膀胱肿瘤患者进行膀胱灌注化疗疗效分析

膀胱肿瘤患者进行膀胱灌注化疗疗效分析

李昌国

李昌国（茂名市人民医院肿癌科广东茂名525000）

【中图分类号】R737【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）32-0101-02

【摘要】目的对采用膀胱灌注化疗的方法对膀胱肿瘤患者进行治疗的疗效进行分析。方法随机抽取在2002年12月至2009年12月这七年时间里，在我院就诊的膀胱肿瘤患者病例90例，将其随机分为A、B、C三组，每组30例。A组患者采用丝裂霉素（MMC）进行灌注化疗，B组患者采用塞替哌（TSPa）进行灌注化疗，C组患者采用吡柔比星（THP）进行灌注化疗，对三组患者的治疗效果和复发率做以记录并进行分析。结果三组患者的治疗效果均比较明显，A组有3例患者出现复发症状，复发率为10%；B组有5例患者出现复发症状，复发率为16.7%；C组患者有2例出现复发症状，复发率为6.7%。三组患者的总体复发率为11.1%，有两例经病理研究结果显示为恶性肿瘤。结论采用膀胱灌注化疗的方法对膀胱肿瘤患者进行治疗其治疗效果明显，复发率低，值得临床使用与推广。

【关键词】膀胱肿瘤灌注化疗疗效分析

在泌尿系统肿瘤中最为常见一种就是膀胱肿瘤,由于生物学等一系列的原因,该类肿瘤在临床上的发病率很高、但是死亡率却很低[1]。膀胱灌注是为了在膀胱肿瘤进行切除后预防肿瘤再次复发以及发生恶化进展,是使残余肿瘤或原位癌得以消除的惟一有效疗法[2]。但是传统的膀胱灌注技术大多数会对尿道产生刺激甚至出现一系列的并发症[3]。随着膀胱镜技术的不断发展和普及，对于浅表性的膀胱癌在早期诊断方面己经基本没有问题，目前，临床上主要的治疗方法有经尿道进行电切术或膀胱部分切除两种方式，但治疗以后的膀胱肿瘤的复发率却高达50%以上，且会使一些肿瘤的恶性程度增加。因此，大多数患者在术后都会采用膀胱灌注化疗已达到对肿瘤复发和肿瘤恶性程度的抑制作用[4]。本次研究随机抽取在2002年12月至2009年12月这七年时间里，在我院就诊的膀胱肿瘤患者病例90例，将其平均分为3组，分别采用丝裂霉素、塞替哌、吡柔比星进行灌注化疗，对三组患者的治疗效果和复发率做以记录并进行分析。现将分析结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

随机抽取在2002年12月至2009年12月这7年时间里，在我院就诊的膀胱肿瘤患者病例90例，其中有男性患者78例，女性患者12例；患者年龄在27至53岁之间，平均年龄38.5岁。

1.2方法

随机抽取在2002年12月至2009年12月这7年时间里，在我院就诊的膀胱肿瘤患者病例90例，将其随机分为A、B、C三组，每组30例。A组患者采用丝裂霉素（MMC）进行灌注化疗，B组患者采用塞替哌（TSPa）进行灌注化疗，C组患者采用吡柔比星（THP）进行灌注化疗，对三组患者的治疗效果和复发率做以记录并进行分析。

1.3用药方式

①丝裂霉素（MMC）40mg溶于60ml生理盐水中，每周1次膀胱灌注，连用6周。②塞替哌（TSPa）30-60mg溶于60ml生理盐水中，每周1次膀胱灌注，连用6周。③吡柔比星（THP）40-50mg溶于50-60ml注射用水中，每周1次膀胱灌注，连用6周。

2结果

三组患者的治疗效果均比较明显，A组有3例患者出现复发症状，复发率为10%；B组有5例患者出现复发症状，复发率为16.7%；C组患者有2例出现复发症状，复发率为6.7%。三组患者的总体复发率为11.1%，有两例经病理研究结果显示为恶性肿瘤。具体见表1。

表1三组患者化疗后的复发情况

组别例数（例）复发例数（例）复发率（%）

A组30310.0

B组30516.7

C组3026.7

总计901011.1

3讨论

膀胱灌注是为了在膀胱肿瘤进行切除后预防肿瘤再次复发以及发生恶化进展,是使残余肿瘤或原位癌得以消除的惟一有效疗法。但是传统的膀胱灌注技术大多数会对尿道产生刺激甚至出现一系列的并发症。随着膀胱镜技术的不断发展和普及，对于浅表性的膀胱癌在早期诊断方面己经基本没有问题，目前，临床上主要的治疗方法有经尿道进行电切术或膀胱部分切除两种方式，但治疗以后的膀胱肿瘤的复发率却高达50%以上，且会使一些肿瘤的恶性程度增加。因此，大多数患者在术后都会采用膀胱灌注化疗已达到对肿瘤复发和肿瘤恶性程度的抑制作用。本次研究随机抽取在2008年12月至2009年12月这一年时间里，在我院就诊的膀胱肿瘤患者病例90例，将其平均分为3组，分别采用丝裂霉素、塞替哌、吡柔比星进行灌注化疗。结果表明，采用膀胱灌注化疗的方法对膀胱肿瘤患者进行治疗其治疗效果明显，复发率低。其中塞替哌，在临床上最早被应用于浅表性膀胱癌的灌注性化疗治疗中，但是因为其疗效长期难以肯定并且对患者全身所产生的副作用很大大，在当今医学界已很少应用[5]。丝裂霉素，可以使细胞的DNA发生解聚，阻碍DNA进行有效复制，从而对癌细胞的分裂起到很好的抑制作用，是非细胞周期的抗肿瘤药物中的一种，相对分子量在200以上，不溶易被膀胱的黏膜吸收，在术后立刻开始进行灌注化疗其效果会更理想，且其副作用相对较轻。吡柔比星，是一种蒽环类抗生素具有抗肿瘤的作用，通过对DNA聚合酶的抑制从而对DNA的复制与转录也起抑制作用，是目前临床上最新的膀胱内灌注化疗的药物[6]。

综上所述，采用膀胱灌注化疗的方法对膀胱肿瘤患者进行治疗其治疗效果明显，复发率低，值得临床使用与推广。

参考文献

[1]孙志熙,慈健,刘屹,等.膀胱移行细胞癌行膀胱全切术后尿道再发肿瘤的原因及处理[J].中华外科杂志,2010,39(3):215-216.

[2]吴阶平.泌尿外科学[J].山东科学技术出版社,2006,5,974.

[3]乔宝民,李健,孙光,等.吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床研究[J]天津医药,2008,31(3):156-158.

[4]KobayashiM,SugayaY,YuzawaM,etal-Appropriateintravesicalretentiontimeofpirarubicinconcentrationbasedonitslevelintumortissue,anti-tumoreffectandsideeffectinintravesicalinstillationtherapyforbladdertumor[J].GanToKagakuRyoho,2008,5(11):1771-1774.

[5]杨藻宸.主编,医用药理学[M]第3版,北京:人民卫生出版社,2008,204-205.

[6]马邦一,康健,叶敏,等.吡柔比星(THP)膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2008,13(5):223.