新疆独山子地区建卡孕妇TORCH感染状况调查

新疆独山子地区建卡孕妇TORCH感染状况调查

党迷

党迷（新疆独山子石化医院检验科新疆独山子833600）

【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）07-039-02

【摘要】孕早期孕妇TORCH-IgM检测对预防宫内感染和畸形胎儿出生，提高出生人口素质具有非常重要的意义，将TORCH检测作为孕期常规检查项目，实施出生缺陷干预是切实可行的。

【关键词】TORCH感染率ELISA

TORCH是一组具有致畸作用病原体的缩写形式。孕妇发生TORCH感染后，病原体可以通过胎盘或产道感染胎儿或新生儿，引起早产、流产、死胎、先天性畸形等不良后果，特别在怀孕前三个月胚胎处于器官形成期，此时受病毒感染，可破坏细胞或抑制细胞的分裂和增殖[1]，因此孕早期进行TORCH感染监测具有重要意义。为此，我院围产保健门诊对独山子地区建卡孕妇2064名进行TORCH常规检测，结果如下。

1对象与方法

1.1研究对象2007年11月—2010年7月在独山子石化医院围产保健门诊2064例建卡孕妇，年龄在21—40岁之间，平均年龄29周岁。同时选择厂区健康体检的育龄妇女(孕前)200例为对照组，年龄19—40岁，平均为27岁。

1.2标本采集抽取育龄妇女(孕前)及孕妇静脉血3-4mL，分离血清待检。

1.3试剂和方法TORCH-IgM的测定用ELISA法，试剂盒由北京贝尔生物工程有限公司提供，严格按说明书进行，实验结果用Anthos340rt型酶标仪比色，在450nm处读取各孔吸光度值(OD)。结果判断：临界值(cutoff)=阴性对照均值+0.10，当阴性对照均值≥0.05时，按实际值计算。结果判断样本吸光度<临界值为阴性，样本吸光度≥临界值为阳性。

1.4结果2064名孕妇血清中TORCH-IgM总阳性64例，单项病原体感染51例，合并感染13例。CMV-IgM阳性15例，Tox-lgM阳性25例，RV-IgM阳性15例，HSV-II-lgM阳性9例。

2讨论

从结果中可以看出，2064例孕妇TORCH-IgM抗体总阳性率为3.1％，与国内报道一致，且阳性率较低，这可能与该地区是一个国家级的石油化工基地，居民文化生活水平较高，保健意识较强有关。

由于TORCH感染对孕妇本身影响较小，常缺乏明显临床症状，不易识别。但各种病原体均有可能在孕早期通过胎盘垂直传播给胎儿，有些病原体还可能通过孕妇下生殖道逆行扩散，引起胎儿感染以及胎儿分娩时的围产期感染，致流产、死胎等严重后果。鉴于TORCH感染的潜伏性、危害性，加上诊断及治疗手段尚欠缺的现状，应重视对孕妇产前TORCH感染的筛查。

从本次调查发现，弓形虫的感染率最高，为独山子地区孕妇感染的主要病原体，这可能与近年来独山子地区家庭饲养猫、狗等宠物有密切关系。弓形虫多呈隐性感染，孕妇感染率较一般人群高。TOX也是一种常见的胎儿宫内感染性疾病，其主要临床表现为无脑儿、脑积水、脑内钙化等。因此要加强育龄妇女的优生优育观念，强化宠物喂养的预防接种程序，降低本地区TOX感染率。

本次调查CMV感染率为0.7％，CMV在自然界普遍存在，孕妇感染后可导致流产、早产、死胎、胎儿畸形等，还可通过母乳、唾液、尿液及阴道分泌物造成围产期感染。CMV特异性IgM抗体阳性判别较为复杂，可以是初次感染，也可以是再次感染，在临床判别时应予注意。血清中CMV-IgM阳性具有早期诊断价值，IgM一般在病毒原发感染或感染激活状态后10—14天即可检出。孕妇感染CMV后，绝大多数没有症状，只有10％的孕妇感染CMV后有流感样症状,因此从血清中检测出IgM抗体是CMV近期感染的标志，可作为活动性感染的判断指标[2]。RV主要通过呼吸道传播，其感染具有明显的季节性和流行性，好发于冬春季节。妊娠期易患凤疹，孕妇感染后，病毒可经过胎盘垂直传播给胎儿，对胎儿各器官造成损害，引起流产、早产、先天性风疹综合征。HSV是TORCH中通过性传播的病原体，通过胎盘传播导致胎儿畸形比较少见，大多新生儿感染都是在分娩过程中胎儿通过产道时而被感染。在HSV原发性感染的母亲中，大约有50％的新生儿在分娩过程中，会在通过产道时受到感染，这些受到感染的新生儿当中，大约有一半的新生儿会死亡，另外一半新生儿会有明显的神经系统受损后遗症。从优生优育的角度考虑，对孕前妇女进行TORCH特异性抗体检查及对IgM抗体阳性妇女进行定期监测还是有必要的，TORCH-IgM阳性者推迟计划妊娠期以避免可能的急性感染阶段。确定TORCH感染最确切的依据是从标本中分离病原体，但病毒分离耗时长，条件要求高，不适用于临床筛查。应用免疫学技术进行孕妇的血清学检测，即检测病原体的抗体，方法简便、快速，可辅助判断是否存在相应病原体感染及免疫状态。因此孕早期常规检测TORCH-IgM抗体，可避免缺陷儿的出生、降低致畸率、提高人口素质。

参考文献

[1]郑林儿，范骏.自然流产与TORCH感染相关性分析[J].检验医学，2005，(202)：115.

[2]庄依亮，王采玉，许嘉芳.妊娠期巨细胞病毒感染[J].实用妇产科杂志，1998，14：22.