张辉耀（泾川县荔堡中心卫生院甘肃泾川744300）
【中图分类号】R595.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0382-02
急性酒精中毒在基层医院急诊科常见。笔者自2004年8月至2011年1月，采用以纳洛酮为主治疗急性酒精中毒73例，疗效满意，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组共73例，其中男65例，女8例；18岁-40岁者42例，41岁-50岁者23例，51岁以上者8例。
1.2诊断标准
有饮酒史，并结合临床表现，呼吸有酒味，并排除其他可导致昏迷（糖尿病酮症昏迷、高渗性非酮症性糖尿病昏迷等）或中毒性疾病（一氧化碳中毒、食物中毒等）。
1.3临床表现
轻度急性酒精中毒47例，表现为头痛、健谈、饶舌、兴奋、恶心、呕吐、易激怒、行为粗鲁或有攻击行动、共济失调等；重度急性酒精中毒26例，表现为二便失禁、呼吸微弱、昏睡或昏迷、呕吐时无其他反应、心率快、血压下降、有的甚至全身冰凉。
2治疗方法
在给予输液等对症支持治疗的基础上，轻度酒精中毒者给予盐酸纳洛酮注射液（北京四环制药有限公司规格：0.4mg/1ml）0.4mg加在50%葡萄糖注射液中40ml中静脉推注，严密观察病情变化，注意神志、呼吸、血压等，一般在30分钟内清醒，未完全清醒着，30-60分钟后再推注0.4mg即可。重度酒精中毒者，给予盐酸纳洛酮注射液0.8mg加入50%葡萄糖注射液40ml中静脉推注，视病情情况，适度调整剂量和间隔用药时间。同时给予20%甘露醇250ml静脉滴注，每6小时1次，以促进酒精排泄，直至病人神志完全清醒。
3治疗结果
轻度酒精中毒的47例患者，多在使用一次盐酸纳洛酮后清醒，仅1例再追加0.4mg后完全清醒。重度酒精中毒的26例患者使用盐酸纳洛酮2至4次不等，但是，均在6小时内清醒。抢救成功率100%。
4体会
盐酸纳洛酮是合成的阿片受体特异拮抗剂，临床上常用于拮抗吗啡类药物引起的呼吸抑制。并对麻醉药、安定、乙醇过量有很好的治疗作用。本组病例均采用盐酸纳洛酮注射液为主进行抢救，从实际产生的疗效来讲，其用于急性酒精中毒具有催醒效果好、治疗时间短、无明显毒副作用、且临床应用安全（至今尚无纳洛酮中毒的报道）等优点。对于重度酒精中毒的患者，给予20%甘露醇250ml静脉滴注，配合纳洛酮催醒效果更好。综上所述，在急性酒精中毒的抢救过程中，及时适度给予盐酸纳洛酮注射液，并辅以对症支持治疗，是救治成功的关键。
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