脑卒中主要照顾者护理知识现状与中医康复护理干预

脑卒中主要照顾者护理知识现状与中医康复护理干预

徐玉萍陈颖琪高月求

徐玉萍陈颖琪高月求（上海中医药大学附属曙光医院200000）

【摘要】脑卒中的简介、早期康复及主要照顾者的护理等方面的研究进展进行了综述,提出脑卒中康复治疗及护理介入越早，康复和整体疗效越好，而目前我国脑卒中患者照顾者明显缺乏知识，因此护理人员在传授护理知识时应针对照顾者的知识水平因人施教，从而促进患者的康复，提高患者及照顾者的生活质量。

【关键词】脑卒中照顾者家庭康复社区康复护理

脑卒中具有发病率、致残率、死亡率高的特点，存活患者中约70～80%留有不同程度的功能障碍，严重影响生存质量，给家庭和社会带来沉重的负担[1]。大量的基础和临床研究显示，康复治疗及护理介入越早，患者的功能康复和整体疗效就越好[2]。

1.简介

脑卒中又称为脑中风或脑血管意外，是以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病。我国脑卒中每年新发病例120～150万，75%以上的患者留有不同程度的后遗症，严重影响患者的日常生活能力。

2.早期康复护理

开展早期康复是指改善住院脑卒中患者医疗管理模式、提高疗效的系统，为脑卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育[3]。对于卒中单元可显著降低患者的病死率和需要专业照顾的程度、缩短患者的住院时间、减少患者的花费等问题已达成共识。因此，护理人员应尽可能地帮助患者开展早期康复，以利于疾病的恢复。

脑卒中的早期康复中最为重要的部分是早期活动，主要包括下床、坐下、站立和行走。物理治疗是脑卒中后早期康复的重要组成部分，近年来有学者开始强调患者的主观参与和认知重要性，以科学的运动学习方法对患者进行再教育以恢复其运动功能。

作业治疗是脑卒中患者早期康复的一部分，与独立性训练直接相关，旨在帮助患者达到最佳功能水平和日常生活各个方面最大限度的独立。

研究表明，对脑卒中后失语症患者进行早期语言疗法是合理并且可行的。目前，语言疗法应该何时进行、持续多长时间、治疗的强度尚没有达成一致。需要进行更高质量的研究来验证语言疗法对于脑卒中患者的有效性，以及探讨利于康复的最优模式。

3.主要照顾者的护理研究进展

3.1主要照顾者的概念及其一般情况

主要照顾者的概念王丽霞在其文章中指出脑卒中患者的照顾者分为专业和非专业两种。根据照顾任务的程度分为主要照顾者和一般照顾者［4］，焦建余指出所谓脑卒中主要照顾者一般指父母、子女（包括子女、配偶）、配偶或兄弟姐妹等与患者有亲属关系的主要负担照顾工作的家庭成员［5］。

3.2脑卒中患者主要照顾者的护理目的

帮助患者进行肢体、语言的康复，促进病人的功能改善，并根据功能改善的情况，及时调整康复策略，以便达到最佳效果。增进与病人的感情交流，几乎所有的病人都有不同程度的焦虑或抑郁情绪，持续较长时间可影响病人的康复和生活质量，甚者造成病人自杀等，通过加强与病人的沟通，减少病人的不良情绪，及时了解病人的情绪变化。脑卒中病人再次发生脑卒中的风险是正常人群的3倍以上，作为家属，应知晓急性卒中的征象，万一脑卒中复发时，能够快速识别，准确记录病人发病的时间，快速将病人转移至合适的医院进行抢救。

3.3目前我国脑卒中患者照顾者的现状

目前我国脑卒中患者照顾者明显缺乏脑卒中康复护理知识，护理往往带有盲目性和随意性。随着医疗水平的提高，脑卒中的病死率明显下降，但大多数生存者遗留不同程度的肢体、语言和认知等方面的障碍，需要很长一段恢复期和后遗症期。目前，我国一方面卫生资源短缺，另一方面大多数患者无足够的经济能力支持长期住院，患者由院内护士照顾是短时间的，而对脑卒中患者的照顾是一个漫长的过程，脑卒中患者的康复及日常生活活动大部分由照顾者承担。调查分析显示[6]：照顾者中青年人居多，年龄大多集中在30～55岁之间，占66.01%。脑卒中是中老年人的常见病，子女普遍工作较忙，大部分由非亲属照顾，72.81%的照顾者为无血缘关系的保姆，受教育程度低，照顾时间长短不一，62.31%的照顾者照顾患者的时间在1个月以上。27.19%照顾者为患者配偶及子女，其中配偶占19.42，多为中老年女性，且年龄偏大。这些来自社会不同阶层的照顾者，普遍未受过专业知识培训。保姆占照顾人员的很大比例，这些大多为来自边远地区的务工人员年龄集中在30～40岁。小学及初中文化程度占70%以上。在许多调查中，文化程度是一个重要的影响因素，不同文化程度的人对某些问题存在不同看法和意见。因此，护理人员在传授护理知识时，应针对照顾者的知识水平，因人施教。加强对患者和照顾者的健康教育指导，使其掌握一定的护理常规和护理技能，特别是康复训练的具体指导，从而促进患者的康复，提高患者及照顾者的生活质量。

综上所述，脑卒中具有发病率、致残率、死亡率高的特点，急性期不仅要药物治疗，更应早期康复介入，以利于疾病的恢复。其主要护理目的为帮组患者进行肢体、语言的康复，促进病人的功能改善，通过与病人的沟通，减少病人的不良情绪。目前我国脑卒中患者照顾者明显缺乏这方面的护理知识。因此，护理人员在传授护理知识时，加强对患者和照顾者的健康教育指导，使其掌握一定的护理常规和护理技能，特别是康复训练的具体指导，从而促进患者的康复，提高患者及照顾者的生活质量。

参考文献

[1]周敬华，梁华忠．脑卒中早期康复对运动功能及肩手综合征的影响[J]．中国康复医学杂，2005，20(10)：750-751.

[2]谭娟，邓景责，周文胜．综合康复治疗对脑卒中患者运动功能障碍的疗效[J]．中国康复理论与实践，2005，11(8)：607-608.

[3]王拥军，卒中单元[J].现代康复，2001,5(2):16-17.

[4]王丽霞,姜小鹰.脑卒中患者照顾者压力的研究与进展.上海护理,2005,5(3):54-56.

[5]焦建余,冯云辉.脑卒中患者主要照顾者的生活质量及其相关因素.中国临床康复,2005,9(17):163-165.

[6]脑卒中主要照顾者护理知识掌握情况调查分析，现代护理，2007，13(19)：1803-1805.