骨肿瘤患者的护理体会于萨庞丽君

骨肿瘤患者的护理体会于萨庞丽君

于萨庞丽君

于萨庞丽君

(山东省威海市立医院264200)

【摘要】目的：浅谈骨肿瘤患者的护理体会。方法：收集我院2012年8月～2013年8月收治的35例患者资料进行分析，制定合适的护理计划。结果：经过我院对患者的细心护理，34例患者完全恢复健康，1例患者进行转院治疗。结论：正确的护理方法对患者早日康复出院起关键作用。

【关键词】骨肿瘤患者护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）16-0274-02

骨肿瘤足指发生在骨组织(骨膜、骨和软骨)及骨附属组织(骨的血管、神经、脂肪、纤维组织等)的肿瘤。骨肿瘤的病因尚不明确，但发现其发生具有年龄和部位特点，如骨肉瘤多见于儿童和青少年，骨巨细胞瘤多见于成人，而骨髓瘤多见于老年人；大多数肿瘤生长于长骨的干骺端，如股骨下端、胫骨上端和肱骨上端，而骨骺则很少发生肿瘤。回顾性分析我院2012年8月～2013年8月收治的患者资料，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本院收治骨肿瘤患者35例，其中男性患者22例，女性患者13例，年龄14岁～52岁。症状与体征：疼痛：良性骨肿瘤多无疼痛，但少数良性肿瘤如骨样骨瘤，可因反应骨的生长而引起疼痛；恶性骨肿瘤几乎都有疼痛，且呈进行性加重，表现为剧痛、夜间痛，并有局部压痛。肿块和肿胀：良性肿瘤多以肿块为首发症状，肿块质硬而无压痛；恶性肿瘤常表现为发展迅速的局部肿胀和肿块，压痛明显，患处皮温增高，表面可见浅静脉怒张。功能障碍和压迫症状：发生于长骨干骺端的骨肿瘤多邻近关节，由于疼痛、肿胀和畸形，导致关节功能障碍。肿块巨大时，可压迫周围组织引起相应症状，如脊柱肿瘤可压迫脊髓，出现截瘫。病理性骨折与脱位：肿瘤生长可破坏骨质。良、恶性肿瘤均可导致病理性骨折；骨端肿瘤的骨质破坏还可导致关节的病理性脱位。转移和复发：晚期恶性肿瘤可经血流和淋巴向远处转移，如肺转移；恶性肿瘤治疗后有复发可能；部分良性肿瘤有恶变的可能，如骨软骨瘤有1%的恶变几率。

1.2结果：35例骨肿瘤患者经过护理后康复率高，34例患者已经完全恢复健康满意出院，1例患者进行转院治疗。

2护理措施

2.1休息与活动：嘱咐患者患肢不要负重，以免发生病理性骨折和关节脱位。脊柱肿瘤的患者应绝对卧床休息，指导患者作松弛活动，不要坐起或行走.以防止脊柱骨折造成截瘫。对于允许下床活动而不能走动的患者，利用轮椅帮助患者每天进行一定的室外活动。对因疼痛无法休息和睡眠的患者，应注意改善环境，必要时睡前给予适量的镇静止痛药物，以保证患者休息[1]。

2.2心理护理

深刻理解患者的心理变化，耐心向患者解释病情，给予心理安慰和支持，消除恐惧和焦虑，使患者情绪稳定。根据患者的心理状态，要注意采取保护性医疗措施。向患者解释治疗措施尤其是手术治疗对挽救生命、防止复发和转移的重要性。通过语言、表情、举止和态度给患者以良性刺激，使患者能乐观地对待疾病和人生。同时要注意社会因素对患者心理的影响，做好患者亲属的心理指导。满足患者的个人卫生及其他生活需要，布置好环境，调整患者心理状态，使其积极配合治疗措施的实施[2]。

2.3术前护理。

2.3.1做好心理护理，在适当的时候告知患者病情，使之在情绪稳定的情况下进行手术治疗。

2.3.2改善患者营养状况，提高对手术的耐受力，争取早日手术。

2.3.3脊柱、下肢手术者，在手术前一日晚用肥皂水灌肠，防止术后长时间卧床而腹胀。

2.3.4骶尾部手术者，术前三天服用肠道抗菌药物，手术前一日晚进行清洁灌肠。

2.4术后护理。

2.4.1一般护理：抬高患肢，注意患肢血运情况；注意手术切口的护理，及时更换敷料；防止关节屈曲、挛缩，指导患者进行残肢锻炼，以增强肌力，保持关节的正常活动功能，鼓励患者使片辅助工具(拐杖)，早期下床活动，为安装假肢做准备。

2.4.2心理护理：恶性骨肿瘤患者截肢或关节离断术后，往往出现某些精神失常症状，称为“创伤性精神病”，要有专人护理，防止患者发生意外；患者术后出现幻肢痛应向其解释原因，对症处理。

2.4.3病情观察：密切观察术后生命体征变化，尤其是血压的变化；床边备用橡皮止血带，并注意观察切口渗血情况，引流液的色、质、量，防止截肢残端大出血；合理安排补液速度和抗生素的使用，必要时输血，慎防体液不足和切口感染的发生。用石膏外固定时，注意肢端血运情况，鼓励患者作适当肌肉收缩活动，石膏解除后，加强锻炼，促进肢体功能恢复。

3讨论

辅助检查：实验室检查：恶性骨肿瘤患者可有血钙和血清碱性磷酸酶升高。影像学检查：X线检查对骨肿瘤诊断有重要价值，能显示骨与软组织的基本病变：良性肿瘤呈膨胀性病损，密度均匀，边界清楚；恶性肿瘤表现为病灶不规则，密度不均，边界不清，可见软组织阴影和骨膜反应。CT、MRI或核素骨显像检查可辅助诊断。数字减影血管造影可显示肿瘤的血供，并可进行选择性血管栓塞和化疗。

参考文献

[1]胡柏梅，王艳芳.我国骨肿瘤的研究进展及护理[J].护理研究，2007,21(1C)：202-203.

[2]吴新征，彭自强.恶性骨肿瘤焦虑和抑郁评测及心理护理42例[J].湖南中医药大学学报，2010,30(2)：79-81