老年肺癌与青年肺癌患者临床比较分析

老年肺癌与青年肺癌患者临床比较分析

范晨

范晨（内蒙古呼和浩特市第一医院胸外科010000）

【中图分类号】R734.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0074-02

【摘要】目的探讨老年肺癌与青年肺癌临床特点，并分析异同。方法分析我院肿瘤科收治的96例肺癌患者的病例资料。结果老年肺癌男性多见，病史长，以痰中带血、气短、体重减轻者多见，X线上肺部块影和阻塞性肺炎多见，病理上鳞癌多见占58.3%，纤支镜下以管腔生长的菜花样增殖性为主；青年肺癌中男女比率相当，病史短，以发热、胸水、胸疼为主，X线上以胸腔积液为主占47.9%，病理以小细胞癌、腺癌为主，占41.7%、50%。纤支镜下以管壁浸润增厚为主。结论早发现和早治疗、及时处理并存病仍是提高肺癌总体治疗的关键。

【关键词】老年肺癌青年肺癌临床比较

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharacteristicsoflungcancerintheelderlyandyoungerpatientswithlungcancer,andtoanalyzethesimilaritiesanddifferences.Methodforanalysisoftumorinourhospitalwasperformedin96patientswithlungcancercases.Theresultsoflungcancerinelderlymenseemore,themedicalhistoryislong,withbloodinthesputum,shortnessofbreath,weightlossmorefrequently,radiographicpulmonarymassesandobstructivepneumoniatoseemore,seemorepathologysquamouscellcarcinomaaccountedfor58.3%,fiberbranchunderthemirrortoluminalgrowthofcauliflowerproliferativemainly;inyouthlungcancerformenandwomen.Inshort,history,fever,chestpain,pleuraleffusion,X-raytopleuraleffusionmainlyaccountedfor47.9%,pathologywithsmallcellcarcinoma,adenocarcinoma,41.7%,50%.Fiberbranchunderthemirrorwallthickeningmainlyinfiltration.Conclusiontheearlydetectionandearlytreatment,thetimelyprocessingofcoexistingdiseasesisstillimprovinglungcanceroveralltreatmentkey.

【Keywords】younglungcanceraclinicalcomparisonofagedpatientswithlungcancer

肺癌是指发生于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。近年来，国内肺癌的发病率和死亡率明显上升，在城市，肺癌发病率和死亡率已居恶性肿瘤的首位[1]。肺癌在老年人中的发病率趋于平稳并有下降趋势，在青年人中肺癌的发病率逐步上升，每年以4.5%的速度增加[2]。如何对肺癌早发现、早诊断及早治疗才是提高肺癌治愈率的关键。对我院肿瘤科2009年1月-2011年9月收治的96例肺癌患者的临床资料分析比较如下。

1临床资料

1.1一般资料96例肺癌患者中：老年肺癌48例，男36例，女12例，男女之比3∶1；青年肺癌48例，男28例，女26例，男女之比1.4∶1。老年肺癌并存疾病较多：慢性支气管炎6例，肺气肿9例，糖尿病2例、高血压7例，冠心病10例。

1.2临床症状两组均以咳嗽最常见，但老年肺癌：痰中带血36例、气短29例、体重减轻者32例，吸烟者47例，病史3个月以上35例；青年肺癌：发热31例、胸水27例、胸疼39例，吸烟者12例，病史3个月以上有16例。

1.3病理类型老年肺癌：鳞癌28例，小细胞癌5例，腺癌13例，肺泡细胞癌1例，未定型1例；青年肺癌：鳞癌2例，小细胞癌20例，腺癌24例，腺鳞混合癌2例。

1.4胸部CR片老年肺癌中肺部块影、肺门增大23例，纵隔增宽6例和阻塞性肺炎17例，胸腔积液2例；青年肺癌中肺部块影、肺门增大12例，纵隔增宽6例和阻塞性肺炎7例，胸腔积液23例。

