浅谈床旁检验的起源与应用

浅谈床旁检验的起源与应用

张汉乐曹学英李巧梅

张汉乐曹学英李巧梅（宁夏第五人民医院石炭井医院宁夏石嘴山７５３０００）

【中图分类号】Ｒ１１４．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４３３－０１【摘要】床旁检验以高效、方便、快捷的特点对传统的医学检验带来了新的机遇，在认识和理解上随着科学技术的发展在不断的演化和拓展，床旁检验满足了临床大夫和患者在时间上的需要。

【关键词】床旁检验；质量控制；质量管理

床旁检验（ＰＯＣＴ）就是在患者附近或其所在地进行的、其结果可能导致患者的处置发生改变的检验。随着免疫技术的发展和分子生物技术的引进，床旁检验的应用范围更为广泛，从最初的血糖监测和妊娠的快速检测，扩展到心肌损伤、酸碱平衡、感染性疾病和治疗、药物浓度的监测等许多领域，在医院的急诊室、重症监护室、手术室、事故现场等场所都可以开展。在采样现场即刻进行分析、快速得到监测结果。床旁检测具有小巧便捷、可移动、检测周期短、采血量少、病人或者检测对象损伤小、检测成本低、非专业检验人员可以操作、性能更加稳定等优势。１．床旁检测的历史起源１９９５年３月，美国实验室标准化委员会发表了ＡＳＴ２．Ｐ文件，首次提出了床旁检测的概念。人民卫生教育出版社出版的全国高等教材“诊断学”实验诊断序言中写进了现场快速监测的概念。２．床旁检测的应用２．１床旁检测的类型及用途床旁检测目前已应用于医学的多个领域，但主要应用于急救监护、健康管理和家庭等场所的使用。如鉴别急性心肌梗死，主要用于对肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、心肌肌钙蛋白、Ｎ末端脑钠肽等心肌梗死、心衰方面的心肌标志物的检测。鉴别发热的原因是否为细菌或病毒感染、鉴别晕厥的原因是否有低血糖或电解质的紊乱、鉴别心脏手术和肺栓塞患者凝血功能状态、血氧状态等，妇产科的早孕检测，排卵周期监测、激素分泌水平监测，性病门诊ＨＩＶ、淋球菌、梅毒监测，内分泌门诊开展的血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白的检测。，用于监控生命体征的血气检测、用于抗凝药物治疗监测的凝血因子的检测等等。床旁检测除了在临床上的广泛应用，而且还在社区、诊所等缺少大型检测设备的诊疗场所的应用更加广泛，在家庭更加凸显出它的方便与快捷。２．２床旁检测的意义床旁检测因携带方便、操作快捷、分析方法简单、现场分析大大减少样品转送流程而缩短报告时间，为临床大夫抢救危重患者争取到了宝贵的时间。提高了诊治效率，方便了患者。降低了检验成本。床旁检测在许多情况下，不仅可以改善实验结果，而且降低资源的浪费和占用。３．床旁检测的质量控制和管理整个床旁检测的质量体系的管理过程包括原材料的采购过程、生产或组装过程、流通运输过程、实验室的使用过程。在床旁检测的产品进入医院前必须进行性能评价，只有在能够满足临床服务的情况下才能应用于临床标本的检测；床旁检测的产品在医疗服务过程中必须开展室内和室间质量控制，并定期与大型检验设备的检验结果进行对比；对于操作人员的培训和管理也是相当必要的，由于床旁检测产品完成检验项目受干扰因素比较多，所以对操作人员的质控意识、责任心、操作规范都有较高要求；最后就是方法学的改进，由于许多床旁检测产品只能做定性试验，这就给检验结果的量化带来困难。

床旁检测能做到一滴血、一分钟、一张床、一体化、仪器小型化、自动化、操作简单、快捷，免去了繁琐的标本收集送检等过多的样本传送流程，缩短了发报告的时间，同时也降低了检验成本和发生差错的机会，报告及时准确。床旁检测是医学常规检验的分枝和延伸，是医学检验新的发展方向。