周継梅（湖北省荆州市妇幼保健院434020）
【摘要】目的探讨无局部麻醉方式下进行泪道冲洗的可行性。方法对100例内眼手术前病人进行心理护理，采用无局部麻醉方式行泪道冲洗的回顾性分析。结果100例患者均能积极配合治疗且无任何不适感。结论采用无局部麻醉方式下行泪道冲洗，不仅能保证病人的治疗安全性，更能降低患者的就医风险，保障医疗护理质量。
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）22-0231-01
泪道冲洗的目的是检查泪道有无狭窄和阻塞；清除泪囊内积存的分泌物，注人药液治疗慢性泪囊炎；内眼手术前局部清洁准备等。通常情况下，泪道冲洗均在表面麻醉下进行。笔者于临床工作中对部分内眼手术术前准备患者在无麻醉下进行泪道冲洗收到了满意效果。体会如下∶
1临床资料
内眼手术病人200例，男85例，女115例，年龄25-82岁，其中100例未采用局部麻醉的方式进行泪道冲洗。
2泪道冲洗的方法
2.1不用局部麻醉的方式行泪道冲洗病人取卧位，嘱病人闭眼或眼向头上方注视，操作者左手轻拉下睑，充分暴露下泪点〈对泪点狭小者则改为表面麻醉下操作〉，右手持盛有生理盐水的注射器，将冲洗针头垂直插入下泪点1.5—2毫米转向水平方向朝内皉部顺泪小管方向推进约5-6毫米，缓慢注入生理盐水，同时询问病人有无疼痛不适，有无液体流入鼻腔或咽部，冲洗完毕。100例患者在整个冲洗过程中，均能配合治疗。
2.2用1%地卡因作表面麻醉后行泪道冲洗方法同上。泪点太小者，用泪点扩张器扩大后再行泪道冲洗。此100例病人均感觉第一次点地卡因时眼部有疼痛及刺激感，结膜有不同程度的充血，其中有两例患者冲洗完后瞳孔散大。
3心理护理
3.1入院心理护理手术患者入院后心情较复杂，一是要求尽快做手术，二是担心手术效果，且顾虑较多，情绪紧张。此时需加强与患者之间的沟通，建立良好的护患关系，深入了解关心、体贴、安慰患者，耐心细致地做好术前解释工作，消除患者紧张情绪和恐惧心理。
3.2术前心理护理手术前一天，需要为病人剪睫毛、冲洗结膜囊、冲洗泪道等。在做术前治疗时，先给病人做好充分的解释工作，说明术前准备的重要性，得到病人的理解，取得病人的积极配合。病人取仰卧位，使病人躺着更舒适，身心更放松，也便于我们进行操作。首先剪睫毛，再用生理盐水冲洗结膜囊，此时病人感觉良好，恐惧心理逐渐消除，在无麻醉下进行泪道冲洗，能取得病人的全力配合，掌握好进针方向及角度，动作轻柔，不可强行进针避免损伤泪点、泪小管，同时避免粗暴动作给患者带来不适或疼痛。
结果通过临床实践，笔者体会到，在无麻醉下能顺利完成泪道冲洗的治疗，同时病人感觉良好，没有疼痛及明显不适感。避免了地卡因眼药水的过敏反应对眼部的刺激、错点眼药水或者因表面麻醉后过度揉眼致角膜损伤以及地卡因眼药水细菌污染而导致的角膜感染等不良后果。从而提高了我们的医疗护理质量，降低了患者的就医风险，保证了病人的治疗安全，取得了良好的临床效果。
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