1.5纤维支气管镜老年肺癌镜下所见主要是向管腔生长的菜花样或息肉样增殖性改变为主；青年肺癌镜下所见主要是管壁增厚的浸润型和充血水肿的炎症型为主。

1.6治疗（1）青年肺癌48例：38例手术治疗（根治术32例；姑息性手术6例），术后化疗27例，术后放疗11例；10例不能手术者分别给予化疗、放疗、最佳支持治疗。术后并发肺部感染3例，肺不张1例.无死亡病例（2）老年肺癌48例：静脉复合麻醉下实施行肺叶切除30例，全肺切除10例，局部切除20例，探查18例。并积极治疗并存疾病，对慢支者术前应用抗生素治疗，高血压患者控制血压，冠心病者给予营养心肌药物，糖尿病者积极控制血糖。术后并发症：心功能不全1例，心房纤颤1例，肺部感染4例，肺不张2例，老年组术后死亡2例。

2结果

2.1临床特点

（1）48例老年肺癌中：男性多见，36例占75%；临床上以痰中带血、气短、体重减轻者为主；病史较长（＞3个月）35例，有吸烟史；影像学上以肺部块影、肺门增大和阻塞性肺炎为主。

（2）48例青年肺癌中：男女比率相当，症状以发热、胸水、胸疼为主；病史较短（＞3个月）16例，吸烟者较少12例；影像学上以胸腔积液为主，肺部块影、肺门增大和阻塞性肺炎较少。

2.2病理特点见表1

3讨论

肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤,近年来肺癌的发病率和病死率逐渐增加,已经成为威胁人类健康和生命的恶性严重疾病之一［3］。随着社会人口的老龄化的快速发展，老年肺癌发病者急剧增加，老年肺癌的治疗方式成了众多肿瘤医生关注的问题。但是由于老年人器官功能减低，对各种有害刺激较敏感，国内学者认为放疗加化疗，能明显增加并发症，不能提高生存率［4］，但放射治疗是肺癌的重要的治疗方式，近年来随着放射治疗技术的快速发展，放疗导致的急性副作用减少，而且这副作用是可逆的［5］。

老年肺癌病理上以鳞癌为主，鳞癌的分化程度不同，但生长较缓慢［6］，故病情进展缓慢。但老年肺癌患者并存疾病较多，并存病可导致死亡，还能影响了手术及放化疗的实施。鳞癌的生长方式以管腔内增殖为主，容易阻塞管腔导致引流不畅而并发肺部感染，所以X线表现为阻塞性肺炎。本组48例中鳞癌28例占58.3%，阻塞性肺炎17例占35.4%。并存疾病34例占70.8%。老年肺癌患者吸烟者多，病史较长，以痰中带血、气短、体重减轻者为主，本组吸烟者47例占97.9%；痰中带血、气短、体重减轻者占75%、60.4%、66.7%。

青年肺癌患者腺癌和小细胞肺癌较多，腺癌生长迅速，侵袭力强，更易远处转移，腺癌对放疗和化疗敏感性较差。本组48例中病理类型小细胞癌20例占41.7%、腺癌24例占50%。国内有报道青年肺癌以小细胞肺癌居多，青年肺癌中，腺癌、未分化、低分化癌比例高，生物学恶性程度高，病情进展快，是导致预后不良的主要原因；小细胞肺癌以管壁浸润生长方式为多见，故较少引起管腔阻塞。青年肺癌患者吸烟者较少，病史较短，临床上以咳嗽，发热、胸水、胸疼多见，本组吸烟者12例占25%；发热、胸水、胸疼占64.6%、56.3%、81.3%。影像学上以胸腔积液多见，本组胸腔积液23例占47.9%。

总之对于肺癌患者要综合影像学,细胞学检查,早期诊断,早期手术治疗,从而缩短患者就诊和确诊的时间,延长患者的生存时间,提高患者的生存质量。

参考文献

[1]王绿化，张红星，陈东福.肿瘤放射治疗学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008：578-580.

[2]祝爱峰，李娜，闫向运,等.23例青年肺癌的诊治体会[J].临床肿瘤学杂志，2004，9（2）：215-217.

[3］沈洪兵,俞顺章.我国肺癌流行现状及其预防对策.中国肿瘤杂志,2004,13(5):283-285.

[4]杨志雄，梁荣，黄杰，等.放化联合治疗老年非小细胞肺癌的可行性.肿瘤防治研究，2003，30（3）：228-230.

[5]毛伟敏.老年及高龄非小细胞肺癌治疗中的问题及对策.中国肺癌杂志，2005，8(增刊)：49-52.

[6］刘宪俊,成玉妹.青年人肺癌65例分析.中国防痨杂志,1999.6,18(1):20.