地塞米松冲击治疗结核性脑膜炎患者的效果分析

地塞米松冲击治疗结核性脑膜炎患者的效果分析

王晓英

王晓英

（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610061）

【摘要】目的：探讨地塞米松冲击治疗结核性脑膜炎患者的临床效果。方法：随机抽取86例结核性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析，我院于2017年1月至2018年9月期间收治，将其分为对照组和治疗组，各43例，对照组给予常规抗结核治疗，治疗组患者在此基础上给予地塞米松进行治疗，比较两组患者治疗前后脑脊液常规、生化指标，治疗有效率。结果：治疗前，两组脑脊液常规、生化指标差异对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组显著高于对照组，数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗有效率（98.00%）显著高于对照组（77.00%），数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：地塞米松冲击治疗结核性脑膜炎患者的临床效果显著。

【关键词】地塞米松；冲击治疗；结核性脑膜炎

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）01-0197-01

结核性脑膜炎是指结核分枝杆菌经血液循环侵入脑内或经其他途径播散至脑内而引起的中枢神经系统结核病[1-2]。患者在不同时期表现不同，由头痛恶心逐渐发展到意识障碍等，对其生活、身体健康都造成了极大威胁。为探讨地塞米松冲击治疗结核性脑膜炎患者的治疗效果，本文作者对86例脑膜炎患者进行了以下分析：

1一般资料与方法

1.1一般资料

随机抽取86例结核性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析，我院于2017年1月至2018年9月期间收治，将其分为对照组和治疗组，各43例，对照组男性23例，女性20例，年龄为45岁至87岁，平均为（65.784.43）岁，体质量为41.8Kg至66Kg，平均为（55.155.77）Kg；治疗组男性21例，女性22例，年龄为44岁至88岁，平均为（65.564.47）岁，体质量为42.0Kg至67Kg，平均为（54.155.83）Kg；两组患者临床资料差异对比无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：患者存在头痛、意识障碍等临床症状；经颅CT检查显示患者具有脑水肿症状、颅底存在渗出物；患者家属均签署知情同意书。排除标准：心肺功能不全患者；对本研究所有药物过敏患者；哺乳期或妊娠期患者。

1.2方法

对照组患者给予常规抗结核治疗，即0.75g乙胺丁醇+1.25g吡嗪酰胺+0.3g异烟肼结合治疗，每天早上进行口服，每天一次；0.6g利福喷丁，每组给予两次，同时基于20%甘露醇及对症治疗，连续使用10周[3]。治疗组在此基础上给予地塞米松结合治疗，每天给予10mg至30mg，连续治疗一周后，根据患者病情恢复情况进行适当减量，每周减量一次，每次减量2mg至3mg，连续治疗10周后观察治疗效果。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后脑脊液常规、生化指标，治疗有效率

1.4疗效判定标准

分别记录两组患者治疗前后脑脊液常规和生化指标。

治疗有效率判定标准：患者治疗效果分为治愈、有效、无效。治愈：患者头痛、意识障碍等临床症状消失。有效：患者头痛、意识障碍等临床症状得到显著改善。无效：患者头痛、意识障碍等临床症状无改善迹象。治疗有效率=治愈率+有效率。

1.5统计学分析

数据均采用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料采用X2检验，采用S表示计量资料，t进行检验，P<0.05表示数据差异对比具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后脑脊液常规、生化指标

治疗前，两组差异对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组显著优于常规组，数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。

2.2比较两组治疗有效率

治疗组治疗有效率（98.00%）显著高于对照组（77.00%），两组数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）。数据见表2。

3讨论

结核性脑膜炎常会侵犯患者脑膜、脑实质、脑动脉等，属于一种重症结核病[4-5]。在疾病早期若进行及时治疗，且用药顺利，患者给予配合，则可取得良好的预后；但在晚期，若治疗不合理，用药困难，则会导致患者留有后遗症，甚至死亡，对于患者生命造成极大的威胁。临床上治疗结核性脑膜炎常采用常规抗结核治疗，可迅速将结核分枝菌杀灭，但治疗效果并不显著。对于脑膜炎患者早期采用有效措施可抑制患者炎性反应，降低患者脑积水、脑水肿等并发症的发生率。对于患者使用糖皮质激素可起到抑制、抗纤维化的功效，促进脑膜炎症的消散。

地塞米松是一种肾上腺皮质激素类药物，近些年来，地塞米松结合常规治疗方法不断被临床推广。地塞米松具有抗炎、抑制免疫、抗内毒素、抗休克等药理作用，本文作者通过分析86例结核性脑膜炎患者的临床资料，得出结论可知地塞米松对于治疗脑膜炎患者可改善其葡萄糖、白细胞计数、氯化物及蛋白含量，提高患者治疗有效率，改善生活质量。

综上所述，地塞米松冲击治疗结核性脑膜炎患者的临床效果显著，临床价值值得进一步推广。

参考文献：

[1]张昕，王红岩.56例结核性脑膜炎患者经地塞米松冲击治疗的效果评价[J].中国医药指南，2018,16（14）：143-144.

[2]周杰，王敬，冯薇.地塞米松对结核性脑膜炎患者单核细胞TLR4MyD88表达的影响[J]，中国实用神经疾病杂志，2016,19（17）：01-02.

[3]张国锋，牛庆东，李立.地塞米松联合醒脑静注射液辅助治疗结核性脑膜炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016,37（16）：2073-2074.

[4]杜立，梁显泉，赵萍，等.不同剂量异烟肼与地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床转归分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016,19（18）：122-123.

[5]胡金燕.鞘内注射异烟肼加地塞米松同时等量生理盐水置换治疗结核性脑膜炎临床疗效观察[J].泰山医学院学报，2016,37（05）：553-554.