护理风险管理在骨科住院患者安全管理的应用

护理风险管理在骨科住院患者安全管理的应用

范晓丹

阿克苏地区第一人民医院骨二科新疆阿克苏843000

摘要：目的探究骨科患者的住院安全护理策略。方法对骨科住院患者所存在的一些不安全因素进行分析，针对所产生的原因探究开展安全护理的有效措施。结果经过对患者开展了一系列有针对性的护理措施，患者发生意外伤害的比例下降，患者对于护理的满意度明显提升。结论针对骨科住院患者可能发生的一些不安全因素有针对性地开展护理，能够较好地降低不安全事件的发生概率，提升患者的满意度。??

关键词：护理风险管理骨科住院患者安全管理

医疗工作风险高且风险种类多，存在于医疗服务过程的每个环节，无处不在，无时不有。在护理工作中，一切影响患者康复的因素，都成为护理风险因素，而老年患者由于身体生理功能退化以及疾病的多发性、复杂性。使得老年患者成为医院风险管理的高危人群。本院骨科对老年患者中存在的护理风险因素进行科学分析，积极寻求其防范对策，取得良好效果。

1骨科住院患者护理方面存在的风险?

1.1来自护理人员的不安全因素?

1.1.1病情观察不到位，不能主动为患者提供安全对策，护理专科技术操作不熟练，如在操作过程中，搬动骨折患者操作不当引发的二次损害；患者使用止血带缚扎止血时，不注意观察血运情况而造成组织坏死、肢体残废；对于截瘫或昏迷患者应用热水袋、冰袋时，不用布套包裹不交代注意事项而造成烫伤、冻伤等。这类问题最常见，也是危害性最大的安全问题。?

1.1.2护理人员缺乏服务意识，对待患者的态度较为冷漠，言行举止较为粗鲁，和患者间没有有效的沟通，因此容易引发护患矛盾，为护患纠纷埋下了隐患。?

1.1.3骨科某些护理人员不具备扎实的理论知识，对于常规的骨科护理操作掌握不够，由于操作不慎造成患者的病情加重、并发症发生以及康复缓慢都是护理风险的潜在因素。?

1.2来自环境设备方面的不安全因素?

因未安装床栏而导致的坠床；因厕所安全警示标识不清而导致的跌倒；是骨科比较常见的安全问题。另外不适当的灯光、马桶坐椅过低、不适当的拐杖及助行器、物品不定点放置也都是环境设备的危险因素。?

1.3来自患者的不安全因素?

部分患者不遵从医护人员的指导，如脊柱骨折患者应绝对卧床休息却执意下床入厕；体位、饮食、休息、功能锻炼时拒绝生命体征的监测；全髋置换术患者应在陪护人员照顾下活动却擅自进行；这些来自患者的因素是导致并发症及突发事件增加的重要原因。

2安全管理措施?

2.1定期组织业务学习

医院要针对骨科住院患者的安全护理制定一系列的意外事件的应急预案，然后组织护士开展学习，通过提问、考试、讨论等一些方式对护士的应急能力进行提升。对于刚参加的新护士在上岗之前要做好骨科护理的专门培训，在进行排班的过程中也要进行新老搭配，以老护士带新护士，确保每一位护士都可以独立应对各种突发事件，最终确保护理工作的顺利安全开展。

2加强专科护理技术操作及应急能力培训

制定各种意外事件的应急预案，组织护士学习，并通过考试、提问等方式考核护士应急能力。对新毕业护士上岗前进行专科护理技术操作培训，排班上新老搭配，以老带新，保证每位护士均能独立应对各种突发事件，层层把关，保证护理工作的安全。?

2.3加强护理过程中的安全管理：对危重、疑难手术、有纠纷倾向、年老体弱等病员，加强质量督查，落实生活护理，对存在问题及时进行分析及时解决，对卧床的患者进行压疮评估，对压疮高风险患者设置压疮危险警示卡，落实危重、大手术病人的护理措施，有效地预防各种护理并发症的发生，确保护理过程的安全。?

2.4落实药品管理制度：对高危药品使用高危药品警示标识，严格控制静脉输液流速，严格执行三查八对，对病区内药柜内药物存放定期检查，严格分开放置。提高用药的安全性。?

2.5加强护理安全教育：提高护理人员的安全意识是保证护理安全的基础，进行护理安全管理教育，使全体人员了解安全管理的作用及目的。我科将护理安全管理的重点放在早期发现护理安全隐患，及时发现不安全因素，及时进行整改，形成一套完整的制度和流程，把事件扼杀在萌芽状态。??

2.6加强住院环境管理：为病人创造安全舒适的住院环境，病房内设施合理，检查室、换药室、病房前设有明显标志，走廊、室内、过道无障碍，清洁人员拖地后应立即擦干，保持地面清洁、干燥，以便于行走；病人使用拐杖时教会如何预防跌倒，对精神障碍、老年、小儿、神志不清病人加床栏，对各种医疗设备、急救药品严格交接班，保证各种设备正常运转，保证护理安全。?

3讨论

护理风险管理是一种管理程序，体现以预防为主，前瞻性的管理模式，通过对护理风险的分析，运用多种管理手段，及早预见、识别、干预医疗风险，采取切实可行的防范措施，控制风险，规避损失，防患于未然。同时调动了护理人员的主动服务，增强了责任感，满足患者治疗需求的同时体现以患者为中心，提高医疗护理质量，确保患者安全。因此，护理风险管理应常抓不懈，要把风险教育放在第一位，加强业务知识和技能学习，加强组织管理，这样才能最大限度地降低护理风险。提高骨科老年患者的护理服务质量。?

参考文献

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[3]罗跃全，王庆梅，郭继卫，等.ICU护理风险管理影响因素及对策研究[J].2014，4（49）：443.