲ、Ⅳ期患儿的治疗疗效缺不理想，还有待进一步研究和探寻。

【关键词】儿童恶性生殖细胞肿瘤AVAP化疗临床治疗

【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0085-02

儿童生殖细胞瘤(germcelltumor)是指由原始多潜能生殖细胞在分化成熟和移行过程中形成的一组肿瘤，其原发部位及临床表现不一，可见于各年龄期小儿[1]。其由原始的生殖细胞衍生而来，好发于松果体区，其次为鞍上池，多发生于男性，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。该病在临床较为少见，临床多采用手术和化疗进行治疗[2]。近年来，我院针对儿童恶性生殖细胞肿瘤患者实施手术治疗，治疗后进行AVAP方案化疗，临床疗效显著，现将总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2009年12月至2013年10月期间收治的24例恶性生殖细胞肿瘤患儿作为研究对象。其中男性19例，女性6例，年龄8～144个月，平均（25.48±28.76）个月。所有患儿均经手术病例活检证实，29例患儿中4例病发于卵巢，13例病发于睾丸，6例病发于骶尾部，1例病发于纵膈。按病理类型分类3例混合型生殖细胞瘤，2例未成熟畸形胎瘤，14例内胚窦瘤。所有患儿均经手术病例活检证实，29例患者在行手术前甲胎蛋白（AFP）均有增高现象。根据肿瘤分级，Ⅰ期患儿9例，Ⅱ期患儿2例，Ⅳ期患儿5例，Ⅲ期患儿2例，Ⅳ期患儿6例。

1.2方法

所有患儿手术后均进行实施AP方案进行化疗。Ⅰ、Ⅱ期患儿化疗6疗程，Ⅳ、Ⅲ、Ⅳ期患儿化疗12疗程。前六疗程1疗程/3周，7疗程后1疗程/周。治疗期间详细检测患儿各方面情况，如血AFP、胸片等，并根据患儿治疗进展换用PEB/JEB方案交替[3]。

1.3统计学方法

对本研究选取患者进行统计处理时采用SPSS13.0统计软件，-X±S表示计量资料，x?表示计数资料，并采用t检验，p<0.05，表示差异具有统计学意义。

2结果

所有患儿均行手术治疗，术后根据病理分级实施AVAP方案化疗，就化疗疗效来看，Ⅰ、Ⅱ期患儿临床疗效明显高于Ⅳ、Ⅲ、Ⅳ期患儿，两组对比差异显著(p<0.05)，具有统计学意义。详细见表1所示。

表1各期患儿实施AVAP方案化疗后生存率对比分析[n(%)]

注：两组生存率对比，差异显著，p<0.05，具有统计学意义。

3讨论

儿童恶性生殖细胞肿瘤恶性程度极高，患儿病发后病情进展、转移均较迅速，其转移的部位包括患儿身体各个部位，如：膀胱、小肠、肺、淋巴结、胃、肝等。我国对该病诊治的临床研究起点低，研究进展也比较落后，临床无大量样本及流行病学资料。近年来，该病发病率有上升趋势，再次引起医学界的高度重视。目前，临床上针对该病的治疗主要是手术切除和化疗综合方案。前期手术切除的成功率直接关系后期化疗的治疗，若手术未切除干净，后期化疗也无济于事。据相关文献报告[4]，儿童恶性生殖细胞肿瘤的治疗与手术是否完全切除难度、切除率密切相关。而患儿手术后应立即检测其各项生命指标。近年来，AVAP化疗方案已在该疾病患儿身上应用，就其临床应用情况来看，根据肿瘤分级，Ⅰ、Ⅱ期患儿临床应用效果显著，生存率比较理想，而Ⅳ期以上的就不较理想了[5]。

本文选取的24例恶性生殖细胞肿瘤患儿，根据肿瘤分级Ⅰ、Ⅱ期患儿11例，Ⅳ、Ⅲ、Ⅳ期患儿13例，在实施AVAP化疗方案后，Ⅰ、Ⅱ期患儿生存率为100%，Ⅳ、Ⅲ、Ⅳ期患儿生存率53.85%，1例行二次手术，4例死亡，1例放弃治疗。两组生存率对比，差异显著，p<0.05，具有统计学意义。可见：儿童恶性生殖细胞肿瘤临床并发率低，较为罕见，一旦病发恶性程度和临床死亡率均极高。针对Ⅰ、Ⅱ期患儿实施AVAP方案化疗临床效果明显较Ⅳ、Ⅲ、Ⅳ期患儿高，就该病的临床治疗方案还需进一步研究和探寻[6]。

参考文献：

[1]周莉，陆勤，杨引，等.儿童恶性生殖细胞肿瘤25例临床治疗评估[J].临床儿科杂志，2010，28(12)：1149-1151.

[2]孙晓非，杨群英，甄子俊，等.44例儿童青少年恶性生殖细胞肿瘤综合治疗结果分析[J].癌症，2006，25(12)：1529-1532.

[3]汤静燕，潘慈，徐敏，等.儿童颅外恶性生殖细胞性肿瘤诊断治疗方案临床报告[J].中华儿科杂志，2008，46(05)：388-389.

[4]张丽，张志艳，文继红.45例儿童卵巢肿瘤临床分析[J].中国妇幼保健，2013，28(11)：1760-1761.

[5]JubileeBrown,DavidM.Gershenson.Malignantgermcelltumorsandsexcord-stromaltumorsinadultsandchildren[J].Altchek'sDiagnosisandManagementofOvarianDisorders,2013,431-442。

[6]张丹晔，谭明子，王慧敏，等.儿童卵巢恶性肿瘤21例临床分析[J].现代肿瘤医学，2013，21(06)：1355-1359.