肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理

肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理

杨柳惠

（广西柳州市中医院广西柳州545001）

【摘要】目的：通过分析对肝内胆管结石行肝叶切除术患者在围手术期予以全程护理的临床效果，以总结有效的护理方式。方法：选取2012年5月至2014年6月期间在我院接受肝内胆管结石行肝叶切除术的患者78例，并随机分为实验组与常规组，每组39例，常规组患者予以常规的护理，实验组患者在围手术期予以全程护理。对比两组患者的护理效果。结果：所有患者均顺利完成了肝叶切除术，实验组患者治疗的优良率明显高于常规组，实验组患者术后感染和并发症的发生率明显低于常规组。结论：对肝内胆管结石行肝叶切除术患者在围手术期予以全程护理，效果显著，能够有效的降低手术并发症的发生率，提高手术治疗效果。

【关键词】肝内胆管结石；肝叶切除术；围手术期

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0315-02

肝内胆管结石属于胆道系统疾病[1]，临床上治疗这种疾病主要是行肝叶切除术，但是在术后患者容易发生各种并发症，给患者的身心带来各种压力，延长患者住院治疗时间，加重患者的经济负担[2]，为了提高手术治疗的效果，实行有效的护理是一种行之有效的方法。我院对39例肝内胆管结石行肝叶切除术患者在围手术期予以全程护理，取得的效果令人较为满意，具体医学报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2012年5月至2014年6月期间在我院接受肝内胆管结石行肝叶切除术的患者78例，男性患者41例，女性患者37例，年龄分布在21~71岁之间，平均年龄（48.1±13.5）岁，其中行右肝前叶切除术的患者有16例，行左肝叶切除术的患者有19例，行左肝外叶切除术的患者有35例，行左、右肝部分切除术的患者有8例，随机将这78例患者分为实验组与常规组，每组39例，实验组与常规组患者在年龄、性别等一般资料的比较方面无统计学意义（P>0.05），居比较意义。

1.2护理方法

1.2.1常规组

对常规组的患者予以常规的护理措施。

1.2.2实验组

对实验组患者在围手术期予以全程护理。

1.2.2.1术前护理

（1）做好术前各项检查在检查的前一天告知患者需要检查的项目以及需要注意的事项，在检查后，及时告诉患者其检查结果，并随时观察患者是否出现不适或者并发症。嘱咐患者术前6小时禁水，术前12小时禁食，在术前清洁患者的皮肤。

（2）心理护理面对手术，患者一般都会出现不同程度的紧张、担忧、害怕的心理，这些不良的心理不利于手术的顺利实施，因此，护理人员需要多与患者沟通，告诉患者肝内胆管结石和肝叶切除术相关的医学知识，让患者了解手术的方式和手术的重要性，以及医院医院在治疗这类疾病的成功案例，从而增强患者的信心，缓解或者消除患者的不良情绪。

（3）术前准备嘱咐患者术前6小时禁水，术前12小时禁食，备皮，根据医嘱予交叉配血。

1.2.2.2术后护理

（1）密切观察患者的病情在患者完成手术回病室之后，给予吸氧和心电图监护，并且每半个小时测量一次患者的脉搏、呼吸以及血压，直至患者的病情稳定，一旦发现患者出现异常及时报告医生予以处理。

（2）引流管护理观察各引流管是否固定好，是否受压、扭曲，保持引流管畅通，告知患者翻身或者下床时要注意引流袋要低于引流口，避免各引流管意外脱落，每天更换引流袋，更换引流装置时要无菌操作。观察并记录各引流管引流液的颜色、量、性状。

（3）并发症护理a，膈下感染如果患者存在持续高热，而引流畅通，可能是膈下感染，予以抗生素治疗。b，切口感染密切关注患者切口的渗液和渗血情况，渗液和渗血及时更换敷料，如果切口出现红肿，发热，需要及时进行引流术。C，胆瘘术后每天观察引流管的位置、通畅度以及引流液的量、颜色，如果腹腔引流液的颜色是金黄色，进行胆红素检查，如果引流的胆汁量过多，或者患者出现莫名的腹痛，需要及时予以处理，以防止胆瘘并发症。

（4）饮食与运动指导。指导患者的饮食应以清淡、半流食为主，多食用蛋白含量高、维生素高、容易消化的食物，避免食用刺激性、生冷、不易消化的食物。患者的血压稳定之后，就可以进行适量的活动，每天的活动量逐渐增加，同时注意劳逸结合，养成良好的饮食习惯与运动习惯。

1.3疗效判定

患者经过治疗后，临床症状消失视为优；患者偶尔出现较轻的胆管炎症状视为良；患者胆管炎发作较为频繁，需要住院治疗视为差。

1.4统计学分析

使用SPSS18．0统计软件进行分析。计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

所有患者均顺利完成了肝叶切除术，实验组患者治疗的优良率为92.3%，明显高于常规组患者的优良率82.1%，两组比较差异较大，有统计学意义（P＜0.05），见表1.

3讨论

根据相关文献资料显示，肝内胆管结石的发生率呈不断上升的趋势[3]，临床上通常是采用肝叶切除术来治疗，但是术后并发症的发生率较高，给患者造成沉重的心理压力，为了提高患者的治疗效果以及减少术后并发症的发生，在患者围手术期予以有效的护理师很有必要的。根据临床相关资料也表示对肝内胆管结石行肝叶切除术患者在术前、术后予以全程护理效果明显[4]。

本次研究中，所有患者均顺利完成了肝叶切除术，经过护理后，实验组患者治疗的优良率明显高于常规组，实验组患者术后感染和并发症的发生率明显低于常规组。可见，对肝内胆管结石行肝叶切除术患者在围手术期予以全程护理，效果较为显著，因为在术前给予心理护理，能够有效的提高患者对疾病的认识以及对手术治疗的认识，并且采取有效的措施进行心理疏导，可以缓解或者消除患者的不良情绪，增强患者的信心，使患者积极勇敢的面对手术治疗。通过术后的病情护理，护理人员可以及时掌握患者的生命体征，及时发现患者的异常以便及时处理，通过引流管的护理可以及时发现引流管存在的异常情况，以便预防引流管意外脱落，并且保持引流管畅通，减少意外事件的发生。通过并发症的护理，可以及时发现异常情况，降低胆瘘等并发症的发生。总而言之，肝内胆管结石患者行肝叶切除术围手术期间，从各个方面给予有效的护理，有利提高治疗效果。

参考文献：

[1]桑梓红.肝内胆管结石行肝叶切除术的围手术期临床护理[J].中国医药指南,2013,(25):532-532,533.

[2]向静,朱碧玉.肝内胆管结石行肝叶切除术围术期临床护理[J].中国民族民间医药,2011,20(15):113-114.

[4]吕佳.肝内胆管结石肝叶切除术围手术期护理[J].中国实用医药,2014,(11):201-202.

[5]李君.肝叶切除术治疗肝内胆管结石的围手术期护理探析[J].中国保健营养（上旬刊）,2013,(12):7108-7108.